免疫性不孕，是指患者排卵及生殖道功能正常,，無致病因素發(fā)現(xiàn),，配偶精液常規(guī)檢查在正常范圍,，但有抗生育免疫證據(jù)存在,；是由于生殖系統(tǒng)抗原的自身免疫或同種免疫引起。免疫性不孕是因抗原,、抗體反應(yīng)干擾了受孕過程造成的不孕,。經(jīng)研究,較多見的是抗精子抗體導(dǎo)致的不孕。因精液由精子及精漿組成,其中已發(fā)現(xiàn)的抗原有30余種,。在正常情況下,精子,、精漿被血睪屏障隔絕于自身免疫系統(tǒng)之外,成為隱蔽抗原,而不產(chǎn)生抗體。

女子自身免疫性不孕的研究相對(duì)較少,。已知女子宮頸粘液中存在抗精子抗體時(shí),通過使精子凝集而阻礙其穿過粘液,損傷精子,增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬精子的功能,使精子不能進(jìn)入輸卵管而致不孕,。這是由于性交時(shí),精液通過受損的生殖器官進(jìn)入女方體內(nèi)引起的同種異體免疫反應(yīng)造成的。

男子自身免疫反應(yīng)的產(chǎn)生有以下原因：

①睪丸,、附睪或副性腺損傷,、感染或發(fā)生梗阻時(shí),血睪屏障遭到破壞,上述抗原便有機(jī)會(huì)暴露于自身免疫系統(tǒng)中。此外,病理過程還可以改變?cè)锌乖慕Y(jié)構(gòu),消除自身免疫耐受作用,。

②精液中男性免疫抑制物的水平低下,降低了對(duì)精子抗原的保護(hù)作用,。

③免疫活性細(xì)胞突變以致對(duì)自身抗原產(chǎn)生反應(yīng)。男子自身免疫反應(yīng)的結(jié)果,一方面是細(xì)胞免疫導(dǎo)致睪丸炎,引起無精子或少精子癥;另一方面產(chǎn)生精子凝集與精子制動(dòng)抗體,分布在血漿及精漿中,降低精子的存活率及活動(dòng)力,在很大程度上降低了精液的質(zhì)量,還抑制精子附著及穿透卵子透明帶,阻止精,、卵結(jié)合,。試驗(yàn)資料還表明,抗精子抗體可作用于胚胎,使其被吸收或造成流產(chǎn),并從多方面干擾受精過程而導(dǎo)致不孕。

免疫性不孕癥的治療有以下幾方面：

1.中醫(yī)藥治療有較好的療效,。有報(bào)道,采用清熱解毒,、活血化瘀或滋陰降火等法可取得很好的效果,但基本原則應(yīng)辨證論治,效果方佳。

2.行人工受精,。

3.病因治療,保護(hù)血睪屏障功能,降低自身免疫反應(yīng)。睪丸,、附睪及副性腺炎癥的抗炎治療,可使抗體滴度下降;手術(shù)切除單側(cè)病變的睪丸,、附睪或疏通梗阻的管道。

4.降低抗體滴度,改善生育力,。體內(nèi)有精子凝集抗體的婦女,性交時(shí)男方應(yīng)使用陰莖套,避免與精液接觸,。經(jīng)6～18個(gè)月,40%～60%婦女的抗體滴度有所下降,排卵期性交可望受孕;還可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用免疫抑制療法。男子可以應(yīng)用睪酮抑制精子產(chǎn)生,以降低抗體滴度,但只能有暫時(shí)的作用,應(yīng)爭(zhēng)取在停藥后生精功能恢復(fù)而抗體尚處于低水平時(shí)受孕,。如有健康疑問,，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：吳金妹）