一,、辨證要點(diǎn)

1、辨輕重口瘡輕者僅見口腔出現(xiàn)潰瘍點(diǎn),，妨礙哺乳進(jìn)食,，飲食時(shí)可因疼痛出現(xiàn)哭鬧。重者發(fā)熱,、煩躁,、啼哭不安，或見嘔吐,、腹瀉等癥,。

2、辨虛實(shí)凡起病急,，病程短,，口腔潰爛及疼痛較重，局部有灼熱感,，或伴發(fā)熱、尿黃便干者,，多屬實(shí)證,。以心火偏盛為主者，舌體潰瘍較多,。以脾胃積熱為主者,，口頰粘膜、上腭,、齒齦,、口唇等處潰瘍較多。起病緩,，病程長(zhǎng),，口腔潰爛及疼痛較輕，兼有神疲,、顴紅者,，多為虛證，病變臟腑以腎為主,。

二,、治療原則

實(shí)證治宜清熱解毒，瀉心脾之火。虛證治宜滋陰降火,，引火歸原,。均應(yīng)配合外治療法。

三,、分證論治

1,、風(fēng)熱乘脾

證候：以口頰、上腭,、齒齦,、口角潰瘍?yōu)橹鳎鮿t滿口糜爛,，或?yàn)榘捳钷D(zhuǎn)為潰瘍,，周圍掀紅疼痛拒食，煩躁不安,，口臭,，涎多，小便短黃,，大便秘結(jié),，或伴發(fā)熱，咽紅,，舌紅,，苔薄黃，脈浮數(shù),。

分析：本證多為外感引起,，外感風(fēng)熱邪毒，內(nèi)引脾胃之熱,，上熏口舌,，故發(fā)為口瘡?；馃嵫?，故疼痛拒食，煩躁不安,。熱灼腸胃,，津液受劫，故大便秘結(jié),、小便短黃,。兼有風(fēng)熱表證，故發(fā)熱,、咽紅,、舌紅、苔薄黃、脈浮數(shù),。

治法：疏風(fēng)清熱解毒,。

方藥：涼膈散加減。常用藥：黃芩,、金銀花,、連翹、梔子清熱解毒,，大黃通腑瀉火,，竹葉清心除煩，薄荷升散郁火,、外解表熱,，甘草和中解毒。發(fā)熱惡風(fēng),、咽紅,，加牛蒡子、土牛膝根,、桔梗,；咳嗽加杏仁、奉葉,、前胡,。大便不實(shí)，去大黃,，加生石膏,、玄參、赤茯苓,。

2,、心火上炎

證候：舌上,、舌邊潰瘍較多,，色紅疼痛，心煩不安,，口干欲飲,，小便短黃，舌尖紅,，苔薄黃,，脈數(shù)。

分析：舌乃心之苗,，手少陰之經(jīng)通于舌,。心火熾盛，熱毒循經(jīng)上炎，故發(fā)為口瘡,，色紅疼痛,。心火內(nèi)盛，津液受劫,，故心煩不安,，口干欲飲，小便短黃,。舌尖紅,，苔薄黃，脈數(shù),，均為心火熾盛之象,。

治法：清心瀉火。

方藥：瀉心導(dǎo)赤湯加減,。常用藥：黃連瀉心火,，生地涼心血，竹葉清心除煩,，木通導(dǎo)熱下行,，甘草調(diào)和諸藥。心煩不安加連翹,、朱燈心清心瀉火除煩,；口干欲飲加生石膏、蘆根,、天花粉清熱生津,；小便短黃加車前子、茯苓,、滑石利尿泄熱,。

3、虛火上炎

證候：口舌潰瘍或糜爛,，稀散色淡,，不甚疼痛，反復(fù)發(fā)作或遷延難愈,，神疲顴紅,，口干不渴，舌紅,，苔少或花剝,，脈細(xì)數(shù)。

分析：嬰兒體稟虛弱,，腎陰不足,，水不制火,，虛火上浮，故見口舌潰瘍或糜爛,，不甚疼痛,，神疲顴紅，口干不渴,。舌紅,，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù),，均為陰虛火旺之象,。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃湯加減,。常用藥：六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎,，知母、黃柏清熱降火,，佐牛膝引火下行,。若久瀉之后，脾腎大虛,，無(wú)根之火上浮,，而見口舌生瘡，神疲面白,，大便溏薄,，舌淡苔白者，改用理中湯加肉桂以溫補(bǔ)脾腎,，引火歸原,。

其他療法

一、中成藥劑

1,、小兒化毒散每服2—3g,，1日2-3次。用于口瘡實(shí)證,。

2,、牛黃解毒片每服2—4片，1日2-3次,。用于口瘡實(shí)證,。

3,、知柏地黃丸每服2—3g,，1日2-3次。用于虛火上炎證,。

二,、單方驗(yàn)方

1,、一枝黃花、大青葉各30g,。每日1劑,，水煎，分3—4次服,。用于口瘡實(shí)證,。

2、大青葉,、鮮生地,、生石膏（先煎）、蘆根各30g,，玄參,、赤芍藥、丹皮各10g,，生甘草3g,，每日1劑，水煎,，分3—4次服,。用于口瘡實(shí)證伴發(fā)熱者。

三,、藥物外治

1,、冰硼散、錫類散,、珠黃散,、綠袍散、西瓜霜噴劑,，任選一種搽口腔患處,。

2、野菊花,、金銀花,、薄荷、連翹,、板藍(lán)根各10g,，玄參15g，加水1000mL煎沸,。待溫后含漱,，每次至少含漱3分鐘，每日3—5次,。用于口瘡實(shí)證,。

3,、蛋黃油新鮮雞蛋煮熟取黃，文火煎出蛋黃油,，外敷潰瘍面上,。實(shí)證、虛證均可用,，用于潰瘍?nèi)站貌粩空吒选?/p>

4,、吳茱萸粉5g，陳醋適量調(diào)成糊狀,，臨睡前敷兩足涌泉穴,，翌晨去除。用于虛火上炎證,。