什么是異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？哪些人可以申請(qǐng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,？

異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，是為了減輕患者異地就醫(yī)墊資的負(fù)擔(dān)，解決醫(yī)保報(bào)銷往返跑腿的麻煩而提供的一項(xiàng)便民服務(wù),。實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,，參保人員只需憑社會(huì)保障卡就可以直接住院，出院時(shí)只需支付個(gè)人自負(fù)部分,，由統(tǒng)籌基金結(jié)算的費(fèi)用由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,。凡是異地安置的退休人員、單位派駐外地工作的人員,、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員以及在外地務(wù)工,、出差、探親,、旅游期間因急診住院的人員均可申請(qǐng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷政策具體是什么？

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院起付線,，一級(jí)醫(yī)院為400元,，二級(jí)醫(yī)院為800元，三級(jí)醫(yī)院為1500元,。年度內(nèi)第二次及二次以上住院的起付線標(biāo)準(zhǔn)為相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院第一次住院起付線的50%,。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元的部分，住三級(jí)醫(yī)院治療的,，統(tǒng)籌基金支付83%,，個(gè)人自付17%；住二級(jí)醫(yī)院治療的,，統(tǒng)籌基金支付85%,，個(gè)人自付15%；住一級(jí)醫(yī)院治療的,，統(tǒng)籌基金支付87%,，個(gè)人自付13%。1萬(wàn)元以上、10萬(wàn)元以下,，住三級(jí)醫(yī)院治療的,，統(tǒng)籌基金支付92%，個(gè)人自付8%,；住二級(jí)醫(yī)院治療的,，統(tǒng)籌基金支付94%，個(gè)人自付6%,；住一級(jí)醫(yī)院治療的,，統(tǒng)籌基金支付96%，個(gè)人自付4%,。10萬(wàn)元以上,、30萬(wàn)元以下，轉(zhuǎn)入大病醫(yī)療互助,，不分醫(yī)院級(jí)別,，支付比例為94%，個(gè)人自付6%,。

一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),，最高支付限額（進(jìn)入統(tǒng)籌）為30萬(wàn)元，其中10萬(wàn)元以下的由統(tǒng)籌基金支付,，10萬(wàn)元以上,、30萬(wàn)元以下的在大病互助費(fèi)中支付。 

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策具體是什么,？什么是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),，報(bào)銷政策是什么？

（1）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院的起付線,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為200元,，一級(jí)醫(yī)院為400元，二級(jí)醫(yī)院為600元,，三級(jí)醫(yī)院為1200元,。年度內(nèi)第二次及二次以上住院的起付線標(biāo)準(zhǔn)為相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院第一次住院起付線的50%。省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行,。政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心85%，一級(jí)醫(yī)院80%,，二級(jí)醫(yī)院70%,，三級(jí)醫(yī)院60%。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)最高支付限額為15萬(wàn)元,。

（2）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是為了防止因特大疾病引發(fā)家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出而建立的一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的拓展和延伸。參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,，其個(gè)人不需另繳大病保險(xiǎn)費(fèi)。參保人患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后,，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可繼續(xù)由大病保險(xiǎn)按規(guī)定比例補(bǔ)償。

2018年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線為13800元,，特困人員,、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、建檔立卡貧困人員的起付線降低50%,，為6900元,。在自然年度內(nèi)大病保險(xiǎn)個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線以上的費(fèi)用分四段累計(jì)補(bǔ)償：3萬(wàn)元以內(nèi)（含）報(bào)銷55%，3萬(wàn)元以上8萬(wàn)元（含）以下報(bào)銷65%,，8萬(wàn)元以上15萬(wàn)元（含）以下報(bào)銷75%,，15萬(wàn)元以上報(bào)銷85%。特困人員,、城鄉(xiāng)低保對(duì)象,、建檔立卡貧困人員的大病保險(xiǎn)支付比例在此基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。2018年度大病保險(xiǎn)最高補(bǔ)償金額為30萬(wàn)元,。

為什么要建立分級(jí)診療制度,？為什么要對(duì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院進(jìn)行合理控制？

目前大醫(yī)院人滿為患,、一床難求,，小醫(yī)院門可羅雀，患者無序就醫(yī)流動(dòng)的現(xiàn)象非常普遍,，既導(dǎo)致了醫(yī)療資源的浪費(fèi),，又給患者增加了不少負(fù)擔(dān)。實(shí)行分級(jí)診療的目的是實(shí)現(xiàn)基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢病分治、上下聯(lián)動(dòng),，形成“小病在社區(qū),、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序,。實(shí)行分級(jí)診療,，國(guó)務(wù)院、省市人民政府都出臺(tái)了文件,，制定了相應(yīng)的管理辦法,，其原則是堅(jiān)持“以市場(chǎng)機(jī)制調(diào)整為導(dǎo)向，充分發(fā)揮價(jià)格調(diào)控、醫(yī)保支付等經(jīng)濟(jì)杠桿的撬動(dòng)作用,，堅(jiān)持居民自愿,、基層首診、政策引導(dǎo),、創(chuàng)新機(jī)制”,，形成合理就醫(yī)秩序，從而減少醫(yī)保費(fèi)用的浪費(fèi),。

城鄉(xiāng)居民未在規(guī)定期間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,，能否補(bǔ)辦？

城鄉(xiāng)居民未在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,，可以補(bǔ)辦,，但須按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)（含個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，從繳費(fèi)之日起90天后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。因戶籍變動(dòng)等客觀原因?qū)е挛茨茉诮y(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可在辦理戶籍手續(xù)后60天內(nèi)參加居民醫(yī)保,，并按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)（含個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。

新生嬰兒在出生28天內(nèi)（含28天）取得本市戶籍并按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),可自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。