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妊娠小病

 天門有魚 2018-08-21
娠孕藥忌歌:
藥中如斑蝥,、水蛭、蛇蛻,、蜈蚣,、水銀、信砒等藥,,皆非恒用之品,,姑不論。茲特選其易犯者約纂數(shù)語(yǔ),,俾醫(yī)者舉筆存神,,免致差誤。其他怪異,、峻險(xiǎn)之品,,有在孕時(shí),自應(yīng)避忌,,不待言也,。

歌曰∶烏頭附子與天雄,牛黃巴豆并桃仁,;芒硝大黃牡丹桂,,牛膝藜蘆茅茜根;槐角紅花與皂角,,三棱莪術(shù)薏苡仁,;干漆 茹瞿麥穗,半夏南星通草同,;干姜大蒜馬刀豆,,延胡常山麝莫聞,。此系婦人胎前忌,常須記念在心胸,。


麻黃杏仁甘草石膏湯治妊娠外感咳嗽

【按語(yǔ)】麻黃杏仁甘草石膏湯又名麻黃杏子甘草石膏湯,,是治療邪熱壅肺作喘的方劑??葹榉尾恍?,喘為肺氣上逆,兩者同中有異,。由于麻黃杏仁甘草石膏湯可以清宣肺熱,,故也可以治療因風(fēng)熱引起的咳嗽。《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》說(shuō):“風(fēng)者,,百病之長(zhǎng)也,。”說(shuō)明風(fēng)邪是六淫之首,,是致病的常見(jiàn)因素,。案1、案2均為妊娠外感咳嗽,,痰多色黃,,其癥類《素問(wèn)·刺熱》中的“肺熱病者,先淅然厥,,起毫毛,,惡風(fēng)寒,舌上黃,,身熱。熱爭(zhēng)則喘咳,,痛走胸膺背,,不得大息,頭痛不堪,,汗出而寒,。”盡管兩案有發(fā)熱和無(wú)發(fā)熱不同,,但宣肺清熱,,化痰止咳則一,均以麻黃杏仁甘草石膏湯為基本方加味治療,。案2中的土圞兒又名三葉青,,味甘微苦,性平,,具有清肺化痰的功效,。
案3,、案4均為妊娠外感發(fā)熱咳嗽,其癥類同案1,、案2,,但有發(fā)熱,以風(fēng)郁肺熱之甚,,雖同用麻黃杏仁甘草石膏湯,,但石膏用量已經(jīng)增大,案3加薄荷以發(fā)表,,佐青蒿以解暑,,合竹茹、黃芩,、蔞皮,、蘆根以清肺化痰;案4除用麻黃杏仁甘草石膏湯合桔梗湯,、梔子豉湯外,,加薄荷、牛蒡子,、蔞皮,、荊芥以宣肺化痰退熱,熱退之后,,還以麻黃杏仁甘草石膏湯加味清化痰熱,。 
     麻黃杏仁甘草石膏湯主藥麻黃,味辛,、微苦,,性溫,具有發(fā)汗解表,,宣肺平喘的作用,,《藥性通考》稱“孕婦忌用”,近人對(duì)于孕婦使用麻黃亦多顧忌,,但現(xiàn)代藥理研究證實(shí),,麻黃中的麻黃堿對(duì)支氣管平滑肌有松弛和解痙作用,對(duì)人的子宮也表現(xiàn)為抑制作用,,故麻黃用于孕婦并無(wú)禁忌,,吾屢用而未見(jiàn)有誤。

妊娠咽痛

病證名,。見(jiàn)《葉氏女科證治》卷二,。多因孕婦胃有積熱,或有痰熱上擾而致咽痛,,或有咳嗽咯痰色黃,。治宜清胃化痰,,方用升麻桔梗湯,或東垣涼膈散(方見(jiàn)妊娠咽喉痛條),。

妊娠陰腫:見(jiàn)《葉氏女科證治》卷二,。即胎前陰門腫。詳該條,。

妊娠中濕:見(jiàn)《萬(wàn)氏女科》,。多因孕后聚血養(yǎng)胎,肌腠,,經(jīng)絡(luò)血少,,冒雨或感受霧露之邪,久坐濕地及汗出冷浴,,以致濕邪侵著肌腠,。癥見(jiàn)發(fā)熱,骨節(jié)煩痛,,身重頭重鼻塞等,。治宜祛濕安胎。方用黃芩白術(shù)湯,。

妊娠疹:指孕婦患麻疹,。其癥初起發(fā)熱,易動(dòng)胎,??砂绰檎畋孀C治療,但應(yīng)同時(shí)注意安胎,。

妊娠泄瀉:病證名,。出《婦人大全良方》卷十五。多因孕婦脾腎素虛,,或外感風(fēng)寒暑濕之邪,,內(nèi)傷飲食生冷;或腎陽(yáng)不足,,不能溫熙脾土,脾失健運(yùn),;或木橫侮土,,肝氣乘脾而致腹痛泄瀉。傷于風(fēng)寒者,,泄瀉如水樣,,兼腸鳴腹痛,治宜散寒化濁,,方用藿香正氣散,;傷暑濕者,,腹痛瀉下粘滯不爽,煩渴不喜飲,,小便赤澀,,治宜清熱利濕,方用葛根芩連湯,;停食不化者,,瀉下穢臭,腹痛腸鳴,,吞酸脹胞,,治宜消食導(dǎo)滯,佐以健脾助運(yùn),,方用保和丸,;脾腎陽(yáng)虛者,飲食少思,,五更作瀉,,畏寒肢涼,治宜溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng),,方用四神丸,;肝氣乘脾者,胸脅痞悶,,納谷不馨,,治宜抑肝扶脾,方用痛瀉要方,。

妊娠乳癰:出《諸病源候論》卷四十,。指妊娠期間乳房部的急性化膿性疾病。乳頭屬肝,,乳房屬胃,。由于妊娠乳腫失于治療,或復(fù)傷于氣怒,,令肝胃積熱,,積熱與氣、瘀聚結(jié)則成癰,。治宜托里解毒,,兼顧胎元,方用托里解毒湯內(nèi)服,,并結(jié)合外治法,。

妊娠瘧:出《諸病源候論》卷四十二。亦稱子瘧、胎瘧,。多因孕婦脾胃虛弱,,飲食停滯,或夏傷于暑及感受瘧邪所致,。癥見(jiàn)寒熱往來(lái),,休作有時(shí),汗出身涼等,。治宜和解驅(qū)邪,,健脾安胎。用七寶散,。若脾胃虛弱者,,兼見(jiàn)食欲不振,精神倦怠者,,治宜健脾暢中,,方用六君子湯加藿香、桔梗,、蒼術(shù),;停食而感受寒邪者,宜驅(qū)邪散,;傷暑而食少者,,宜藿香正氣散。

妊娠水腫:鄭某,,33歲,,妊娠8個(gè)月,下肢水腫10天,,小腹下墜疼痛,,納呆,小便頻數(shù),,帶下量中,,色黃,質(zhì)稠,。尿常規(guī)檢查正常,,血壓正常。舌淡紅,,苔薄白,,脈細(xì)滑。

治法:健脾滲濕,,行氣利水。 
方劑:四苓散(《名醫(yī)指掌》)
天仙藤20克 茯苓皮30克 豬苓10克 澤瀉10克 白術(shù)30克 鮮冬瓜皮50克 赤小豆15克 車前子10克 檳榔6克 白芍10克,5劑,。
服藥之后,,下肢水腫悉消。(馬大正)

妊娠喘:病證名,。亦名胎喘,,見(jiàn)清·汪家謨《胎產(chǎn)輯萃》。多因孕婦脾肺素虛,,孕后水氣逆行,,上乘于肺;或風(fēng)寒外襲,,肺衛(wèi)受病,,肺氣失宣;或素體陽(yáng)盛,,火動(dòng)胎元,,氣逆作喘,以及胎死不下,,奔迫上沖等所致,。癥見(jiàn)痰喘氣急,夜臥不安等,。若脾肺素虛者,,兼見(jiàn)神疲乏力,上氣不足以息,,宜補(bǔ)益脾肺,,用生脈散;感受風(fēng)寒者,,兼見(jiàn)發(fā)熱惡寒,,鼻塞流涕等,治宜疏風(fēng)散寒,,用參蘇飲,;火動(dòng)氣逆者,兼見(jiàn)煩躁發(fā)熱,,用黃芩,,香附為末,水調(diào)服,;胎死不下者,,兼見(jiàn)面赤舌青,喘不得臥,,用催生湯(蒼術(shù),、枳殼、桔梗、陳皮,、芍藥,、白芷、川芎,、當(dāng)歸,、肉桂、半夏,、甘草,、麻黃、厚樸,、木香,、杏仁、茯苓,、生姜),。

妊娠嘔吐:錢氏止吐方(錢伯萱教授)

組成:黨參3克,干姜3克,,清半夏3克,。功效:益氣溫中,化痰止嘔,。
主治:妊娠嘔吐,。
用法:共研細(xì)末,早晚各服1.5克,,服前再加生姜汁四滴,,調(diào)和后服。
竹茹麥門冬湯(王渭川教授)
組成:竹茹5克,,麥冬6克,,砂仁2克,準(zhǔn)山藥9克,,藿香5克,,茯苓9克,白芍9克,,扁豆9克,,公丁香1克,冬瓜仁9克,,絲瓜絡(luò)3克,,甘草3克。
功效:疏肝和胃,。
主治:妊娠嘔吐,。

妊娠中暑:

病名,。見(jiàn)邊繼孝校刊《竹林女科證治》,。多因妊娠期正值夏令,,孕婦體弱或通風(fēng)不好等,致孕婦為暑熱之邪中,。癥見(jiàn)發(fā)熱口渴,自汗悶亂,,昏憒倦怠,,胎動(dòng)不安,甚則突然昏倒,,不省人事,。治宜清暑安胎,方用香薷飲,??诟煽收呒欲湺ⅫS芩,、花粉,、五味子、梔子,?;蛴们迨钜鏆鉁ā稖?zé)峤?jīng)緯》)?;璧拐呖纱唐酥醒ㄒ源倨涮K醒,。

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