陶某,，女，48歲,，初診日期：2011年3月26日,。

患者訴1年來(lái)消化不好，胃脹反胃,，納少,，有時(shí)打嗝，口干不欲飲,，飲水后胃脹,，時(shí)口苦或甜，腰涼,，脖子活動(dòng)不利,，后背有針扎感(手觸涼水加重>，右肋硬滿,，有痔瘡,，小便少，起夜2?3次,，大便2?3日1次,，時(shí)稀時(shí)干，舌淡苔白，脈沉弦細(xì)數(shù)無(wú)力,。

辨六經(jīng)屬太陽(yáng)陽(yáng)明太陰合病,，辨方證為茯苓飲合五苓散加半夏湯證。處方：清半夏15g,，黨參10g,，陳皮30g,枳實(shí)10g,蒼術(shù)18g,茯苓12g，澤瀉18g,，豬苓10g,，桂枝10g，生姜15g,。7劑,，水煎服，日1劑,。結(jié)果：患者服完7劑后,，胃脹減輕，納增,，打嗝少,，口甜已，脖子活動(dòng)不利減輕,。

按語(yǔ)：患者胃脹反胃,、納少、有時(shí)打嗝,、口干不欲飲,、時(shí)口苦或甜、飲水后胃脹,、小便少,、夜尿頻、大便不爽,、舌淡苔白,、脈沉弦細(xì)數(shù)無(wú)力，為太陰里虛寒證,，胃虛里有停痰宿水,，飲停不化、郁久化熱,、氣逆不降,。其中胃脹反胃、納少,、打嗝,、飲水后胃脹,，為茯苓飲加半夏適應(yīng)證；口干不欲飲,、小便少,、夜尿頻，兼太陽(yáng)表虛證;脖子活動(dòng)不利,、后背有針扎感（手觸涼水加重〉,，為外寒內(nèi)飲的五苓散適應(yīng)證，《傷寒論》第156條：“本以下之,，故心下痞,，與瀉心湯，痞不解,，其人渴而口燥煩,、小便不利者，五苓散主之,?！惫试摶颊邽檐蜍唢嫾影胂暮衔遘呱m應(yīng)證，全方共奏溫胃化飲,、消脹除滿,、解表利水之功。

本文摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對(duì)應(yīng)臨床實(shí)錄》