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Neurology病例:腦白質(zhì)營養(yǎng)不良 進(jìn)行性肌陣攣性癲癇可提示DRPLA

 goodluckchao 2018-07-25

25歲巴西男性,,有進(jìn)行性肌陣攣性癲癇病史8年,。家族史提示其日本的祖母有晚發(fā)型帕金森-癡呆綜合征,,一個叔叔有不典型帕金森病。查體發(fā)現(xiàn)患者肌陣攣性抽動,,共濟失調(diào)以及腱反射活躍,。頭顱MRI提示彌漫腦白質(zhì)營養(yǎng)不良(圖)。遺傳學(xué)檢測可見ATN1基因70/35CAG擴增,,診斷為齒狀核紅核蒼白球路易體萎縮癥(dentatorubral-pallidoluysian atrophy,,DRPLA)。


DRPLA是一種多聚谷氨酰胺相關(guān)的神經(jīng)退行性疾病,,臨床表現(xiàn)多樣,,從成人的共濟失調(diào),舞蹈手足徐動癥和癡呆到兒童的癲癇和智力障礙均可出現(xiàn),。進(jìn)行性肌陣攣性癲癇患者伴腦白質(zhì)營養(yǎng)不良需考慮到DRPLA的可能,。



(圖:DRPLA患者的神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)和家族遺傳譜系圖。橫斷面和冠狀位T2WI提示小腦及幕上白質(zhì)彌漫高信號[A-D],;孟德爾的遺傳譜系圖顯示先證者[III.1,,黑箭],晚發(fā)型帕金森-癡呆表型的祖母[I.2]和不典型帕金森伴小腦性共濟失調(diào)的叔叔[II.1])


[參考文獻(xiàn)]

Souza PV, Batistella GN, Pinto WB, Oliveira AS.Teaching NeuroImagesLeukodystrophy and progressive myoclonic epilepsy disclosing DRPLA.Neurology. 2016 Feb 9;86(6):e58-9. 


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