最近門診有很多咨詢關(guān)于愛(ài)出汗,、出汗多相關(guān)問(wèn)題的，在這里,，我就從中醫(yī)角度給大家解釋一下“愛(ài)出汗是怎么回事”,。

愛(ài)出汗，首先在概念上可分自汗和盜汗,，有些患者朋友經(jīng)常把這兩個(gè)概念混淆,。白天愛(ài)出汗，時(shí)時(shí)汗出,，動(dòng)則為甚,，稱為自汗；在夜間睡眠過(guò)程中也就是寐中汗出,，醒來(lái)自止者,，稱為盜汗，亦稱為寢汗,。簡(jiǎn)而言之,，自汗是在白天，盜汗是在晚上睡眠時(shí),。

有一種說(shuō)法是“陽(yáng)虛自汗、陰虛盜汗”,。實(shí)際上,，這種說(shuō)法是不完全的，只是大多數(shù)符合,。如果所有自汗都按陽(yáng)虛,，所有盜汗都按照陰虛治療，往往會(huì)使有的患者吃藥后沒(méi)有絲毫效果,。這是因?yàn)殛?yáng)虛既可引起自汗也可引起盜汗,；同樣，陰虛也既可引起盜汗又可引起自汗,。

第一種原因：營(yíng)衛(wèi)失調(diào)

要想知道什么叫營(yíng)衛(wèi)失調(diào),，首先要知道什么是衛(wèi)氣。衛(wèi)氣居于人體體表,，作用就像哨兵,，可以起到保護(hù)人體的作用。衛(wèi)氣保護(hù)人體的作用可分為兩方面：一方面是抵御外面的邪氣,，防止外來(lái)邪氣侵襲人體,。比如有的人特別容易受風(fēng),、感冒，往往原因就是衛(wèi)氣虛弱,，造成抵御外來(lái)邪氣的能力下降,，所以人體抵抗力就下降了。就像邊關(guān)守兵是老弱病殘,，就容易受到外來(lái)賊寇的侵?jǐn)_一樣,。另外一方面，衛(wèi)氣還有防止人體內(nèi)部的津液向外泄露的作用,，所以,，當(dāng)衛(wèi)氣虛的時(shí)候，人體除了愛(ài)感冒以外,，還特別愛(ài)出汗,。營(yíng)衛(wèi)失調(diào)的原因往往是受到外界風(fēng)邪侵襲，損傷了人體衛(wèi)氣,；或者人體體質(zhì)本來(lái)比較虛弱,，都可以造成衛(wèi)氣虛，從而引起衛(wèi)外功能下降,，人體內(nèi)津液外漏,，造成津液丟失?！盃I(yíng)”指的就是人體內(nèi)的津液,，營(yíng)液具有滋養(yǎng)衛(wèi)氣的作用。當(dāng)營(yíng)液丟失過(guò)多,，就會(huì)造成衛(wèi)氣更虛,，從而形成惡性循環(huán)。

所以當(dāng)營(yíng)衛(wèi)失調(diào),、衛(wèi)氣不足的時(shí)候,，就特別容易出汗，而且怕風(fēng),，這是自汗非常常見(jiàn)的原因,。但營(yíng)衛(wèi)失調(diào)也可引起盜汗。正常情況下,，當(dāng)人體睡眠時(shí),，衛(wèi)氣就要休息，在哪兒休息呢,？就要入于營(yíng)分休息,。但是由于營(yíng)液不足，不但不能容納衛(wèi)氣,，還被衛(wèi)氣所擾,，這就會(huì)使?fàn)I液不能內(nèi)守,，引起盜汗。

所以如果是營(yíng)衛(wèi)失調(diào)引起的自汗或盜汗,，治療方法就是調(diào)和營(yíng)衛(wèi),。調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的代表方劑就是傷寒論第一方：桂枝湯。

第二種原因：氣虛

氣虛最主要的表現(xiàn)就是乏力,、氣短,，渾身無(wú)力。氣的主要作用是固攝,，所以當(dāng)人體氣虛時(shí),，全身各臟腑機(jī)能下降，氣的固攝作用也會(huì)下降,。不能固攝津液,，就會(huì)造成人體津液外漏，平時(shí)就愛(ài)出汗,，當(dāng)活動(dòng)時(shí)氣虛會(huì)更明顯,，所以活動(dòng)時(shí)出汗會(huì)更多，這也是氣虛出汗最主要的特點(diǎn),。

氣虛容易引起自汗,，而晚上不活動(dòng)，一般很少引起盜汗,。氣虛自汗的治療方法就是益氣固表,，代表方劑是玉屏風(fēng)散。

第三種原因：陽(yáng)虛

陽(yáng)虛最主要的表現(xiàn)是：怕冷,、手腳冰涼,。這類病人雖然怕冷、手腳冰涼,，但是卻特別容易出汗,，而且出汗后身上會(huì)更怕冷,。所以陽(yáng)虛病人很痛苦,，在出汗的時(shí)候還要多加衣服，尤其是在夏天的時(shí)候,，天氣炎熱卻手腳冰涼,、出汗，導(dǎo)致還要多穿衣服,。

陽(yáng)虛可以引起自汗,，也可引起盜汗。治療的方法是溫陽(yáng)固表,，代表方劑是桂枝加附子湯,。

第四種原因：陰虛

陰虛的主要表現(xiàn)是：口干舌燥,、喜飲、五心煩熱,，汗出部位常在胸背及手腳心,，可伴有心煩易怒、兩顴紅赤,、骨蒸勞熱,、大便干結(jié)、小便黃赤,、午后低熱,、舌紅少苔等癥。當(dāng)陰陽(yáng)失去平衡,，陰虛會(huì)引起陽(yáng)相對(duì)過(guò)盛,，就造成陰虛火旺，內(nèi)火擾動(dòng)津液外漏,，引起愛(ài)出汗,。

陰虛多數(shù)引起盜汗，但內(nèi)火過(guò)于旺盛,，也可引起自汗,。治療方法是滋陰清熱，代表方劑是當(dāng)歸六黃湯,。

第五種原因：火旺

體內(nèi)實(shí)火旺盛,，火熱熏蒸人體，津液即化為汗液外泄,。比如天氣特別炎熱時(shí)人體愛(ài)出汗,，就是因?yàn)榛馃崽木壒省ｓw內(nèi)火旺比較常見(jiàn)的有肝火,、胃火等,。

肝火的主要表現(xiàn)是：煩躁易怒、愛(ài)發(fā)脾氣,，動(dòng)不動(dòng)就生氣,，口苦口干，眼睛紅赤等,。治療方法是清瀉肝火,，代表方劑是龍膽瀉肝丸。

胃火的主要表現(xiàn)是：口中異味,、口臭,、口腔潰瘍、愛(ài)吃涼食,、喜冷飲,、胃中嘈雜或大便干等,。治療方法是清瀉胃火，代表方劑是玉女煎,。

另外,，還有一些具有斂汗作用的藥物，如浮小麥,、麻黃根,、糯稻根、煅龍骨,、煅牡蠣,、五味子、山萸肉等等,，結(jié)合上面所說(shuō)的不同分型,，適當(dāng)配伍這些藥物，可以起到更好的止汗效果,。

總之,，無(wú)論是何種異常出汗，只要中醫(yī)辨證準(zhǔn)確,，治療得法,，用藥合理，用中藥治療自汗,、盜汗都會(huì)有不錯(cuò)的效果,。

但在實(shí)際臨床當(dāng)中，由于患者體質(zhì)不同,，致病原因錯(cuò)雜,，往往上述證型相互交雜致病，比如氣虛可夾雜實(shí)熱,；陽(yáng)虛還可夾雜陰虛內(nèi)火等等,，這時(shí)臨證分辨較為困難，治療時(shí)也需要多方面兼顧,，否則治療較難奏效,。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局 主管

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所 主辦

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