四川省衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)布通知,，開始對(duì)全省公立醫(yī)院進(jìn)行違規(guī)用藥的專項(xiàng)整治工作,，重點(diǎn)包括醫(yī)生要求患者院外定點(diǎn)購藥，包括通過網(wǎng)絡(luò)、即時(shí)通訊軟件指定購藥,、醫(yī)生直售藥等行為進(jìn)行查處,，截至10月30日,，為期三個(gè)多月,。

以下是通知原文：

各市（州）衛(wèi)生計(jì)生委，委直屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，國家委在川醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 

為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用藥管理,，糾正公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全,，推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,，我委組織制定了《全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥違規(guī)行為專項(xiàng)整治工作方案》。現(xiàn)印發(fā)你們,，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施,。 

藥政處聯(lián)系人：任靜、王曉麗 

電  話：028-86135820/86137502 

郵  箱：[email protected] 

四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 

2018年7月12日   

根據(jù)我委推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的工作部署,，為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用藥管理,，糾正公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，著力解決不合理用藥,、醫(yī)生要求患者院外定點(diǎn)購藥（包括通過網(wǎng)絡(luò),、即時(shí)通訊軟件指定購藥、醫(yī)生直售藥等,，下同）,、開單提成等損害群眾利益的突出問題，保障醫(yī)療質(zhì)量安全,，維護(hù)患者合法權(quán)益,，特制定本方案。  

一,、整治原則 

（一）提高政治站位,。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真領(lǐng)會(huì)黨的十九大堅(jiān)持“以人民為中心”發(fā)展思想的深刻內(nèi)涵,，把專項(xiàng)整治作為貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè),、改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)、推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,、防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)攻堅(jiān)戰(zhàn)等衛(wèi)生計(jì)生中心工作的重要舉措來抓,。 

（二）準(zhǔn)確把握政策。把醫(yī)生利用處方權(quán)等職務(wù)之便謀取私利的違規(guī)行為與國家政策允許的門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥等合規(guī)行為準(zhǔn)確,、有效的區(qū)分開來,，既不放過任何違規(guī)線索,，也要保護(hù)好醫(yī)生的合規(guī)行為。 

（三）實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治,。嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為,，以問題為導(dǎo)向，查找分析薄弱環(huán)節(jié),，補(bǔ)充完善管理制度,，既要形成“嚴(yán)管”“嚴(yán)查”“嚴(yán)處”治標(biāo)的近期態(tài)勢(shì)，又要實(shí)現(xiàn)“不敢”“不想”“不愿”治本的遠(yuǎn)期目標(biāo),。 

二,、整治目標(biāo) 

重點(diǎn)針對(duì)不合理用藥、醫(yī)生要求患者院外定點(diǎn)購藥,、開單提成等行為,，采取排查、整治,、規(guī)范相結(jié)合的方式，以重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)人員,、重點(diǎn)藥品、重點(diǎn)線索為突破口,，組織開展專項(xiàng)整治行動(dòng),，進(jìn)一步加強(qiáng)藥品使用管理，提高藥品臨床合理應(yīng)用水平,；有效遏制醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),；促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善管理工作機(jī)制。 

三,、整治范圍 

全省各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）,。 

四、整治時(shí)間 

2018年7月17日-10月30日,。 

本次專項(xiàng)整治結(jié)束后,，相關(guān)工作轉(zhuǎn)向常態(tài)化，要在行業(yè)內(nèi)形成監(jiān)管到位,、措施到位,、責(zé)任到位的長效機(jī)制。 

五,、整治措施 

（一）綜合施策,，用好監(jiān)管平臺(tái)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要主動(dòng)作為,，重拳出擊,，針對(duì)不合理用藥,、醫(yī)生要求患者院外定點(diǎn)購藥、開單提成等突出問題,，細(xì)化增添措施,，加強(qiáng)日常管理和監(jiān)督。充分利用醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái)等綜合監(jiān)管手段,，定期對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行綜合分析,，及時(shí)掌握問題線索，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)核查,，依規(guī)嚴(yán)肅查處監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題,，強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用，促進(jìn)合理用藥,，保障醫(yī)療安全,。 

（二）履職擔(dān)當(dāng)，層層壓實(shí)責(zé)任,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)履職盡責(zé),，敢于擔(dān)當(dāng)，承擔(dān)起推動(dòng)和落實(shí)本次專項(xiàng)整治工作的主體責(zé)任,，建立工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，院長作為治理工作的第一責(zé)任人，分管院長作為治理工作具體責(zé)任人,，班子其他成員履行“一崗雙責(zé)”,，紀(jì)檢分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，建立處置流程,，明確分工,，責(zé)任到人。 

（三）完善制度,，加強(qiáng)內(nèi)部管理,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，強(qiáng)化點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用,，針對(duì)違規(guī)行為建立公示通報(bào),、約談?wù)闹贫取Ｖ贫ê屯晟茋艺咴试S的外購藥品管理制度,，規(guī)范工作流程,，對(duì)于臨床必需、醫(yī)院目錄內(nèi)無替代藥品,、確需醫(yī)生開具處方外購藥物的情況進(jìn)行嚴(yán)格管理,，加強(qiáng)院外購藥過程評(píng)價(jià)。 

（四）聚焦處方,，精準(zhǔn)發(fā)力監(jiān)管,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面加強(qiáng)處方管理,，嚴(yán)格執(zhí)行藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和不合理處方公示制度，重點(diǎn)糾正違背規(guī)范和倫理準(zhǔn)則的不合理用藥行為,。充分利用信息化手段,，定期對(duì)處方進(jìn)行分析和監(jiān)測(cè)，對(duì)已開具但在本院無購藥和配藥記錄的門診處方數(shù)量,、來源科室,、開具醫(yī)生、藥品名稱等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,，對(duì)各相關(guān)口徑統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行排序,，重點(diǎn)排查排名靠前、指向集中的科室,、醫(yī)生及藥品,，分析原因，制定有效的管理措施,。 

（五）依靠群眾,，以投訴尋線索。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公布舉報(bào)電話,，設(shè)立舉報(bào)箱,，不定期開展問卷調(diào)查等多方監(jiān)督，嚴(yán)查不合理處方,、不合理用藥。加快做好《患者投訴明白卡》發(fā)放工作,，明確將“醫(yī)務(wù)人員自售藥品或要求院外指定藥房購藥”等行為納入群眾投訴范圍,，向就診群眾宣傳并引導(dǎo)其正確使用《患者投訴明白卡》，充分發(fā)揮群眾的力量和社會(huì)監(jiān)督的作用,。針對(duì)“醫(yī)生通過微信等誘導(dǎo)患者網(wǎng)上拿藥”“醫(yī)生開白條子”等隱蔽性強(qiáng)的新問題,，要告知群眾應(yīng)注意實(shí)物、文字記錄等證明材料的收集,、保存和提供,。對(duì)群眾反映的問題線索要逐一核查，出具結(jié)果,，一旦查實(shí),，絕不姑息。堅(jiān)決杜絕將貧困患者推到院外購藥,，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等違背我省健康扶貧政策的現(xiàn)象發(fā)生,。 

（六）全員培訓(xùn)，強(qiáng)化教育管理,。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制培訓(xùn)和政治教育,，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,、醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”等規(guī)定，特別要加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員,、規(guī)培生,、進(jìn)修生、研究生的教育培訓(xùn),。開展反面典型教育,，采取開設(shè)宣傳欄、通報(bào)典型案例等方式,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員收受藥品回扣,、開單提成等方面的警示教育，堅(jiān)決摒棄僥幸和法不責(zé)眾的心理,，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng),，堅(jiān)守廉潔行醫(yī)底線。 

（七）嚴(yán)肅問責(zé),，加強(qiáng)結(jié)果運(yùn)用,。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，做好監(jiān)管工作,，對(duì)經(jīng)查實(shí)存在相關(guān)問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談通報(bào),，責(zé)令整改。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)查實(shí)有相關(guān)違規(guī)行為的醫(yī)務(wù)人員,，根據(jù)情節(jié)對(duì)其給予通報(bào)批評(píng),、扣發(fā)績效工資、取消評(píng)先評(píng)優(yōu),、取消職稱評(píng)聘資格等處理,，涉及違紀(jì)違法的，移送紀(jì)委監(jiān)察部門或司法機(jī)關(guān),。 

（八）警醒藥企,，規(guī)范工作行為。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要強(qiáng)化監(jiān)督檢查,，做好延伸管理,，狠抓源頭治理。重點(diǎn)組織開展打擊在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的涉及藥企違規(guī)售藥,、配合醫(yī)生直接售藥,、向特定醫(yī)生要求患者在指定藥房購藥后提供藥品“回扣”等違法違規(guī)行為，對(duì)經(jīng)查實(shí)屬于《四川省醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄實(shí)施辦法》規(guī)定情形的,，按規(guī)定對(duì)涉事藥企相關(guān)違規(guī)行為進(jìn)行處理,，其生產(chǎn)的藥品2年內(nèi)不得進(jìn)入我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行預(yù)防性提醒談話,，重申廉政紀(jì)律等相關(guān)管理規(guī)定,，督促其加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的監(jiān)督管理,。 

六、整治步驟 

（一）宣傳動(dòng)員（7月17日至7月25日）,。全省各地及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極宣傳相關(guān)政策,，正面引導(dǎo)輿論。廣泛動(dòng)員廣大醫(yī)務(wù)人員和就醫(yī)群眾積極配合專項(xiàng)整治工作,，努力營造各級(jí)重視,，全員參與的濃厚氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其職能部門,、臨床科室要加大宣傳力度,，提高患者及家屬防范意識(shí)，擴(kuò)大導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù),，引導(dǎo)患者在知情自愿的前提下通過正規(guī)途徑購買藥品,。 

（二）自查自糾（7月26日至8月31日）。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照專項(xiàng)整治方案要求和措施進(jìn)行逐項(xiàng)自查,，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題,，按照邊查邊改要求，補(bǔ)充完善制度,，制定整改措施,，明確解決途徑及任務(wù)要求，抓好落實(shí),，并將自查自糾工作進(jìn)展及整治結(jié)果形成書面報(bào)告,，上報(bào)所屬衛(wèi)生計(jì)生行政部門。 

（三）督導(dǎo)檢查（9月1日至9月30日）,。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾情況進(jìn)行全面督導(dǎo)和專項(xiàng)檢查,。我委將組織不定期督查，對(duì)問題較多,、工作不力的地區(qū)和單位進(jìn)行全省通報(bào),，對(duì)有禁不止,、頂風(fēng)違紀(jì)的典型案件嚴(yán)肅查處,，并追究直接責(zé)任人、直接領(lǐng)導(dǎo)和主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,。充分發(fā)揮“突擊檢查”作用,，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾期間，可組織力量對(duì)其門診,、病房,、藥房窗口、重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)藥品使用等進(jìn)行暗訪,，對(duì)院內(nèi)就診群眾開展問卷或訪談式調(diào)查,，對(duì)隨機(jī)選取的部分院外購藥群眾可通過電話、短信等方式了解其院外購藥的原因及相關(guān)情況,。 

（四）全面總結(jié)（10月1日至10月30日）,。10月底前，各市（州）衛(wèi)生計(jì)生委,、委屬委管醫(yī)療機(jī)構(gòu)將此次專項(xiàng)整治工作總結(jié)報(bào)送至省衛(wèi)生計(jì)生委,。我委根據(jù)實(shí)際需要，適時(shí)對(duì)各市（州）,、委屬委管醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治工作進(jìn)行評(píng)估,，評(píng)估結(jié)果將進(jìn)行通報(bào)。 

七,、整治要求 

（一）高度重視,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),，統(tǒng)一思想,，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,，做到廣泛動(dòng)員,，積極參與，形成合力,，立行立改,，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)落實(shí)、人員落實(shí),、工作落實(shí),。 

（二）統(tǒng)籌安排，精心組織實(shí)施,。要加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)整治工作的督導(dǎo)檢查,，保證扎實(shí)有效，不走過場(chǎng),，不搞變通,，不打折扣，要與深化醫(yī)改,、推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,、改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),、黨風(fēng)廉政建設(shè)等工作有機(jī)結(jié)合,，精心組織，統(tǒng)籌安排，規(guī)范實(shí)施,。 

（三）完善制度,，形成長效治理。要根據(jù)專項(xiàng)整治中存在的薄弱環(huán)節(jié)和共性問題,，按照政策規(guī)定進(jìn)一步完善規(guī)章制度,，構(gòu)建完善的制度體系，加大制度落實(shí)和執(zhí)行的力度,，加快形成監(jiān)管到位,、措施到位、責(zé)任到位的長效機(jī)制,。