患者信息：

Ⅰ 主訴 病史

性別：男,；年齡：33歲，右膝關(guān)節(jié)外傷疼痛,，腫脹,，畸形兩周合并顱腦損傷。

Ⅱ 查體 輔查

根據(jù)三維及平掃CT,，認(rèn)為Frosch入路可以選擇,。 傷后兩周，頭顱情況基本可以耐受手術(shù),。 但患者仍煩躁,。

Ⅲ 診斷 治療

側(cè)臥位，單切口雙窗口進(jìn)入,。 脛骨結(jié)節(jié)軟組織條件差,，無(wú)菌紗布覆蓋隔離。 后外側(cè)組織窗,，顯露腓總神經(jīng)并予以保護(hù),，不強(qiáng)行牽拉。 腓腸肌外側(cè)頭向內(nèi)牽開,，注意膝下外側(cè)動(dòng)脈,。 腓腸外側(cè)皮神經(jīng)。 處理膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角,，腘肌腱及腘腓韌帶,，找到了骨折塊，復(fù)位,，小T板支撐,，短螺釘固定。 前外側(cè)組織窗,，牽開脛前肌,，掀開劈裂的骨塊，撬撥塌陷的骨塊復(fù)位,，植入適量骨粒,，蓋回掀開骨塊，細(xì)克氏針貫穿維持,。透視骨折復(fù)位,，關(guān)節(jié)面平整，骨盆復(fù)位鉗恢復(fù)平臺(tái)寬度。鋼板螺釘鎖定之,，注意兼顧內(nèi)側(cè)前后骨折線且遠(yuǎn)端骨干骨折線。

Ⅳ 隨訪 討論

Frosch入路兼顧前外及后外,，相對(duì)微創(chuàng),。 術(shù)后因內(nèi)固定較堅(jiān)強(qiáng)，可以及早進(jìn)行功能鍛煉,。 注意腘動(dòng)脈分叉為脛前動(dòng)脈處的處理,，一定要骨膜剝離，并不可太遠(yuǎn),。

評(píng)論精選：

@瞿岱彪

加上皮膚切口照片就更加完美了

--@陳明

沒存圖片

@瞿岱彪

請(qǐng)教其他入路有何缺點(diǎn)

--@陳明

習(xí)慣便好,，前外+后外也行。