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新生兒評(píng)分

“阿普加”這個(gè)名字的英文字母（Apgar）剛好對(duì)應(yīng)檢查項(xiàng)目的英文首字母,，包括：肌張力（Activity）,、脈搏（Pulse）、皺眉動(dòng)作即對(duì)刺激的反應(yīng)（Grimace）,、外貌（膚色）（Appearance）,、呼吸（Respiration）。

中文名

新生兒評(píng)分

外文名

Apgar

分類

評(píng)分方式

評(píng)分對(duì)象

新生兒

新生兒的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

下面將介紹如何通過這些項(xiàng)目來(lái)對(duì)寶寶進(jìn)行測(cè)評(píng)： 　肌張力（肌肉緊張性）

0——無(wú)力,；不動(dòng)

1——四肢略呈彎曲

2——四肢屈曲,、動(dòng)作活躍 　脈搏（心率）

0——無(wú)心率

1——每分鐘跳動(dòng)不到100次

2——每分鐘跳動(dòng)至少100次 　皺眉動(dòng)作（反射性反應(yīng)）

0——對(duì)插鼻管無(wú)反應(yīng)

1——在抽吸口鼻腔時(shí)有皺眉動(dòng)作

2——在抽吸口鼻腔時(shí)皺眉、躲閃,、咳嗽或打噴嚏 　外貌（膚色）

0——寶寶整個(gè)身體呈青灰色,，或者很蒼白

1——身體顏色正常,，但手足青紫

2——全身膚色正常 　呼吸（呼吸作用）

0——無(wú)呼吸

1——哭聲微弱，像是嗚咽的聲音,；呼吸緩慢，而且不規(guī)則

2——哭聲良好響亮,；呼吸的頻率和力度均勻,、正常

簡(jiǎn)介

新生兒評(píng)分又稱Apgar評(píng)分法、阿氏評(píng)分,，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法,。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色,、心搏速率,、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng),、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分,。滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息,，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息,。大部分新生兒的評(píng)分多在7- 10分之間。

評(píng)分具體標(biāo)準(zhǔn)是：

1．皮膚顏色：評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況,。全身皮膚呈粉紅色為2分,，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分,。

2．心搏速率：評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性,。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分,，聽不到心音為0分,。

3．呼吸：評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分,，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力）為1分,，沒有呼吸為0分。

4．肌張力及運(yùn)動(dòng)：評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度,。肌張力正常為2分,，肌張力異常亢進(jìn)或低下為1分,，肌張力松弛為0分,。

5．反射：評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力。對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分,，低聲抽泣或皺眉為1分,，毫無(wú)反應(yīng)為0分,。

以這五項(xiàng)體征為依據(jù)，滿10分者為正常新生兒,，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息,，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7- 10分之間,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的評(píng)分予以相應(yīng)的處理,。輕度窒息的新生兒一般經(jīng)清理呼吸道、吸氧等措施后會(huì)很快好轉(zhuǎn),，預(yù)后良好,。

寶寶為什么會(huì)得低評(píng)分

一般認(rèn)為，1分鐘Apgar評(píng)分結(jié)果：各項(xiàng)總分8～10分為無(wú)窒息,，4～7分為輕度窒息,，0～3分屬重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常,。

既然新生兒低評(píng)分主要是根據(jù)出生時(shí)的窒息程度而言,，那就有必要來(lái)了解一下引起窒息的原因。母親從產(chǎn)期到新生兒出生后7天內(nèi)都可能引起腦癱,，常見的原因有：母親患有疾病,，如妊娠期高血壓綜合征、嚴(yán)重貧血,、心臟病,、急性傳染病、肺結(jié)核等,。此時(shí),，母體的血液含氧量減少，可影響到胎兒,；妊娠多胎,、羊水過多可使子宮過度膨脹，或胎盤早期剝離,、前置胎盤,、胎盤功能不足等，影響胎盤間血液循環(huán),；臍帶繞頸,、打結(jié)或臍帶脫垂時(shí)臍帶血流中斷，分娩過程延長(zhǎng),，母體消耗的能量過多以及各種手術(shù)幫助分娩,、使用麻醉鎮(zhèn)痛藥物等，都可引起胎兒或新生兒窒息,。肺內(nèi)羊水吸入,、顱內(nèi)出血,、嚴(yán)重的中樞神經(jīng)或心血管畸形等，也可導(dǎo)致出生后的新生兒窒息,。早產(chǎn)兒由于肌張力低和對(duì)刺激反應(yīng)較差,，評(píng)分也偏低。

評(píng)分不能預(yù)測(cè)腦癱

雖然出生時(shí)低的Apgar評(píng)分是遠(yuǎn)期小兒發(fā)生腦癱的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,，但研究發(fā)現(xiàn),，腦癱的孩子有一半在出生時(shí)1分鐘評(píng)分是7～10分，即沒有窒息或僅有輕度窒息,，而且大部分腦癱的孩子5分鐘評(píng)分也是7～10分?？梢?，大部分腦癱的發(fā)生和生產(chǎn)前后所發(fā)生的缺氧以及Apgar評(píng)分沒有直接的關(guān)系。也就是說,，出生后1分鐘評(píng)分只代表孩子是否需要緊急救治,，而5分鐘評(píng)分反映這段時(shí)間緊急救治的結(jié)果。所以,，單純新生兒Apgar評(píng)分是不能用來(lái)預(yù)測(cè)新生兒未來(lái)腦部的受損,、發(fā)展或預(yù)后的，而需要從多方面如呼吸,、活動(dòng)情況,、吸吮反射等來(lái)綜合判斷。一般認(rèn)為,，5分鐘Apgar<5分,，可能提示窒息后多臟器功能受損。