組成:

炒杏仁9g,、炙杷葉12g,、旋覆花12g(包煎)、前胡12g,、紫菀12g,、百部12g、桔梗10g,、厚樸12g,、金蟬花12g。 

功用:

清金化痰,、肅肺止咳,。

方解:

方中杏仁，苦,，微溫,，功能宣通肺氣，直行而降,，橫行而散,、化痰利水、潤(rùn)燥利氣,。枇杷葉,，苦平，下氣清痰,、清肺和胃而降氣,，主和胃除嘔，止咳下氣,，降火痰消,。二藥相合、輕清上行宣達(dá)肺氣,，下行清肅肺金化痰止咳,，起一宣一降之妙。

紫菀、前胡,、百部佐君以為臣,。其中紫菀：味苦辛，性溫,，其辛溫潤(rùn)肺,，苦溫下氣，治咳嗽上氣痰喘,、消痰止渴,，乃肺經(jīng)血分之藥,。前胡：苦甘辛,，性溫，辛以暢肺解風(fēng)寒,，功專(zhuān)下氣,，主痰嗽痞滿(mǎn)。百部：甘苦,，微溫,，入手太陰經(jīng)氣分。潤(rùn)肺氣,、止咳嗽,、殺蟲(chóng)。三藥合用開(kāi)達(dá)肺氣止咳,、化痰,。

桔梗：苦辛，微溫,，上升引經(jīng),，宜肺氣、利咽喉,，諸藥之舟楫,。與降逆氣、寬胸膈,、除痰消積的厚樸為伍,、宣清降濁、亦有升降相因利肺止咳之妙,。杏仁與旋覆花配伍亦共有化痰之用,，但杏仁宣通化痰而兼潤(rùn)。而“諸花皆升,、旋覆獨(dú)降”的旋覆花,，是升而復(fù)降，開(kāi)結(jié)下氣，路老尤為常用,，常引《名醫(yī)別錄》中對(duì)旋覆花的論述以闡述其消痰之力：“消胸上痰結(jié),，唾如膠漆，心脅痰水,，膀胱留飲,，治膈上膠痰”。杏仁,、旋覆花合用又顯一宣一降之妙,。

更加一味金蟬花，乃路老獨(dú)鐘之品,，為本方點(diǎn)睛之筆,，其性寒，味甘,，可補(bǔ)氣血,，益肺腎，止咳嗽,；能解痙,，散風(fēng)熱，退翳障,，透疹,。增此一味，使此方有補(bǔ)有清,、有升有降,。

主治:

外感咳嗽。風(fēng)寒者癥見(jiàn)咳嗽,，氣急,，咽癢，咳痰稀白,；風(fēng)熱者癥見(jiàn)咳劇氣粗,，咽干咽痛，咳痰不爽,，痰黏稠或稠黃,；風(fēng)燥者癥見(jiàn)干咳喉癢，唇鼻干燥,，無(wú)痰或痰少而粘連成絲,，不易咯出，或痰中帶有血絲,。

臨床應(yīng)用及加減化裁:

本方可用作治療外感咳嗽的基礎(chǔ)方,。路老執(zhí)簡(jiǎn)取繁,，將止嗽散、杏蘇散,、金沸草散,、清燥救肺湯等數(shù)方之精義融為一體，創(chuàng)治咳通用之“清金肅肺止咳方”,。

(1)外感咳嗽：風(fēng)寒者,，酌加麻黃、荊芥,、紫蘇等以宣散風(fēng)寒之邪,；風(fēng)熱者，酌加銀花連翹,、金蕎麥,、桑葉、菊花等,，以散風(fēng)清熱,；風(fēng)燥者,，酌加桑皮,、梨皮、百合等,，以疏風(fēng)潤(rùn)燥,。

(2)本方加減后也可用于內(nèi)傷咳嗽。

痰濕證：以咳嗽反復(fù)發(fā)作,，咳聲重濁,，晨起或食后咳劇，痰多,，痰出咳平,，痰黏膩或稠厚成塊，伴胸悶院痞,，嘔惡食少,，體倦便溏為辨證要點(diǎn)。酌加半夏,、陳皮,、白芥子、萊菔子等,，以燥濕化痰,，理氣止咳。

痰熱證：以咳嗽氣粗,，痰多,，質(zhì)黏厚或稠黃,，咯吐不爽或熱腥味，面赤口干為辨證要點(diǎn),。酌加瓜萎,、天花粉、知母,、浙貝母,、桑皮、魚(yú)腥草等,，以清熱肅肺,，豁痰止咳。

肝火證：以上氣咳逆陣作,，咳時(shí)面赤口干,，常感痰滯咽喉，咯之難出,，量少質(zhì)黏,，隨情緒波動(dòng)增減為辨證要點(diǎn)。合黛蛤散,、加減瀉白散,，以清肺瀉肝，順氣降火,。

肺陰虛證：以干咳少痰,，或痰中帶血，或聲音嘶啞,，口干咽燥,，或潮熱顴紅，手足心熱為辨證要點(diǎn),。酌加沙參,、麥冬、天冬,、玄參等,，以滋陰潤(rùn)肺,化痰止咳。

驗(yàn)案舉要

王某,，男,，41歲。咽癢,，咳嗽3個(gè)月,。

患者于3個(gè)月前因感冒后出現(xiàn)咽癢、聲嘶,、咳嗽,，當(dāng)時(shí)到協(xié)和醫(yī)院就診,，診斷為“喉炎”。經(jīng)治療后聲嘶好轉(zhuǎn),，但仍咽癢,、咳嗽，痰黃,，為進(jìn)一步診治來(lái)診,。

刻下癥：咽癢、咳嗽,，痰黃,，量不多，咳之不艱,。納可,，無(wú)反酸、燒心,二便如常,。面色晦黯,，舌質(zhì)黯紅，舌體胖大,，邊有齒痕,，苔白膩。脈左沉弦細(xì),，右沉弦,。

路老辨證認(rèn)為：風(fēng)熱余留肺門(mén),，濕熱痰阻氣道,。治療以宣肺利咽，化痰和胃,。予方藥：炒杏仁9g,，杷葉12g，芥穗10g,，牛蒡子12g,，蟬衣12g，玉蝴蝶8g,，茵陳12g,，炒苡仁30g，薄荷8g,，膽星6g,，桔梗10g，前胡12g,，黃芩10g,，蘆根30g,，甘草6g。

二診：服上方12劑諸癥均好轉(zhuǎn),，停藥后癥狀反復(fù),，說(shuō)話(huà)時(shí)聲嘶、咽癢,、口干偶有咳痰,，痰黃，納可,，無(wú)反酸,、燒心，大小便正常,。面色晦黯,，舌質(zhì)黯紅，舌體胖大,，邊有齒痕,，苔白膩。脈左沉弦細(xì),，右沉弦,。經(jīng)服上方風(fēng)微、熱輕,、痰少,、濕減，遵上法稍化裁,，變方如下：蘇葉10g,，芥穗10g，牛蒡子12g,，金蟬花12g,，浙貝12g，桔梗12g,，玉蝴蝶2g,，炒黃芩8g，膽星10g,，黛蛤散6g,，炙百部12g，杷葉12g,，新會(huì)皮8g,，甘草6g，炒蘇子12g,，茵陳12g,。服上方14劑而愈,。