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中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc） 受訪專家 華東孫建琴教授：教“糖尿病患者如何吃?” 采訪整理：侍 茹 文章來源：家庭用藥雜志 已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載
怎么吃,？相信對絕大多數(shù)人來說不會成為困惑。但是,，對一個糖尿病患者來說,，怎么吃才能有效控制血糖？怎么吃才能減少危害生命健康的多種并發(fā)癥的發(fā)生,？ 2017年中國營養(yǎng)學會第十三屆營養(yǎng)科學大會暨全球華人營養(yǎng)科學大會在北京召開,，會上發(fā)布了《中國糖尿病膳食指南（2017）》，為糖尿病患者“吃動平衡 控制血糖”作出了最權(quán)威的指導(dǎo),。 與以往多種版本的“營養(yǎng)治療指南”“專家共識”相比,，這版“指南”有何不同之處？有何亮點,？著名營養(yǎng)學專家孫建琴教授為讀者作了詳細解讀,。 亮點1： 一個專門講膳食的“指南” 2010年，中華醫(yī)學會糖尿病分會,、中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會制定了首個《中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南》,，2013年又推出了修訂版,。這些“指南”里講營養(yǎng)治療,，是講蛋白質(zhì)、脂肪,、糖類,、膳食纖維、無機鹽及微量元素、維生素,、植物化學物,、甜味劑等各種營養(yǎng)素，對于普通患者來說,，即使熟記“每日脂肪攝入量應(yīng)占總能量的25%～35%,，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總能量的15%～20%”，可能還是不知道一日三餐該怎么吃,。 與以往的多種版本“指南”相比,，“2017膳食指南”是專門講“食物”的，它具體指導(dǎo)糖尿病患者一日三餐怎么吃,，吃什么,，每餐吃多長時間，如何做到“吃動平衡”（重點觀察體重和腰圍,，體重指數(shù)要控制在18.5～23.9,，預(yù)防腹型肥胖，腰圍男性為90厘米,、女性為85厘米）,，可操作性更強，更通俗接地氣,。 營養(yǎng)治療是糖尿病治療中不可忽視的重要部分,，“2017膳食指南”融合了糖尿病營養(yǎng)治療和代謝治療領(lǐng)域出現(xiàn)的諸多突破性進展，科學性與實踐性并重,，糖尿病患者積極遵照執(zhí)行,，將有助于改善血糖、血脂,、血壓和體重等指標,，控制糖尿病的發(fā)生發(fā)展。 亮點2： “主食定量”“全谷物,、雜豆占1/3” 主食定量,，攝入量因人而異，應(yīng)選擇低血糖生成指數(shù)（GI）食物,，全谷物,、雜豆類應(yīng)占主食攝入量的1/3。 這里的“雜豆”,，是指除大豆以外的豆類,，如綠豆、紅小豆,、豇豆,、豌豆,、兵豆、蕓豆,、蠶豆等,。在豆類食物中，大豆蛋白是最好的植物性優(yōu)質(zhì)蛋白,，高達35%～40%,。雜豆含有15%的植物蛋白質(zhì)，還含有豐富的亞油酸,、磷脂和膳食纖維,，膳食纖維有益于保護腸道微生態(tài)環(huán)境，防止便秘,。 亮點3： “多吃蔬菜,，種類、顏色要多樣” 過去大家知道“每日蔬菜應(yīng)保證300～500克,，多吃綠葉蔬菜”,，現(xiàn)在則強調(diào)“多吃蔬菜，種類,、顏色要多樣,，深色蔬菜占1/2以上，其中綠葉蔬菜不少于70克”,。 “深色蔬菜”包括綠色,、紅色、橙色,、紫紅色的蔬菜,，不同顏色的蔬菜中包含了豐富的維生素、膳食纖維,、植物化學物（如植物固醇或甾烷醇酯,，多酚類，花青素）等,，有利于控制血糖,。 常見的綠色蔬菜有：菠菜、小青菜,、油菜,、空心菜、芹菜葉,、芥菜,、莧菜、西蘭花,、茼蒿,、韭菜、蘿卜纓,、番薯葉等,； 常見的紅色、橙紅色蔬菜有：西紅柿,、胡蘿卜,、南瓜、紅辣椒等,； 常見的紫紅色蔬菜有：紅莧菜,、紫甘藍、魚腥草等,。 亮點4： “限制攝入加工肉類” 以前很多人知道健康膳食“要少吃紅肉”,，所謂紅肉是指在烹飪前呈現(xiàn)出紅色的肉，如豬肉,、牛肉,、羊肉、鹿肉,、兔肉等,。加工肉類是指使用煙熏、腌漬,、添加化學物等方式處理過的食物,，如火腿、培根,、熏肉,、熱狗和香腸等。 2015年世界衛(wèi)生組織曾宣布,，根據(jù)“國際癌癥研究機構(gòu)”的研究結(jié)果,，加工肉類制品被正式列為致癌物，稱“每天食用50克的加工肉制品會使患結(jié)直腸癌的概率增加18%”,。 亮點5： “細嚼慢咽,，注意進餐順序” 強調(diào)細嚼慢咽，尤其是“改變進餐順序,，先吃蔬菜,，再吃肉類，最后吃主食”,，這是以前“指南”里從未提及的,。 近年來，有日本學者研究不同進餐順序?qū)Σ秃笱堑挠绊?，研究者將受試者分為“先吃蔬菜,，再吃魚/肉,，最后吃主食”與“先吃主食，再吃魚/肉,，最后吃蔬菜”兩組,，通過連續(xù)血糖監(jiān)測證實，“先吃蔬菜,，再吃魚/肉,，最后吃主食”對餐后血糖影響最小，胰島素分泌量最少,?！跋瘸允卟耍俪贼~/肉,，最后吃主食”進餐順序?qū)φＨ?、糖尿病前期、糖尿病患者,，均可改善餐后血糖波動性?/span> 曾有人建議“吃飯時每一口飯菜要嚼40次”,，其實這樣的建議比較呆板，但是“細嚼慢咽”無論是對促進營養(yǎng)吸收,，還是控制體重肯定都有益處,，所以這版“指南”推薦控制進餐速度，建議早餐15～20分鐘,、中晚餐30分鐘左右,。 亮點6： “定期接受個體化營養(yǎng)指導(dǎo)” 現(xiàn)代健康管理和康復(fù)醫(yī)學提出，一個人要想健康長壽需要“五張?zhí)幏健保核幬锾幏?、營養(yǎng)處方,、運動處方、心理和睡眠管理處方,、康復(fù)處方,。 對于糖尿病患者來講，醫(yī)學營養(yǎng)治療能夠有效控制血糖水平,、減少胰島素使用量,，減少感染及并發(fā)癥的發(fā)生，減少住院時間,。從宏觀上講,，營養(yǎng)治療還可以預(yù)防糖尿病，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量和臨床結(jié)局,，節(jié)約醫(yī)療費用,。但是，現(xiàn)實生活中大多數(shù)糖尿病患者更重視“吃藥打針”,，而忽視營養(yǎng)治療,。 人們身處在信息特別豐富的時代,，各種資訊繁多而蕪雜，其中不乏偽科學的東西,，糖尿病患者更需要專業(yè),、權(quán)威的營養(yǎng)治療指導(dǎo)。現(xiàn)在各家三甲醫(yī)院都開設(shè)了營養(yǎng)門診,，方便患者就診咨詢,?！?017膳食指南”將“定期接受個體化營養(yǎng)指導(dǎo)”具體化,、指標化，提出“至少每年4次”,，這是一個非常明顯的進步,！ 推薦“八大營養(yǎng)健康建議”： 1. 吃、動平衡,，合理用藥,，控制血糖，達到或維持健康體重,； 2. 主食定量,，粗細搭配，全谷物,、雜豆類占1/3,； 3. 多吃蔬菜、水果適量,，種類,、顏色要多樣； 4. 常吃魚禽,，蛋類和畜肉適量,，限制加工肉類； 5. 奶類豆類天天有,，零食加餐合理選擇,； 6. 清淡飲食、足量飲水,、限制飲酒,； 7. 定時定量，細嚼慢咽,，注意進餐順序,； 8. 注重自我管理，定期接受個體化營養(yǎng)指導(dǎo),。 圖片來源：網(wǎng)絡(luò) |
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