《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定，職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病,，在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的視同工傷,，享受工傷保險(xiǎn)待遇。本條立法本意在于保護(hù)職工合法權(quán)益,，分散企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),。但在實(shí)踐過(guò)程中，由于受傷害職工、職工所在單位,、行政主管部門,、復(fù)議與審判機(jī)關(guān)對(duì)于本條規(guī)定的理解難以達(dá)成一致，造成了工傷認(rèn)定過(guò)程中的多方分歧,，往往認(rèn)定結(jié)果迥異,；同時(shí)該條規(guī)定又有明顯不合理之處，亟待立法機(jī)關(guān)加以完善,。

本文擬從司法實(shí)踐的角度加以分析,，以求得出合理共識(shí)，并力求對(duì)法規(guī)的修改完善有所裨益,。

首先看司法實(shí)踐中遇到的幾個(gè)案例：

案例一：某保潔公司職工朱某凌晨5時(shí)40分左右在家中死亡,，家屬申請(qǐng)認(rèn)定工傷。人社局向朱某同事調(diào)查,，其同事證明朱某死亡前一天工作臨近傍晚時(shí)出現(xiàn)疾病癥狀,，臉色發(fā)白，大汗淋漓,。人社局遂認(rèn)定朱某為視同工傷,，因單位未參加工傷保險(xiǎn)，由單位賠償工傷職工家屬六十余萬(wàn)元,。

案例二：某信用社職工尚某上班期間感覺(jué)身體不舒服,，于18時(shí)向主管請(qǐng)假要早下班一會(huì)兒，18時(shí)27 分離開單位,?；丶彝局械皆\所就診，診所大夫懷疑系心絞痛,，囑其舌下含化速效救心丸 10粒,，建議其去縣醫(yī)院就診。尚某自感癥狀見(jiàn)輕未去醫(yī)院,，第二天休班,，臨近傍晚又感覺(jué)身體不舒服，向主任請(qǐng)假再休息一天,，當(dāng)晚 23 時(shí)左右病情加重,，送醫(yī)院搶救無(wú)效死亡，死亡時(shí)間為當(dāng)晚23時(shí)50分,，診斷結(jié)論為猝死,。家屬申請(qǐng)認(rèn)定工傷，人社局經(jīng)審核上班監(jiān)控錄像,，認(rèn)為尚某猝死與上班期間的身體不舒服沒(méi)有連續(xù)性和關(guān)聯(lián)性,，遂認(rèn)定尚某之死不能視同工傷,。

案例三：某水務(wù)局職工趙某工作時(shí)間突發(fā)急病，于11時(shí)50分送往醫(yī)院,，醫(yī)院初步診斷為急性消化道出血，第三天上午11時(shí)左右轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室搶救,，當(dāng)日下午14時(shí)50分臨床死亡,。家屬申請(qǐng)認(rèn)定工傷，人社局經(jīng)調(diào)查,，以搶救超過(guò) 48小時(shí)不符合認(rèn)定工傷的法律規(guī)定為由,，作出不能視同工傷的決定。

案例四：某大型連鎖超市開業(yè)期間工作繁忙,，職工王某加班加點(diǎn)工作,，夜晚又在單位值班，第二天被人發(fā)現(xiàn)在值班室不能動(dòng)彈,，送醫(yī)院搶救多日,，現(xiàn)今仍呈植物人狀態(tài)。家屬申請(qǐng)認(rèn)定工傷,，人社局以不符合“在工作時(shí)間和工作崗位,，突發(fā)疾病死亡或者在 48 小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡”的情形為由，不予認(rèn)定為視同工傷,。

一、實(shí)踐中存在的問(wèn)題

從第一個(gè)案例可以看出，職工朱某雖有同事證明其在工作崗位顯現(xiàn)疾病癥狀,，但是未經(jīng)搶救而在家中死亡,，主管部門認(rèn)定為視同工傷，這里存在“工作崗位突發(fā)疾病的認(rèn)定”問(wèn)題與“搶救無(wú)效死亡的救治過(guò)程”問(wèn)題,。認(rèn)定在工作崗位“突發(fā)疾病”,，僅是憑朱某同事的證言，而在我國(guó)司法與執(zhí)法實(shí)踐過(guò)程中,，證人證言具有極大的隨意性,，且又鮮見(jiàn)承擔(dān)偽證責(zé)任，所以有時(shí)證人出于同情自己的同事,，可能故意提供虛假的證言,，使自己的同事家人得到高額的工傷待遇；有時(shí)證人為了單位的利益或者按照單位要求,，故意提供虛假證言,，使本應(yīng)得到認(rèn)定的工傷得不到認(rèn)定。同時(shí)本案又無(wú)搶救的經(jīng)過(guò),，與法律規(guī)定不符,。所以,，本案認(rèn)定工傷有些牽強(qiáng)。

第二個(gè)案例中,，也有單位同事證明尚某在工作崗位有疾病狀態(tài),，并在下班途中到門診治療，第二天再次感到不適時(shí)送醫(yī)院搶救,，距離在單位發(fā)病48 小時(shí)之內(nèi)死亡,，比較符合現(xiàn)有法律條文的字面含義，至于“工作崗位突發(fā)疾病”與死亡原因之間的關(guān)聯(lián)性問(wèn)題,，應(yīng)當(dāng)由行政機(jī)關(guān)根據(jù)證據(jù)進(jìn)行認(rèn)定,，而不應(yīng)由申請(qǐng)人負(fù)舉證責(zé)任，故而不予認(rèn)定視同工傷值得商榷,。行政機(jī)關(guān)在訴訟過(guò)程中提到的“治療過(guò)程的連續(xù)性”問(wèn)題雖然具有合理性,，但是現(xiàn)行法律規(guī)定中并無(wú)明確要求。

第三個(gè)案例中,，職工家屬,、單位和主管部門都認(rèn)可趙某是“工作崗位突發(fā)疾病”，僅僅因?yàn)橹委煋尵葧r(shí)間超過(guò) 48小時(shí),，主管部門不予認(rèn)定視同工傷,。這雖然符合現(xiàn)行法律的規(guī)定，但是在實(shí)踐中卻存在極端的不合理性,。只因?yàn)闀r(shí)間前后差了4個(gè)小時(shí),，職工家屬就喪失了數(shù)十萬(wàn)元的補(bǔ)償，難道讓家屬為了得到這筆巨額補(bǔ)償而致親人的一線生機(jī)于不顧嗎,？這難道是法律對(duì)人類在感情與利益上的考驗(yàn)嗎,？正是我國(guó)法律和政策規(guī)定的不完善，使得一些應(yīng)對(duì)法律與政策的,、違背社會(huì)秩序與倫常的奇葩怪招頻出,。

第四個(gè)案例中，職工加班加點(diǎn)晝夜工作,，積勞成疾,，從單位送醫(yī)院搶救，僅僅因?yàn)闆](méi)有死亡就不予認(rèn)定視同工傷,，使該職工全家生活陷入極端困境,。這不符合我國(guó)建立工傷保險(xiǎn)制度的立法目的，也不利于調(diào)動(dòng)職工和單位參保的積極性,，不利于社會(huì)穩(wěn)定,。

二、應(yīng)當(dāng)如何理解《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條的含義

上面四個(gè)案例,，都是職工在工作時(shí)間,、工作崗位上發(fā)生疾病,，認(rèn)定結(jié)果卻截然不同，給職工家庭帶來(lái)的結(jié)果也是“冰火兩重天”,，也難以讓社會(huì)各界對(duì)此認(rèn)定心悅誠(chéng)服,。那么，應(yīng)當(dāng)如何正確理解掌握《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條的規(guī)定呢,？

該條規(guī)定的具體內(nèi)容為：職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的視同工傷,。 其中應(yīng)當(dāng)包括工作時(shí)間要素、崗位要素,、突發(fā)疾病要素、搶救要素,、搶救時(shí)間起始要素,、死亡結(jié)果要素等。

工作時(shí)間要素既包括正常工作時(shí)間,，也包括職工加班加點(diǎn)時(shí)間和值班時(shí)間,，實(shí)踐中還應(yīng)包括職工工作中間暫時(shí)休息時(shí)間。

崗位要素是指職工的本職工作崗位或者領(lǐng)導(dǎo)安排的臨時(shí)工作崗位,，也應(yīng)包括職工因?yàn)檎Ｉ硇枨蠖鴷簳r(shí)出現(xiàn)的地點(diǎn),。

突發(fā)疾病要素和搶救時(shí)間起始要素是其中爭(zhēng)議最大的部分。按照原勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第三條規(guī)定,，“突發(fā)疾病”包括各類疾病,，“48小時(shí)”的起算時(shí)間以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。這里存在幾個(gè)方面的問(wèn)題：一是突發(fā)疾病問(wèn)題,。既然是“突發(fā)”就應(yīng)該顯示出其突然地發(fā)生或發(fā)作,，“突發(fā)疾病”應(yīng)該是來(lái)勢(shì)兇猛、始料不及的疾病,，而原勞動(dòng)部規(guī)定的各種疾病也包括了一些慢性病,，比如原先曾患腦溢血或者腦栓塞的職工，在工作過(guò)程中又發(fā)生心腦血管疾病是否屬于突發(fā)疾病,。二是搶救的認(rèn)定問(wèn)題,。既然是突發(fā)疾病，就應(yīng)當(dāng)立即送往醫(yī)院就診,，在危急情況下緊急救治,，而不應(yīng)該是在家中未經(jīng)治療而死亡或者在家中停留一兩天再去醫(yī)院治療，這不符合搶救的含義和特征,。三是“48小時(shí)”的起算時(shí)間以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間,，更是不盡合理。如果發(fā)病后回家休息,，第二天才去醫(yī)院檢查治療,，難道從第二天診斷時(shí)才開始計(jì)算時(shí)間嗎,？因此，本條款的立法原意應(yīng)是突發(fā)疾病,、立刻送醫(yī),、馬上診斷、搶救治療,、時(shí)間不超過(guò) 48小時(shí),，或者可以按照條款原文的字面含義“突發(fā)疾病在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡”，起始時(shí)間以發(fā)病時(shí)間為準(zhǔn),，而搶救就應(yīng)該是一直在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行,。

死亡結(jié)果要素是指職工必須當(dāng)場(chǎng)死亡或者在初次診斷后48小時(shí)內(nèi)搶救無(wú)效死亡，未產(chǎn)生死亡結(jié)果的不能認(rèn)定工傷,。

綜上可以得出,，對(duì)于本條款的正確理解應(yīng)為：職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者突發(fā)疾病送醫(yī)院搶救并在48小時(shí)之內(nèi)死亡的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為因公死亡，屬于工傷,。

三,、對(duì)本條規(guī)定修改的建議及理由

上述案例二的搶救超過(guò) 48小時(shí)和案例四的職工搶救后未死亡即不予認(rèn)定工傷，雖說(shuō)是照顧職工工傷的例外之舉,，但是時(shí)間的限制和死亡后果的限定沒(méi)有令人信服的理由,，違背了常人的道德情感，不利于解決職工的后顧之憂,。

為激發(fā)職工的工作積極性,，促進(jìn)社會(huì)、單位,、家庭的和諧穩(wěn)定,，建議本條款修改為：職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者直接送醫(yī)搶救治療的視同工傷。 這樣修改既解決了職工的后顧之憂,，不會(huì)給職工家庭帶來(lái)生活上的困難,，也不會(huì)大幅增加工傷保險(xiǎn)待遇支出。理由如下：

(一)大大縮小了因此種情形認(rèn)定工傷的范圍,。對(duì)于在工作時(shí)間和工作崗位上突發(fā)疾病死亡的職工沒(méi)有影響,，這也是原來(lái)規(guī)定中基本沒(méi)有爭(zhēng)議的部分。 對(duì)于突發(fā)疾病需要搶救治療的范圍將比原來(lái)大大縮小,，比如原來(lái)發(fā)病回家休息一段時(shí)間后又去醫(yī)院治療的,，在工作崗位感覺(jué)不適回家未治療的等可能存在爭(zhēng)議的情形均排除在外，也避免了國(guó)家工傷保險(xiǎn)費(fèi)用被多余支出或者被騙支付,。

(二)加大工傷保險(xiǎn)的收繳力度,。由于新的規(guī)定極大限度地有利于職工和企業(yè)，企業(yè)繳納工傷保險(xiǎn)的積極性也會(huì)大大提高,。原來(lái)企業(yè)繳納工傷保險(xiǎn)處于被動(dòng)狀態(tài),，既是因?yàn)榉梢庾R(shí)淡薄,，更是因?yàn)槔U納保險(xiǎn)后理賠無(wú)門，認(rèn)定工傷難度很大,，解決不了單位的責(zé)任和困難,。如果只要是在單位突發(fā)疾病死亡或送醫(yī)搶救均屬工傷范圍，企業(yè)就沒(méi)有了后顧之憂,，還能減少很多麻煩,，繳納積極性會(huì)大大提高。

(三)適時(shí)啟動(dòng)將此種情形下的部分工傷治療費(fèi)用轉(zhuǎn)移到醫(yī)療保險(xiǎn)中,。因?yàn)槠髽I(yè)不僅為職工繳納了工傷保險(xiǎn),，企業(yè)和職工也共同繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)，因病治療的費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)支出方屬正常,，這樣也將大大降低工傷保險(xiǎn)支出,，有利于緩解支付壓力。

(四)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用收取比例按支定收,。工傷保險(xiǎn)費(fèi)用在我國(guó)社保費(fèi)用中的比例很低，只占工人工資的百分之一左右,，如果上一年度工傷保險(xiǎn)待遇支付超額,，下一年度可適當(dāng)調(diào)整收取比例，這也符合國(guó)家建立工傷保險(xiǎn)制度的初衷——互助互濟(jì),，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān),。

綜上，企業(yè)職工在工作時(shí)間和工作崗位上突發(fā)疾病死亡或者送醫(yī)搶救的,，應(yīng)當(dāng)視同工傷,，以建立和諧勞動(dòng)關(guān)系，穩(wěn)定社會(huì)秩序,，體現(xiàn)時(shí)代文明,。