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《金匱要略方論》學(xué)習(xí)筆記93

 藥膳食療方注釋 2018-07-18

血痹虛勞脈證并治第六/虛勞/氣血虧虛證

   上課,。接下來(lái)講第五條原文(三類(lèi)條文)
《金匱要略》“5.男子脈虛沉弦,無(wú)寒熱,短氣里急,,小便不利,面色白,,時(shí)目瞑兼衄,,少腹?jié)M,此為勞使之然,?!?/FONT>

   整個(gè)條文,描述的都是虛勞病的表現(xiàn),。是哪一類(lèi)虛勞病呢,?我們認(rèn)為是氣血虧虛型的。

“脈虛沉弦”- 在脈象上,,它給概括說(shuō),,屬于沉脈當(dāng)中帶有弦象,但是,,這種弦,,不是弦緊有力,而是弦而無(wú)力,。說(shuō)“脈虛沉弦”,,指的是在沉脈當(dāng)中,帶有弦而無(wú)力之象,。這仍然屬于脈象總綱里面,,所說(shuō)的,虛弱,,極虛的脈象,,氣血虧虛,責(zé)之于脾,,“煩勞則張”,,應(yīng)該是這么考慮。

“無(wú)寒熱,,短氣”- 他沒(méi)有外感,,結(jié)果出現(xiàn)了短氣,這是氣血兩虛的表現(xiàn)。

   關(guān)于
“面色白,,時(shí)目瞑”- 就是視物不清的表現(xiàn),,氣血不足了。五臟,、六腑的精華皆上注于目,,目才能視,久視傷血,,所以,,反過(guò)來(lái)說(shuō),若是虛損了,,勞傷了,,他必然表現(xiàn)在眼目上、面色上的不足,。

“兼衄”- 往往我們說(shuō)衄血,,是屬于血熱傷絡(luò),這個(gè)鼻衄的話,,因?yàn)榭紤]到氣血不足,,應(yīng)該想到的是屬于血不歸經(jīng)的表現(xiàn),脾統(tǒng)血,,血不歸經(jīng),,出現(xiàn)了衄血,當(dāng)然這種衄血,,不一定非得是鼻衄,也包括肌衄,,就是我們上次講,,比方紫癜,屬于肌衄,,發(fā)生在肌膚之間的,。
   所以這個(gè)“衄”不僅要考慮到一定是鼻衄,此鼻衄也是屬于虛證的范圍里的,,脾不統(tǒng)血,,若是肌衄,更是脾不統(tǒng)血,。脾不統(tǒng)血,,血不歸經(jīng)造成的。

“少腹?jié)M,,小便不利,,里急,短氣”- 后面我們要講一些,比方說(shuō),,水氣病,、痰飲病里面涉及到的虛證,都見(jiàn)這些癥狀,。
   所以,,這又是包括了脾腎陽(yáng)虛,它涉及到化飲的問(wèn)題,,所以脾腎不足的話,,就不能夠使水液代謝正常環(huán)流,則會(huì)出現(xiàn)這樣的一些短氣,,以及小便不利,,少腹?jié)M的癥狀。
   我們《講義》單純強(qiáng)調(diào)了腎陽(yáng)不足,,不能溫化水飲,,我們講痰飲病的話,是講脾運(yùn)失司,,飲邪停聚,,也是會(huì)出現(xiàn) 短氣、小便不利,,或者是脹滿等等,。這就是虛勞范疇,屬于氣血不足,,他把它列舉出來(lái),。

“此為勞使之然”- 上述癥狀種種,但是都是由于“虛勞使然”,,由虛勞所得,。由于這些是屬于常識(shí)性的東西,就不多講了,。
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