廣東深圳市 / 林麗

       中醫(yī)把頭痛分為外感和內(nèi)傷兩類,，外感頭痛屬于實證，起病較急,，疼痛比內(nèi)傷疼痛劇烈,，常表現(xiàn)為掣痛、跳痛,、灼痛,、脹痛，如不做特殊處理的話,，這一類頭痛則痛無休止,。外感一般就是指機體免疫力下降時,，感受外來的邪氣,，比如說感受風寒、風熱,、風濕,，而感受這幾種病邪時頭痛的方式也有所不同。

       當人體感染風寒時,，頭部疼痛為收緊感,，就像頭皮發(fā)麻的那種感覺,，并且疼痛部位也會涉及項背，同時還會感覺怕冷,、怕吹風,，而且吹了風過后頭痛有加重的趨勢，病人也感覺口不渴,，不想喝水,，舌苔薄白，脈浮緊,。若患者不慎感受了風熱之邪,，一般自覺頭部脹痛得很厲害，嚴重的時候病人會覺得頭部像是要痛到裂開一樣,，常伴有發(fā)熱,、怕風、面紅且眼睛赤紅干澀,。跟風寒不一樣的是,，風熱頭痛患者是口渴想喝水的，而且還伴隨大便不通暢或便秘,，小便黃,，同時觀察下自己的舌頭，會發(fā)現(xiàn)舌尖紅,，舌苔薄黃,，這些都是感受風熱之邪的癥狀。

       一般來說,，感受風濕邪氣時,，就像有什么東西裹住了你的頭一樣，正如人如果被布帛這類東西蒙住了嘴巴和鼻子,，就會感覺呼吸不順暢,，會很不舒服，而“頭痛如裹”就像這樣,，同時病人會覺得腦袋很重,，活動不靈活，人的思維也不清晰,。中醫(yī)講“濕性重濁”,，感受風濕邪氣亦會使患者感覺肢體困重，覺得胸悶透不過氣來,，不想吃飯,，且大便有時稀溏，就像鴨子的糞便一樣,，觀察自己的舌頭會發(fā)現(xiàn)舌淡胖,，舌苔白膩,。

       內(nèi)傷頭痛是以虛證或虛實夾雜證多見，這種頭痛較外感輕,，多表現(xiàn)為隱隱作痛,、空痛、昏痛,，勞累過后癥狀加重,，屬于虛證，還有是由于肝陽,、痰濁,、瘀血外傷所導致的，屬于實證,，常表現(xiàn)為頭昏漲痛或刺痛,。

       中醫(yī)學常講“肝主疏泄”“肝喜條達”，生活中很多人由于工作壓力大,、家庭負擔重,、生活不如意等一些因素導致自己老是煩躁易怒，或者心情抑郁不振,，致使肝陽上亢或者肝氣郁結,，肝郁化火，肝氣失于條達,，肝陽,、肝火上沖于腦，發(fā)為頭痛,。此時人們感覺頭昏漲痛,，頭的兩側(cè)疼痛明顯，且心煩易怒,，晚上睡不好覺,，口苦面紅，兼見脅痛,，特別是女性患者,，常常伴有乳房的脹痛或灼痛，觀察自己舌頭也會發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)紅,，舌苔黃,，脈象弦數(shù)。

       中醫(yī)認為“脾主運化”,，脾可以運化水谷精微,、運化水濕,，當人們由于飲食不節(jié)制,，暴飲暴食等原因損傷了脾胃時,，導致脾失健運，水濕得不到運化,，則生為痰濁,，痰濁會蒙蔽我們的腦竅，所以病人感覺頭痛昏蒙,，胸悶,，不思飲食且惡心想吐，觀察舌象為舌苔白膩,，脈象為弦滑,。

       此外還有血虛頭痛，腦竅有賴于充足氣血來滋養(yǎng),，就像一棵樹苗要長成大樹需要充足的養(yǎng)料來滋養(yǎng),，但沒有充足的養(yǎng)料的話，樹苗就會長不大,，甚至于會萎縮,，死亡，人的頭腦也一樣,，人體氣血不足了,，養(yǎng)料不足，頭部失養(yǎng),，患者頭部隱隱作痛,，時常頭昏頭暈，且心悸失眠,、面色蒼白,、神疲乏力、勞累過后癥狀加重,，舌脈象為舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈細弱無力,。很多人認為腰膝酸軟,、腰痛等癥狀是腎虛的表現(xiàn)，認為腎虛不會引起頭痛,，中醫(yī)有“腎為先天之本”“腎主骨生髓,，髓上通于腦”之論，腦髓有賴于腎精的不斷化生,，所以腎虛的話也會引起頭痛,，常表現(xiàn)為頭部空痛，除腰膝酸軟、腰痛等癥狀外,，還伴有眩暈耳鳴,、精神疲倦、乏力,，男性還可有遺精,、早泄、精少不育癥狀,，女性亦可有帶下清稀,、經(jīng)閉不孕等癥狀。

       若頭痛經(jīng)久不愈,，疼痛部位固定,，就像有錐子在刺一樣，或者曾經(jīng)腦部有過外傷,，察舌象為舌質(zhì)紫暗,，有瘀斑或者瘀點，則可能是瘀血所致頭痛,。

       中醫(yī)講辨證論治,，治病先辨證，證型知道了,，才能由證選方,。如風寒所致頭痛，常以疏散風寒止痛為治法,。選方常用川芎茶調(diào)散,，用藥為川芎、荊芥,、細辛,、白芷、防風,、羌活,、薄荷、清茶,，諸味藥合用,，共同達到疏風散寒止痛的效果。

       風熱頭痛,，用芎芷石膏湯疏風清熱和絡,，用藥為川芎、石膏、白芷,、羌活,、藁本、菊花,。

       風濕頭痛可用羌活勝濕湯來祛風勝濕通竅,，用羌活,、獨活,、藁本、防風,、蔓荊子,、川芎。若患者胸悶,、腹脹便溏,，則可加蒼術、厚樸,、佩蘭,、陳皮等燥濕理氣消脹；胸悶惡心想吐時,，可酌加法半夏,、生姜來降逆止嘔。

       內(nèi)傷頭痛一般來說分為以下幾種：

       肝陽頭痛：常用天麻鉤藤飲平肝潛陽,、熄風止痛,，常用天麻、鉤藤,、生石決明,、梔子、黃芩,、桑寄生,、杜仲，此外還有牛膝,、益母草,、茯神、夜交藤等藥合用,，共奏平肝熄風止痛之效,。

       血虛頭痛：常以加味四物湯加減養(yǎng)血滋陰、和絡止痛,，常用藥物為當歸,、生地黃、白芍、何首烏,、川芎,、菊花、蔓荊子,、五味子,、遠志、棗仁,。若患者兼有乏力氣短,、神疲懶言、汗出怕風等癥狀,，可以酌量添加黨參,、黃芪、白術等藥補益氣血,。

       痰濁頭痛：常用半夏白術天麻湯加減,，用半夏、陳皮,、白術,、茯苓、天麻,、蔓荊子,、白蒺藜平肝熄風止痛。

       腎虛頭痛：常用大補元煎來養(yǎng)陰補腎,、填精生髓,，主要藥物有熟地黃、枸杞子,、山藥,、山茱萸、人參,、當歸,、炙甘草、杜仲,。

       瘀血,、外傷頭痛：常用通竅活血湯以活血化瘀、通竅止痛,，常用藥物為麝香,、桃仁、紅花,、赤芍,、川芎,、酒、生姜,、蔥白,。同時頭痛較劇烈，久痛不愈時,，可酌加全蝎,、蜈蚣、地龍等蟲類藥以搜風通絡止痛,。

       此外,，中醫(yī)治療頭痛并不是只有喝中藥這一種方法，針灸對治療頭痛還是有顯著的療效的,，主要以疏調(diào)經(jīng)脈,、通絡止痛為治法,。例如來了一名外感風寒頭痛的患者,，主要疼痛以前額、眉棱骨以及鼻根部為主時,，主穴可以選擇頭維,、印堂、陽白,、合谷,、內(nèi)庭這些穴位，再加上配穴風門,、列缺這兩個穴位進行針刺,；風熱頭痛患者，疼痛部位多見于單側(cè)時,，可采主穴風池,、太陽、率谷,、阿是穴（即壓痛點）,、外關、足臨泣加上配穴大椎,、曲池來進行針刺等等,。

       當然并不是所有穴位都只能針刺才有治療效果，我們也可以通過按揉或者艾灸某一穴位來達到止痛的效果,，比如按揉太陽穴來使頭部放松,，達到止痛的效果；并且某些時候穴位可以點刺出血來達到治療效果,，如瘀血引起的頭痛,，可選擇阿是穴即壓痛點來點刺放血治療頭痛,，必要時可在膈俞行拔火罐，運行氣血,，活血化瘀止痛,。

相信許多人對如何預防頭痛的發(fā)生有些疑問，在我看來預防和調(diào)護對每個人來說都很重要,，那要怎么做才能更好的預防頭痛的發(fā)生呢,？

第一，養(yǎng)成良好的生活習慣,，頭痛患者宜注意休息,，晚上按時睡覺，最好不要熬夜,，保持環(huán)境安靜,，光線不宜過強。早上早起,，出去外面鍛煉身體,，呼吸新鮮空氣，抽煙,、喝酒的朋友最好戒煙戒酒,，養(yǎng)成好習慣，提高自身免疫力,。

第二,，保持每天好心情，控制好自己的情緒,，保持心情愉悅,，不宜煩躁，發(fā)怒,，避免精神刺激,，注意休息。

第三,，養(yǎng)成良好的飲食習慣,，應飲食清淡，少食肥甘厚膩,、辛辣的食物,，多食用新鮮蔬菜、水果,，并且忌暴飲暴食,，應節(jié)制自己的飲食，以免損傷脾胃,。

第四,，精血虧虛者,，患者應加強飲食調(diào)理，可食用脊髓,、牛乳,、龜膠、阿膠等血肉有情之品,，滋養(yǎng)精血,。

第五，各類頭痛也可選擇頭部保健按摩法,，如用薄荷油按摩太陽穴等,，來疏通頭部經(jīng)絡，調(diào)暢氣血,，防止頭痛發(fā)生,。

中醫(yī)講究養(yǎng)生、養(yǎng)身來預防疾病的發(fā)生,，關鍵是養(yǎng)好自己的身體,，增強自身免疫力，才能抵御外邪,，防止各類疾病的發(fā)生,。