降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用,，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收,，降低體重,。

胰島素治療。胰島素制劑有動物胰島素,、人胰島素和胰島素類似物,。根據(jù)作用時間分為短效、中效和長效胰島素,，并已制成混合制劑,，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30,。

1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定,，用雙胍類藥物可減少胰島素劑量；2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時,，可加用雙胍類藥物,，能減少胰島素用量

二甲雙胍是一種藥物，可以幫助治療2型糖尿病,，也可以治療前驅糖尿病,。 一般來說，服用二甲雙胍時飲酒是沒有用的,，醫(yī)生也不建議飲酒,。

二甲雙胍的副作用中可能會因過量飲酒而危及生命。

二甲雙胍和酒精都會對肝臟造成壓力,，從而加劇有害作用并增加肝臟并發(fā)癥的風險,。

二甲雙胍是一種流行，有效且廉價的管理藥物,，用于治療2型糖尿病,。 2014年，美國約有1,440萬人服用二甲雙胍,。

二甲雙胍在前驅糖尿病病例中的使用也越來越頻繁,。二甲雙胍在超重1型糖尿病患者中的使用也可能降低胰島素需求并增加代謝控制。

該藥物通過改善胰島素敏感性,，促進葡萄糖攝入組織和降低血液中的糖水平起作用,。 通過增加現(xiàn)有葡萄糖的使用效率，二甲雙胍減少了肝臟產生的葡萄糖量和腸道吸收的葡萄糖量,。

酒精也會顯著影響血糖,。 酒精消化會對肝臟造成壓力,，肝臟是一種致力于清除體內毒物的器官。當肝臟被迫處理大量酒精時,，它會變得過度勞累并釋放出較少的葡萄糖,。

長期飲酒也會使細胞對胰島素的敏感性降低。 這意味著從血液中吸收的葡萄糖較少,，血流中的水平增加,。

隨著時間的推移，酒精消耗會損害肝臟,，特別是當它過量消耗時,。 它降低了肝臟產生和調節(jié)葡萄糖的能力。 慢性酒精使用會導致酒精性肝炎和肝硬化等疾病,，大大降低肝臟健康,，影響血糖控制。

大多數(shù)酒精飲料也含有大量的糖,。 這些可能導致影響血糖控制的條件,，例如超重。 許多酒精飲料也被碳酸化,，這意味著它們可以更快地提高血糖水平,。

雖然偶爾飲用可能不會造成任何損害,，但潛在的副作用可能超過其益處,。 任何服用二甲雙胍的人都應該告訴他們的醫(yī)生在服藥期間使用酒精。

副作用

胃腸道并發(fā)癥是二甲雙胍最常見的副作用,。 估計十分之一的服用二甲雙胍的人會出現(xiàn)癥狀,。

二甲雙胍的許多副作用與酒精相同，因此將兩者混合會加劇癥狀,。 酒精對二甲雙胍副作用的影響程度取決于飲酒量和個體健康因素,。

一般來說，消耗的酒精越多,，攝入的越快,，其影響就越大。

酒精使用導致的常見二甲雙胍副作用包括：

胃或腹痛或不適

肌肉痙攣

嘔吐

惡心

食欲不振

多余的氣體

酸胃

消化不良或胃灼熱

服用藥物和食物可以緩解二甲雙胍的許多較輕癥狀,。 喝足夠的液體也可以減輕癥狀,。 一旦身體適應藥物，許多副作用往往會自行解決,。

二甲雙胍中少于1 / 10,000的人會出現(xiàn)面部潮紅或血流量增加引起的紅腫,。 這是與酒精使用共有的癥狀。

并發(fā)癥

雖然個體風險各不相同,，并且取決于其他健康因素,，但在服用二甲雙胍時飲酒的糖尿病患者可能會出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥,。

能量主要通過氧依賴性過程在肌肉中產生。在劇烈或長時間活動期間,，需氧量可能超過供應量,。這導致細胞轉變?yōu)閰捬趸蛉毖踹^程。

厭氧葡萄糖分解產生乳酸,，乳酸進一步分解成乳酸,。乳酸被肝臟分解成葡萄糖。

在長時間運動或劇烈活動期間,，乳酸水平會升高,，因為需要氧氣來幫助清除它。當乳酸不能快速從血液中清除時,，它會積聚,，增加血液和肌肉的酸度。當乳酸水平過高時,，會發(fā)生乳酸性酸中毒,。

二甲雙胍減緩了肝臟吸收乳酸的速度，酒精也是如此,。單獨使用二甲雙胍時發(fā)生乳酸性酸中毒的風險非常罕見,，約為0.0001％。與酒精一起服用時,，風險顯著增加,。

乳酸性酸中毒的癥狀最初可能是微妙的和非特異性的，例如腸痛和嗜睡,。他們也很容易被誤認為是飲酒的跡象,。

然而，嚴重的病例會出現(xiàn)嚴重的癥狀,。 乳酸性酸中毒可能危及生命,。 如果出現(xiàn)癥狀，應立即就醫(yī),。

乳酸性酸中毒的警告信號包括：

痙攣或疼痛,，特別是在腸道周圍

腹瀉

快速或淺呼吸

心跳顫動

一般的不適

抓住肌肉

疲勞

強烈的弱點

食欲下降

低血壓

高脈率

惡心

嘔吐

低血糖

因為它有助于調節(jié)血糖，二甲雙胍過量時可引起低血糖或低血糖,。 酒精也導致血糖水平下降,。

據(jù)美國糖尿病協(xié)會稱，大多數(shù)人的血糖水平低于70毫克/分升,。

輕度低血糖病例的癥狀,，如頭痛，疲倦和饑餓,，通常過于模糊,，不能成為警示標志,。 低血糖的癥狀也很容易被誤解為飲酒的跡象，這意味著飲酒時可能會漏掉低血糖,。

在嚴重的情況下,，這些癥狀更嚴重，可能會危及生命,。 如果癥狀劇烈或令人擔憂,，人們應立即就醫(yī)。

低血糖的警示標志包括：

心跳加劇

與活動或睡眠量無關的疲憊

弱點

頭痛

極度饑餓

睡意

麻煩思考或集中注意力

蒼白的皮膚,，觸感涼爽

冷汗

模糊的視野

混亂

不安分的睡眠

噩夢

緊張或焦慮

惡心

顫抖

頭暈

言語不清

如果出現(xiàn)低血糖癥狀,，糖尿病患者應檢查其血糖水平。 降低血糖通?？梢栽诩抑惺褂闷咸烟茄a充劑或消耗15克單糖（如蜂蜜或果汁）進行糾正,。

如果15分鐘后血糖尚未恢復，則應消耗額外劑量直至達到正常水平,。

睡前喝酒會導致夜間血糖下降,。 糖尿病患者應該在飲酒后或飲酒后吃復合碳水化合物以避免這個問題。

維生素B12缺乏癥

已知二甲雙胍可減少維生素B12的吸收,。 酒精還可以通過引起胃部炎癥來干擾B12的吸收,。

一些研究表明，二甲雙胍使用者有0.0001％的機會患上維生素B12缺乏癥,。 然而,，最近的研究表明風險可能更高，10％至30％長期服用二甲雙胍的2型糖尿病患者的循環(huán)B12水平降低,。

維生素B12是一種必需的營養(yǎng)素,，是心血管和神經系統(tǒng)健康的關鍵,。 維生素B12也是健康紅細胞的重要組成部分,。

雖然癥狀可能微妙且進展緩慢，但嚴重的B12缺陷可能造成嚴重的健康風險,。 如果懷疑B12缺乏癥,，人們應該尋求醫(yī)療建議。

維生素B12缺乏的警告和并發(fā)癥包括：

混亂

手腳麻木或刺痛

神經病

記憶受損

癡呆

譫妄

貧血

頭痛

無法集中注意力

補充劑或飲食改變可以逆轉大多數(shù)B12缺陷并減輕任何癥狀,。 維生素B12在牛肉,，雞蛋，乳制品和貝類等食物中含量很高,。

使用二甲雙胍的糖尿病患者應與醫(yī)生討論B12篩查方案,。（螺絲釘 209033）