經(jīng)常有腎友問(wèn)這樣一個(gè)問(wèn)題：有沒(méi)有相對(duì)安全有效的降尿蛋白的藥物,？

降尿蛋白，大家首先想到的應(yīng)該是激素,，且不說(shuō)激素的副作用有多大,，但就一個(gè)“激素依賴(lài)”引起的腎病復(fù)發(fā)都?jí)蚰闶艿摹,；蛟S你還能想到使用環(huán)孢素,、他克莫司等免疫抑制劑，但是此類(lèi)藥物也不符合安全性的考慮,。

因此,，腎內(nèi)科臨床上迫切需要一種既能有效降蛋白，又能滿(mǎn)足安全性考慮的藥物,。

那目前有沒(méi)有這種藥物供腎友選擇使用呢,？

這個(gè)還真有！

這也就是今天要講的主角——B淋巴細(xì)胞清除劑“利妥昔單抗”,。

前段時(shí)間,，來(lái)自德國(guó)海德堡大學(xué)的Franz Schaefer研究小組開(kāi)展了一項(xiàng)研究，就利妥昔單抗和他克莫司維持兒童激素依賴(lài)型腎病綜合征無(wú)復(fù)發(fā)生存率的有效性進(jìn)行了比較,，研究結(jié)果于6月18日在線(xiàn)發(fā)表在 JAMA Pediatrics期刊,。

研究顯示：在兒童激素依賴(lài)型腎病綜合征患者中，B淋巴細(xì)胞清除劑利妥昔單抗維持疾病緩解,、減少激素用量方面優(yōu)于他克莫司,，并且具有良好的耐受性和較低的腎毒性，有望成為減少激素治療的一線(xiàn)藥物,。這明顯說(shuō)明,，利妥昔單抗療效與安全性圴好于他克莫司,。

綜合來(lái)看，利妥昔單抗有效性與安全性均要好于一般免疫抑制劑,，將有望成為新一代應(yīng)對(duì)尿蛋白的一線(xiàn)藥物,。

利妥昔單抗還可以用于哪些腎病,？

藥好是一方面,，治病最重要！這種利妥昔單抗藥物還可有效治療以下腎小球疾?。?/p>

1.原發(fā)性膜性腎?。?/strong>

2.I型系膜毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎,；

3.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)相關(guān)小血管炎腎損害,；

4.難治性和(或)重癥狼瘡性腎炎；

5.激素依賴(lài)或抵抗的原發(fā)性腎病綜合征(病理為微小病變,、局灶節(jié)段腎小球硬化),。

目前，由于多方面的原因（如價(jià)格）,，導(dǎo)致利妥昔單抗暫時(shí)未能廣泛應(yīng)用于腎內(nèi)科臨床,，但在中國(guó)已進(jìn)入優(yōu)先審批的行列。

期待該藥物有一天像激素一樣,，全面應(yīng)用,，幫助腎病患者早日回歸正常生活… …