胃癌是全球最常見的惡性腫瘤之一,。根據(jù)全球腫瘤流行病統(tǒng)計，在世界范圍內(nèi),，胃癌每年新增病例超過95萬例,，占所有惡性腫瘤的6.8%,。其發(fā)病率排在肺癌、乳腺癌,、結(jié)直腸癌,、前列腺癌之后，為世界范圍內(nèi)第5位的常見惡性腫瘤,。在全世界的新增胃癌病例中,，有超過70%發(fā)生在發(fā)展中國家，其中男性45.6萬例,，女性22.1萬例,。男性的發(fā)病率大約是女性是兩倍。在這些病例中,，約有1/2的患者發(fā)生在亞洲東部地區(qū),。中國是胃癌的高發(fā)國家，疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,。中國胃癌發(fā)病例數(shù)和死亡例數(shù)分別占全球胃癌發(fā)病和死亡的42.6%和45%,，在全球183個國家中發(fā)病率位于第5位、死亡率位于第6位,。

在國內(nèi),，男性胃癌發(fā)病率僅次于肺癌，位居惡性腫瘤發(fā)病第2位,；女性胃癌發(fā)病率排在乳腺癌,、肺癌、結(jié)直腸癌和甲狀腺癌之后,，居第5位,。男性胃癌死亡率僅低于肺癌和肝癌，居同期惡性腫瘤死亡率第3位,，女性胃癌死亡率僅低于肺癌,，居第2位。2015年,，我國新增胃癌病例67.9萬例,，胃癌死亡人數(shù)約49.8萬人，平均每天有1364人因胃癌去世,。

胃癌的預(yù)后與診治時機(jī)密切相關(guān),。早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的治療效果差別巨大。大部分早期胃癌在內(nèi)鏡下局部切除病灶即可獲得根治性治療,，5年生存率超過90%,。然而，我國大部分的胃癌患者在確診時已不是早期。目前,，中國早期胃癌的診治率不足10%,，遠(yuǎn)低于日本的70%和韓國的50%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù),，韓國的胃癌發(fā)病率幾乎是中國的兩倍,，但韓國的胃癌死亡率卻低于中國。其中重要的原因之一,，是胃癌的早期診斷不足導(dǎo)致的患者腫瘤分期構(gòu)成不同,。對比中日韓三國的胃癌分期構(gòu)成，中國的胃癌患者超過70%都屬于晚期,，而日韓則有接近60%的患者屬于早期,，晚期患者僅15%左右。中國胃腸外科聯(lián)盟最新統(tǒng)計的87025例胃癌患者數(shù)據(jù)顯示,，中國75%以上胃癌患者初次就診時分期較晚,，是胃癌失去治療機(jī)會和導(dǎo)致死亡的主要因素之一。盡管中國近年來對胃癌的整體治療效果已取得了很大進(jìn)展,，但與一些發(fā)達(dá)國家國家,，特別是日本和韓國相比，仍存在相當(dāng)明顯的差距,。

胃癌的早期癥狀比較隱匿,，容易和其他消化道疾病相混淆，因此導(dǎo)致很多患者錯過了診斷及治療的最佳時期,。因此，如果發(fā)現(xiàn)了消化道出血,、嘔吐,、消瘦、上腹部不適,、腹部腫塊等癥狀,，應(yīng)積極就醫(yī)，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行胃鏡等相關(guān)檢查,，做到早發(fā)現(xiàn),、早治療。特別是一些容易患胃癌的高危人群,，更應(yīng)當(dāng)提高警惕,。

胃癌的發(fā)生是與年齡相關(guān)的。胃癌的高發(fā)人群以中老年人為主,，因此中老年人尤其應(yīng)注意定期進(jìn)行健康體檢,，做消化道腫瘤疾病的篩查。胃癌患者中約10%與家族遺傳相關(guān)。如果家族中有胃癌或其他消化道腫瘤的患者,，也要提高警惕,。

胃癌的發(fā)生一般要經(jīng)歷漫長的發(fā)展階段，從慢性胃炎到腸上皮化生,，再到異型增生和癌變,。因此，如果有慢性胃潰瘍,、胃息肉,、萎縮性胃炎，伴隨腹痛,、消化道出血等癥狀,，也應(yīng)及時就醫(yī)，定期復(fù)查,。長期處于緊張和焦慮情緒的人,，容易發(fā)生胃黏膜的損傷和潰瘍，可能會間接促進(jìn)胃癌的發(fā)生,。幽門螺旋桿菌感染者更易發(fā)生胃癌,，應(yīng)及時使用藥物清除，可降低胃癌的發(fā)生率,。

胃癌的發(fā)生有一定的地域分布特點,，主要與同一地區(qū)人群的飲食習(xí)慣相近有關(guān)，例如喜愛食用腌制食品,、熏制食品等,。此外，患有其他類型腫瘤時,，罹患胃癌的風(fēng)險也會相應(yīng)升高,，應(yīng)格外注意。

“胃癌候選人”有六大征兆

胃癌的早期表現(xiàn)非常隱匿,，也可能沒有任何癥狀,。出現(xiàn)如下的一些表現(xiàn)時，應(yīng)該提高警惕,。

1.上腹部不適,、疼痛、腹脹,、噯氣,、食欲減退 上腹部不適、疼痛是胃癌最常見的初始表現(xiàn),。癥狀常常表現(xiàn)為隱痛,，或進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹感，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間不長,，程度不很劇烈,，可能被誤認(rèn)為是消化不良或慢性胃炎而被忽視。胃癌患者早期也可能有噯氣,、食欲不振的情況,，還可能伴隨惡心嘔吐的癥狀。值得注意的是,，老年人往往存在消化吸收功能減退,，并且對痛覺不太敏感，這些早期的癥狀更容易忽略,。

2.反酸和燒心 胃癌常伴隨胃壁局部僵硬,，胃的蠕動功能減低，進(jìn)食后,，胃無法通過正常的蠕動將食物向小腸排空,，胃酸可能會隨食物反流至食道；進(jìn)食刺激性食物后胃酸分泌增多,，也可能會發(fā)生反流,，造成反酸、燒心的感覺,。如果癥狀持續(xù)出現(xiàn),，需警惕胃癌的可能。

3.嘔血,、便血,、黑便 患胃癌時，腫瘤會破壞胃壁內(nèi)的血管導(dǎo)致出血,。緩慢持續(xù)的出血會導(dǎo)致黑便,。較大量的出血則會表現(xiàn)為便血，甚至嘔血,。

4.貧血 慢性的胃內(nèi)出血會導(dǎo)致貧血，往往表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)黃,，瞼結(jié)膜蒼白,，指甲的甲床蒼白。如果有類似的表現(xiàn),，應(yīng)高度警惕,，盡快到醫(yī)院就診，查明貧血的原因,。胃癌導(dǎo)致的貧血和黑便往往會同時存在,。

5.腹部包塊 胃癌也可能表現(xiàn)為局部的腫塊。如果在上腹部觸摸到有位置較為固定、質(zhì)地偏硬的包塊,，按壓時感覺到疼痛,，伴隨惡心和嘔吐。包塊有逐漸增大的表現(xiàn)時,，應(yīng)高度警惕腫瘤的可能,，必須盡快就醫(yī)。

6.不明原因的消瘦 胃癌患者一般合并有一種或幾種消化道癥狀,，會影響正常進(jìn)食,。消化道功能的破壞會影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。惡性腫瘤新陳代謝旺盛,，患者往往消耗大于攝入,，會出現(xiàn)不明原因的持續(xù)消瘦，常在短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯的體重減輕,。如果出現(xiàn),，應(yīng)高度警惕胃癌。

記住五條保護(hù)胃腸道

俗話說,，病從口入,。許多消化道疾病的發(fā)生往往與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。此外,，一些不良的生活習(xí)慣也會增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險,。因此，保護(hù)胃腸道應(yīng)從日常生活的點滴入手,。還有一些明確與胃癌發(fā)生相關(guān)的因素,，例如幽門螺桿菌的感染，也應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行干預(yù),。

1.根除幽門螺桿菌 幽門螺桿菌感染與胃癌之間具有明顯的相關(guān)性,，根除幽門螺桿菌和未根除的人群相比，前者發(fā)生癌前病變和胃癌概率都大幅降低,。臨床研究表面表明,，根除幽門螺桿菌可以有效地預(yù)防胃癌，可以使人群的胃癌發(fā)病率降低39%,，并且對重度癌前病變?nèi)巳汉屠夏耆巳阂簿哂蓄A(yù)防胃癌的作用,。這些研究成果也推動了世界衛(wèi)生組織根除幽門螺桿菌、預(yù)防胃癌策略的制定和頒布,。如果有上述消化道癥狀,，可以到醫(yī)院進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測。如果結(jié)果呈陽性,，建議口服藥物進(jìn)行根除,。

2.飲食規(guī)律,，均衡營養(yǎng) 長期不規(guī)律飲食和不良的飲食習(xí)慣會引起多種胃部疾病，增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險,。日常生活中,，應(yīng)保證一日三餐定時定量，不過度饑餓或進(jìn)食過飽,。多食用富含維生素和膳食纖維的新鮮蔬菜水果,，均衡各種營養(yǎng)成分的攝入。

3.減少食用生冷,、辛辣,、過熱、過硬,、熏制和腌制食物 常食用冰涼,、熱燙、辛辣或難以咀嚼吞咽的食物,，會刺激胃酸分泌,，對胃黏膜造成損傷。熏制和腌制的食物中的亞硝胺類化合物有致癌作用,，盡量減少食用,。應(yīng)選擇溫和、易消化的食物,，細(xì)嚼慢咽,，食物經(jīng)過充分咀嚼后再下咽，減輕胃的負(fù)擔(dān),。

4.戒煙,、限酒，少飲用濃茶和濃咖啡 煙和飲酒與腫瘤的發(fā)生有密切的關(guān)系,，酒精會造成胃黏膜的損傷,，引起胃黏膜充血、水腫,、甚至出血,、糜爛。濃茶和咖啡會增加胃酸分泌,，加重胃黏膜損傷,，增加潰瘍的發(fā)生風(fēng)險。

5.放松心情,，合理減壓，適量運(yùn)動 持續(xù)精神緊張,、情緒激動和焦慮,、抑郁等精神因素,，可能會增加胃酸分泌，誘發(fā)胃潰瘍,。休息不足會降低機(jī)體免疫力,，增加胃腸道疾病的風(fēng)險。平時要保持心情愉快,、情緒穩(wěn)定,，合理排解緊張、焦慮的情緒,。生活作息不規(guī)律往往伴隨著運(yùn)動不足,。適量的體育鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力和抗病能力,，減少疾病的發(fā)生,。

胃切除后飲食五步走

胃切除術(shù)后一般需禁食3天～5天，等腸功能恢復(fù)（排氣）,，經(jīng)醫(yī)生許可后患者可以開始進(jìn)食,。應(yīng)遵循少量多餐、干稀分開,、飯后斜臥,、循序漸進(jìn)等原則。具體步驟如下,。

第一步 清流食

術(shù)后一般3天～5天,，經(jīng)醫(yī)生許可，可由進(jìn)食稀米湯起始,，逐漸增加稀藕粉或菜水,、清淡的肉湯等。由30毫升～50毫升,，逐漸加量至80毫升～100毫升,。此階段注意避免牛奶及豆?jié){等產(chǎn)氣的食物。清流食一般持續(xù)兩天左右,。

第二步 流食

清流食無明顯腹瀉,、腹痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)生許可可過渡到流食階段,。流食一般包括米湯,、藕粉、杏仁霜,、米糊,、低脂酸奶、豆腐腦,、菜汁和果汁,。由50毫升起始,，逐漸加量至80毫升～100毫升。流食一般持續(xù)3天左右,。

第三步 胃切半流食

吃流食階段,，無明顯腹瀉、腹痛等癥狀,，經(jīng)醫(yī)生許可可過渡到胃切半流食,。包括大米粥、爛面條,、疙瘩湯,、面片、發(fā)糕,、土豆泥,、嫩蛋羹、嫩豆腐,、酸奶,、肉泥丸子、果泥,、瓜果類蔬菜泥（如西紅柿,、冬瓜、南瓜,、西葫蘆,、茄子等去皮制軟）及腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或勻漿膳。由50毫升～80毫升起始,，逐漸加量至100毫升～150毫升,，一般持續(xù)3天～5天。

第四步 少渣半流食

術(shù)后兩周左右,，胃切飲食無明顯腹脹腹痛等癥狀,，經(jīng)醫(yī)生允許可過渡到少渣半流食?？蛇M(jìn)食餛飩,、饅頭蘸湯、軟面條,、面包,、蛋糕、瘦肉丸子及腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,。應(yīng)注意避免葉菜,、韭菜、餃子,、鮮豆類,、油炸食品等不易消化的食物,。（但可將菜葉用攪拌機(jī)制成漿食用）。進(jìn)食量以感覺7分～8分飽,，進(jìn)食后無明顯不適為準(zhǔn)。少渣半流食狀態(tài),，一般持續(xù)2周～3周,。

第五步 半流食或軟食

術(shù)后1個月左右，可進(jìn)半流食,，即在少渣半流的基礎(chǔ)上增加一些嫩葉菜和燉肉,，并逐漸過渡至軟食（如饅頭、面條,、軟飯,、水煮嫩蛋、嫩葉菜,、菜花等）及細(xì)軟的水果,，及腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。由150毫升起始,，逐漸加量至200毫升～300毫升,。此階段一般持續(xù)5個月左右。無明顯腹脹,、腹痛等癥狀,，則可逐漸過渡到普通飲食。半年至一年之內(nèi),，注意飲食清淡,、細(xì)軟好消化，避免粗硬,、油膩,、激性，及過冷,、過熱的食物（如辣椒,、芹菜、蒜苗,、干豆,、肥肉、油條,、奶油蛋糕,、冰激凌等）。

胃,、十二指腸切除術(shù)后可導(dǎo)致患者胃酸及胰液分泌減少,，影響脂肪,、某些維生素和微量元素的吸收，如鐵,、維生素B12,、葉酸等，可預(yù)防性補(bǔ)充多種維生素和微量元素片如善存片,。術(shù)后患者食量減少,，體重稍減輕是正常現(xiàn)象,，不必有懼食心理,，宜根據(jù)自己的耐受情況逐漸增加食量，如果飲食過度太慢,，體重下降過快或發(fā)生貧血,、腹瀉、便秘等情況,，可以找醫(yī)師或營養(yǎng)師咨詢,。