還在以為痛風是“肥佬”,、中老年人才會得?

在廣州——

11歲小學生明確患上了痛風;

14歲的初中生血尿酸高達900μmol/L,超過正常值2倍,且出現(xiàn)了痛風癥狀;

三甲醫(yī)院風濕免疫科上半年收治的痛風少兒就比去年足足翻了一番!

……

這些的背后,竟然可能是特別多喝了某種飲料!

專家提醒:

預(yù)防痛風,

從娃娃抓起,

從家長做起。

握指就痛,少年痛風急性發(fā)作

7月26日,14歲初中男生小鵬,被父親帶到廣東省第二人民醫(yī)院風濕免疫科李天旺主任的診室,十幾天前,小鵬突然發(fā)現(xiàn)手指握不住了,一握就痛得厲害,手指關(guān)節(jié)都感覺有點變粗了,。

還好正在放暑假,父母意識到不對勁,帶他到當?shù)蒯t(yī)院看病,一檢查發(fā)現(xiàn)血尿酸高達900μmol/L,是成人正常值的2倍!慕名找到兒童高尿酸血癥專家李天旺,是擔心痛風搞不好害了孩子一輩子,。

因為小鵬的手指關(guān)節(jié)已經(jīng)增粗了,出現(xiàn)血尿酸升高的情況應(yīng)該已經(jīng)有一些時間,這次出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛應(yīng)該是長期積累的一次急性發(fā)作。

經(jīng)過一周的治療,小鵬的血尿酸指標明顯得到了控制,但后續(xù)仍需要服藥并做好定期監(jiān)測,防止痛風急性發(fā)作及其他并發(fā)癥,。

最小痛風患者只有8歲

象小鵬這樣少年患上痛風,絕對不是個案,。

李天旺指出,醫(yī)學臨床發(fā)現(xiàn),痛風發(fā)病年齡不斷提前,僅今年上半年,省二醫(yī)風濕免疫科收治的痛風兒童就比2017年翻了一番,兒童痛風占比大大升高。

“痛風和高尿酸血癥的年輕化非常明顯,單從我們醫(yī)院的數(shù)據(jù)就能看出,以前一年都遇不到一個兒童痛風的病例,現(xiàn)在幾乎每周都會有幾個過來”,李天旺說,遇到確診痛風發(fā)病年齡最小的小朋友是8歲,也有11歲小學生明確患上痛風,。

專攻兒童痛風的鄭少玲醫(yī)生提供收集到的國內(nèi)其他地區(qū)的相關(guān)數(shù)據(jù):

2015年北京某高校14214名入學新生體檢發(fā)現(xiàn),高尿酸血癥檢出率為男生34.47%,女生11.64%;

北京18所中小學校體檢,受檢兒童年齡介于6-17歲,共篩查出714名兒童肥胖合并高尿酸血癥;

2017年惠州市10446名12-18歲青少年群體的血尿酸平均為415.9μmol/L,高尿酸血癥檢出率為44.6%,。

可能是多喝了高糖飲料惹禍

很多人知道痛風象冠心病一樣,屬于“富貴病”,確實生活水平提高了,我國痛風的發(fā)病率從上世紀80年代的0.15%,到現(xiàn)在的1.98%,成人痛風或者血尿酸高,往往與飲食有較大關(guān)系。

不過,小鵬說,他平時住校都在老師家吃飯,沒有經(jīng)?；蛘哌^度吃肉等高嘌呤食物,到底怎么得的痛風?仔細詢問發(fā)現(xiàn),他近半年來特別愛喝高糖飲料,。

“這可能正是他惹上高尿酸血癥的原因”,鄭少玲指出,這也是少年兒童痛風第一位原因。

“

高糖,、碳酸等飲料中的主要成分就是白砂糖,這些含糖飲料進入體內(nèi)后會代謝成果糖,進而轉(zhuǎn)化為合成嘌呤的底物,使尿酸生成增多,。

此外,大量攝入果糖可刺激長鏈脂肪酸合成,導致高甘油三脂血癥,引起機體對胰島素抵抗,進一步引發(fā)尿酸升高。

5大原因可致兒童高尿酸血癥

包括上述“長期飲用高糖飲料”,臨床醫(yī)生認為,共5大原因,?？芍聝和吣蛩嵫Y,其他4種原因包括:

NO1. 進食過多高嘌呤食物

有什么營養(yǎng)好的,高蛋白的,只要孩子愛吃,做父母的會盡量滿足。但營養(yǎng)價值高的深海魚,、海產(chǎn)品,、牛肉、羊肉等等,同時也都是高嘌呤食物,長期攝入過多,因無法完全排出體外而導致高尿酸血癥,。

NO2. 肥胖

少年兒童天生偏好甜食,比如糖果零食,、巧克力、冰激凌等,如未適當約束,肥胖問題隨之而來,。

肥胖兒童合并高尿酸血癥的比例,比體型正常的兒童要高得多,并且高血壓,、高血脂、腎損害發(fā)生的風險明顯升高,。

NO3. 家族史原因

痛風屬于多基因遺傳病,家族性痛風患者比非家族性者起病更早,病情更嚴重,且雙親有痛風和高尿酸血癥者比單親有痛風和高尿酸者病情更重,發(fā)病年齡更小,。10%-25%原發(fā)性痛風患者有陽性家族史,遺傳變異較大。

痛風的家族性聚集可能還和同一家族的日常飲食等生活習慣相近有關(guān)。此外,還包括各類遺傳代謝性疾病,診斷依賴于基因的檢測,。

NO4. 繼發(fā)于其他疾病或藥物

兒童常見繼發(fā)高尿酸血癥的疾病有:慢性腎病,、家族性幼年高尿酸血癥腎病、糖原累積癥,、腫瘤溶解綜合征,、青紫型先天性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、遺傳性果糖不耐受,、鉛中毒、G6PD缺乏,、果糖-1-磷酸鹽醛縮酶缺乏,、多囊腎,、胱氨酸結(jié)石等,。

還有部分藥物可以影響尿酸排除減少,比如水楊酸鹽、利尿劑,、環(huán)孢素,、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,、乙醇等,。

警惕漏診:

兒童痛風往往無關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)

李天旺、鄭少玲等醫(yī)生指出,兒童高尿酸血癥不斷增多,但臨床表現(xiàn)卻與成人大相徑庭,常常發(fā)生漏診,。

與成人不同,兒童痛風往往缺乏典型的痛風性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),典型的痛風石形成則更少見,。單純高尿酸血癥是沒有癥狀的,需要靠定期體檢來發(fā)現(xiàn)。當出現(xiàn)單個關(guān)節(jié)的紅,、腫,、熱、痛時,應(yīng)注意可能是痛風急性發(fā)作了,。

在發(fā)病部位上,兒童的關(guān)節(jié)疼痛部位與成人也有明顯不同,。“成人常見的發(fā)作部位是足第1跖趾關(guān)節(jié),、踝關(guān)節(jié),而以膝關(guān)節(jié)腫痛作為首發(fā)表現(xiàn)的在兒童中相對更常見,。像小鵬這樣的手指關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀并不是第一例,在成人中是很少見的”,鄭少玲說。

特別提醒:由于兒童痛風的不典型表現(xiàn),更需要醫(yī)生們的高度重視,。如果有典型的急性單關(guān)節(jié)炎發(fā)作,炎癥1天內(nèi)達到高峰,則應(yīng)考慮痛風可能,。通過偏振光顯微鏡證實關(guān)節(jié)液中存在典型的尿酸鹽結(jié)晶,則可診斷痛風。