鼻塞，是一個(gè)十分常見的癥狀,。尤其是感冒后最容易鼻塞,，常伴有流涕,、噴嚏等癥狀。

臨床上有一個(gè)時(shí)弊,，那就是見到鼻塞就用辛夷,、蒼耳子、白芷之類的通鼻竅藥,。

這種用藥方法有時(shí)有效,，但有很多時(shí)候越通鼻竅，鼻子越塞,。

外感所導(dǎo)致的鼻塞,，大家都比較清楚，如果正氣不虛,，就可以在解表方里加辛夷,、蒼耳子、白芷,，或可起到很好的療效,。對(duì)于風(fēng)寒，我喜歡用桂枝湯加味,，常常一兩劑鼻竅就通了,。

但很多鼻塞不一定是外感，很多鼻塞也不一定是實(shí)證,。這種情況下再用通鼻竅藥只能緩解一時(shí),，但不久又會(huì)反復(fù)。

那除了外感,，還有哪些情況能導(dǎo)致鼻塞,？

 脾氣虛 

患兒韓某，因鼻塞經(jīng)西醫(yī)診斷為鼻炎,，某中醫(yī)用白芷,、辛夷、蒼耳,、銀花,、連翹等藥連進(jìn)數(shù)劑無效。

于是對(duì)患兒的父親講:“孩子身體太差,，宜補(bǔ)養(yǎng)一下身體,，再治鼻炎?！备挠醚a(bǔ)中益氣湯,，僅一劑精神好轉(zhuǎn)，兩劑后，呼吸亦暢通,。--《鼻塞,、流清涕證治》

按：鼻塞，有很大一部分病人是由于脾氣虛,，清陽(yáng)不升所導(dǎo)致的,，補(bǔ)中益氣湯對(duì)于此類鼻塞有很好的療效。

 腎陽(yáng)虛 

陳某,，女,，35歲。患者鼻塞,，噴嚏,，流大量清水樣鼻涕3天，頭額部脹痛,，嗅覺減退,，食少便溏，腰膝酸軟,。

素患過敏性鼻炎,，此次發(fā)病未服任何藥物，因春節(jié)期間前在家中團(tuán)聚,，其母酒肉相待,，并以鹿茸粉2克，以雞湯沖服,，服后無不適,，但覺全身溫暖。

病人平時(shí)喜看醫(yī)書,，僅知清涕為表,，不能用補(bǔ)，頓時(shí)緊張,，前來問余,。

視其形，面色?白,，舌淡胖苔白,，眼眶稍暗黑。聽其聲,，語(yǔ)低懶言。適其脈沉弱,，觸之手足稍涼,，謂之不要緊，云其明日再說,。

次日,，患者鼻塞已除,，鼻中稍有癢感，嗅覺漸復(fù),，頭脹痛減,，喜形于色，高興告于余,。

根據(jù)這個(gè)道理,，后續(xù)服桂附八味丸30余劑，每冬服鹿茸10克,，隨訪4年未發(fā),。--《服鹿茸偶得》

 瘀血 

李某，女,，33歲,。雙側(cè)鼻塞兩年多，中西藥治療都沒有效果,，近1個(gè)月鼻塞又加重,。

詢其病史，謂發(fā)病前曾騎摩托車摔倒,，損傷腰部,，后漸出現(xiàn)鼻塞癥狀。

診見：舌質(zhì)稍黯,、苔薄白,，脈沉。辨為太陽(yáng)經(jīng)瘀阻,，經(jīng)氣不通,。治宜活血祛瘀，行氣通經(jīng),。

以東垣之川芎肉桂湯合地龍散化裁：當(dāng)歸,、蘇木、川斷,、骨碎補(bǔ)各15g,，肉桂6g，獨(dú)活,、川芎,、桃仁各12g，羌活9g,，木香,、地龍、地鱉蟲各10g，麻黃3g,。每日1劑,，水煎服。

服上方3劑過程中全身有輕微汗出,，現(xiàn)鼻塞明顯好轉(zhuǎn),，腰部疼痛減輕，活動(dòng)靈活,。藥既對(duì)證,，續(xù)服5劑，鼻塞告愈,。--《循經(jīng)辨治驗(yàn)案2則》

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那鼻塞的基本病機(jī)是什么,？又該如何用藥呢？

我認(rèn)為,，鼻塞的基本病機(jī)還是清陽(yáng)不升,、濁陰不降。

肺氣不宣,、脾肺氣虛,、脾腎陽(yáng)虛都可能導(dǎo)致清陽(yáng)不升。

肺氣不降,、肝郁氣滯,、痰濁阻肺、水飲內(nèi)停都可能導(dǎo)致濁陰不降,。

如果清陽(yáng),、濁陰升降的通道瘀阻，也可能導(dǎo)致鼻塞,。

常用的方劑有桂枝湯,、小青龍湯,、杏蘇散、補(bǔ)中益氣湯,、腎氣丸、逍遙散,、陽(yáng)和湯,、仙方活命飲、通竅活血湯,、葶藶大棗瀉肺湯,、千金葦莖湯，等,。

雖然肺開竅于鼻,，但其實(shí)各個(gè)經(jīng)絡(luò)臟腑都可能導(dǎo)致鼻塞。所以對(duì)于鼻塞的治療,，不應(yīng)該局限于外感,，不應(yīng)該局限于肺，也不應(yīng)該局限于臟腑,。