于己百教授對小兒厭食癥的治療有獨到的經(jīng)驗,，指出小兒厭食癥常由“胃熱”（胃失和降,，脾失健運）或“脾虛”（中氣不足，脾胃納運失調(diào)）引起,。前者多由喂養(yǎng)不當(dāng),，飲食失節(jié)所致。于己百教授治療本病立“清胃”“健脾”之法,，選用經(jīng)驗方“小兒清胃增食煮散”“小兒健脾增食煮散”治之,。

胃熱型

主證：納呆納差，喜食冷飲,，大便干結(jié)或便秘不行,，好動不靜，眠少急躁,，舌紅,，苔薄白而干或薄黃，脈弦滑,。此型臨床較為多見,，常見于陽熱體質(zhì)或平素喜食零食的小兒。

治法：清胃降氣,，消食導(dǎo)滯,。

處方：小兒清胃增食煮散,。黃芩10g，黃連6g,，焦梔子10g,，砂仁6g，雞內(nèi)金10g,，焦山楂15g,，炒麥芽15g，神曲15g,，萊菔子15g,，枳實10g，厚樸10g,，炙甘草10g,。

煎服：上藥粉碎，分裝于4個紗布袋中,，沸水沖泡或冷水煎煮后服用,，每次1袋，每日4次,。

方義：本方以黃連解毒湯,、小承氣湯為主，加開胃消食,、行氣導(dǎo)滯之品而成,。黃連解毒湯(去黃柏)瀉火解毒，導(dǎo)熱下行,；小承氣湯(去大黃)清熱瀉下,，消痞除滿。雞內(nèi)金,、砂仁“寬中健脾,，消食磨胃”(《滇南本草》)、“醒脾,，養(yǎng)胃,，通滯氣”(《本草綱目》)；焦山楂,、炒麥芽與神曲合稱“焦三仙”,，消食開胃，是治療食積,、食滯的必用之品,；萊菔子既消食，又行氣,，主治消化不良,，食積食滯,，或傷食，脘腹脹滿,，噯氣吞酸等,。

常見加減：噯氣，加代赭石20g,，降氣除噫,；脘腹脹滿，加木香10g,、白芷12g,，行氣散郁；苔黃膩者,，加藿香10g,、薏苡仁15g，化濕醒胃,；便秘較甚,，加大黃(后下)6g，通腑瀉熱,；胃熱較甚,，加蒲公英20g、連翹20g,，清解胃熱。

脾虛型

主證：食欲不振,，納谷不香,，多食則脘痞腹脹，懶言少語,，喜靜不動,，大便溏薄或有飧泄，形體消瘦,，面色萎黃,，舌淡，苔薄白,，脈弱,。此型常見于身體素質(zhì)較差或大病、久病之后的小兒,。

治法：健脾益氣,，消食開胃。

處方：小兒健脾增食煮散,。黨參12g,，白術(shù)10g,，茯苓12g，炙甘草10g,，陳皮10g,，砂仁6g，焦山楂15g,，炒麥芽15g,，神曲15g，雞內(nèi)金15g,。

煎服：上藥粉碎,，分裝于4個紗布袋中，沸水沖泡或冷水煎煮后服用,，每次1袋,，每日4次。

方義：本方為香砂六君子湯加消食開胃之品而成,。香砂六君子湯(去半夏,、木香)出自《古今名醫(yī)方論》，具益氣化痰,、行氣化滯之功,，主治脾胃氣虛、痰阻氣滯所致嘔吐痞滿,、不思飲食,、脘腹脹痛、倦怠乏力,、形體消瘦等證,。于教授取本方之“四君子”益氣健脾，以治病本,；陳皮,、砂仁行氣導(dǎo)滯、開胃醒脾,，以治病標(biāo),；更有雞內(nèi)金、“焦三仙”消食開胃,，以散食邪,，特別是白術(shù)與雞內(nèi)金組成的對藥健脾益胃，促進(jìn)納運,，是治療脾虛納呆的最佳配伍,。所以全方合用，即具健脾益胃、消食化滯,、增強納運的綜合功效,。

常見加減：脘腹脹滿，去炙甘草,，加木香10g,、香附10g，行氣除脹,；便溏泄瀉,，加炮姜10g，溫中健脾止瀉,；病在夏季或夾有濕邪而舌苔膩者,，加藿香10g、扁豆15g,、陳皮10g,，清暑化濕，行氣開胃,；易于出汗,，加黃芪20g、桑葉15g,、浮小麥15g,，益氣固表，斂汗止汗,。

病案舉例

案一

張某,，女，5歲,。1999年11月8日初診,。患兒以納呆納差,、大便干結(jié)1個月為主訴。家長訴說小女生性好動,，平素喜食生冷飲食,，近1個月來納呆納差，大便干結(jié),、幾日一行,，服用江中消食片等藥，效果不顯,，故來診治,。于教授診之，舌紅苔薄黃,，脈滑數(shù),。病屬納呆,。辨為胃腑熱甚、受納失職,。治宜清胃通腑降氣,、消食導(dǎo)滯開胃，用驗方清胃增食煮散治之,。

處方：黃芩10g,，黃連6g，焦梔子10g,，陳皮10g,，砂仁6g，焦山楂15g,，炒麥芽15g,，神曲12g，萊菔子15g,，枳實10g,，檳榔10g，蒲公英20g,。上藥粉碎,，分裝于4個紗布袋中，沸水沖泡或冷水煎煮后服用,，1袋／次,，4袋／日。

服上藥4劑,，納食增加,，大便變軟、1日1行,，舌紅減輕,。加雞內(nèi)金15g，再服6劑,，納食復(fù)常,，大便自調(diào)，舌淡紅,、苔薄白,，病告痊愈。

案二

王某,，男,，6歲。1998年元月8日初診?；純?個月前患急性胃腸炎治愈后納呆納差,、納谷不香，漸次出現(xiàn)懶言少動,、頭暈頭痛,、大便稀軟不成形，服用中西藥物,，療效不顯,，所以特來于教授處治療?？淘\：神情淡漠,，面黃肌瘦，舌淡,，脈沉細(xì),。病屬納呆，證為脾虛氣弱,、運化失調(diào),。治當(dāng)補脾益胃、升清降濁,、開胃醒脾,，用驗方健脾增食煮散治之。

處方：黃芪20g,，黨參12g,，白術(shù)10g，茯苓12g,，炙甘草10g,，陳皮10g，砂仁6g,，炒麥芽15g,，焦山楂15g，炮姜10g,。上藥粉碎,，分裝于4個紗布袋中，沸水沖泡或冷水煎煮后服用,，1袋／次，4袋／日,。

1月12日復(fù)診：服藥4劑,，納食增加，大便成形，1日1次,。但食后脘腹稍脹,，去黃芪，加木香10g,、雞內(nèi)金15g,，再服4劑。

1月21日三診：服上藥4荊,，納食復(fù)常,，脘腹不脹，大便稍軟,。家長又令患兒服藥4劑,，諸證皆消，疾病痊愈,。于教授囑家長注意患兒飲食,，調(diào)養(yǎng)善后。