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如何利用超聲辨別動(dòng)靜脈

 紫燕玥玥 2018-07-31

在臨床工作中,頸內(nèi)靜脈,、鎖骨下靜脈,、股靜脈、picc穿刺置管時(shí),,如果誤入動(dòng)脈,,易造成血腫形成,給患者帶來不利影響,,超聲有助于判斷動(dòng)靜脈,,減少誤穿動(dòng)脈,以及更加直觀的觀察血管內(nèi)情況,,測量血管內(nèi)徑,,選擇更合適型號(hào)的導(dǎo)管,減少導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,,因此,,超聲在臨床工作中,特別是在靜脈穿刺中,,應(yīng)用越來越廣泛,。




鑒別方法

1、形態(tài),、回聲及有無靜脈瓣

2,、探頭加壓法

3、彩色多普勒法

4、頻譜多普勒法



一,、形態(tài),、回聲及有無靜脈瓣

正常動(dòng)脈血管超聲表現(xiàn):

  • 形態(tài)規(guī)則,壁厚,,呈三層結(jié)構(gòu),分別為內(nèi)膜,、中膜,、外膜,可見明顯內(nèi)膜線,。

  • 搏動(dòng)明顯,。


    動(dòng)脈長軸圖像

正常靜脈血管超聲表現(xiàn):

  • 形態(tài)不規(guī)則,壁薄,,追蹤可見靜脈瓣結(jié)構(gòu),。

  • 搏動(dòng)不明顯或因動(dòng)脈搏動(dòng)而搏動(dòng)。

靜脈瓣超聲圖像




二,、探頭加壓法:

探頭掃查血管短軸切面,,適當(dāng)加壓探頭,觀察圖像,,可見靜脈隨著加壓力度的增加而逐漸閉合,,動(dòng)脈不隨加壓力度而變化。




,、彩色多普勒法:


利用“動(dòng)脈血為離心血,,靜脈血為回心血”為依據(jù),。具體操作如下(頸靜脈和頸動(dòng)脈為例):

血流方向:朝向探頭流動(dòng)的血流呈紅色,,背離探頭流動(dòng)的血流呈藍(lán)色。

將探頭掃查血管方向指向患者頭側(cè),,由以上內(nèi)容得到,,此時(shí)動(dòng)脈的血流顏色應(yīng)為紅色,靜脈血流應(yīng)為藍(lán)色顯示,。如果將探頭掃查方向指向患者同側(cè)乳頭,此時(shí)動(dòng)脈的血流顏色應(yīng)為藍(lán)色,,靜脈血流應(yīng)為紅色。






,、頻譜多普勒法(金標(biāo)準(zhǔn)):

利用頻譜多普勒的原理進(jìn)行成像,動(dòng)脈頻譜表現(xiàn)為頻譜隨心率而成間斷性高尖頻譜,。靜脈呈相對平緩的頻譜。音頻,,動(dòng)脈高,,靜脈低。

動(dòng)脈超聲頻譜圖像

靜脈超聲頻譜圖像


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