1 六經辨證
-簡介
定義：以陰陽為總綱,，用太陽,、陽明、少陽,、太陰,、少陰、厥陰作為辨證綱領,，從邪正盛衰,、病變部位、病勢的進退緩急等方面對外感病進行分析辨別,，并用以指導臨床治療的辨證方法,。
漢張仲景著《傷寒論》,，將外感疾病演變過程中的各種證候群，進行綜合分析,，歸納其病變部位,，寒熱趨向,，邪正盛衰,，而區(qū)分為太陽、陽明,、少陽,、太陰、厥陰,、少陰六經,。幾千年以來，它有效地指導著中醫(yī)學的辨證施治,。
2 六經辨證內容
中醫(yī)對病證進行分析歸納,，以太陽、陽明,、少陽,、太陰、少陰,、厥陰六經來劃分疾病的深淺及邪正盛衰,，從而為施治提供依據的辨證方法。主要用於外感病的辨證分析,，據感邪時間長短,、病邪輕重、正氣強弱等情況,，將外感病大致劃分為太陽,、陽明、少陽,、太陰,、少陰、厥陰六個階段,，揭示了外感病邪侵襲人體所引起的病機變化及傳變規(guī)律,。六經辨證也可用於外感兼內傷以及內傷雜病的辨證。
六經辨證為漢代張仲景所創(chuàng)立,，論述見於他所撰著的《傷寒論》,。該辨證方法是在《內經》中《素問·熱論》關於外感疾病論述的基礎上，結合臟腑,、經脈病機變化以及邪正消長的臨床特點,，加以命名并發(fā)展而來的,。它把疾病過程分為陰陽兩類，即三陽和三陰,。
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三陽病證即太陽病證,、陽明病證、少陽病證,。三陰病證即太陰病證,、少陰病證、厥陰病證,。
1).凡抵抗力強盛,、病勢亢奮的，為三陽證,；抗病力減弱,，病勢虛衰的，為三陰證,。
2).凡邪盛正氣未衰,，多屬三陽病證，治療當以祛邪為主,；凡正氣虛衰,，多屬三陰病證，治療當以扶正為主,。
3).病在三陽,，邪淺正盛，攻邪為主：太陽病宜解表發(fā)汗,；陽明病宜清泄里熱,；少陽病宜和解表里。
病在三陰,，邪盛正衰,，扶正為主：太陰病宜溫中袪寒；少陰病宜扶陽育陰,；厥陰病熱者宜清,、寒者宜溫。
4).六經病證中,，太陽主表,，陽明主里，少陽主半表半里(即少陽為邪氣由陽入陰之樞),，太陰,、少陰、厥陰統(tǒng)屬於里,。
5).六經病證又是經絡,、臟腑病機變化的反映，其中太陽,、陽明,、少陽病證以六腑病變?yōu)榛A,，太陰,、少陰,、厥陰病證則以五臟病變?yōu)榛A。
6).六經病的傳變：循經傳,、越經傳,、表里傳,、直中、合?。▋山浕蛉洸∽C同時出現,，無先后次序之分。）
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所以說六經病證實際上基本概括了臟腑和十二經的病變,，臨床上當結合臟腑辨證、經絡辨證,、八綱辨證運用,。但由於六經辨證的重點,，在於分析外感病邪侵襲人體所引起的一系列病理變化及其傳變規(guī)律,，因此與也針對內傷雜病的臟腑辨證尚有不同。
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?3 六經辨證 -太陽病證
太陽主表,，為諸經的藩籬，外邪侵襲,，大多由此而入,。太陽病的主要脈證是脈浮,，頭項強痛痛和惡寒,。
不論何種病邪，病程長短，見如此脈證者，就可指為太陽病,。
太陽主一身之表，統(tǒng)攝營衛(wèi),，而人體衛(wèi)氣具有抗御病邪侵襲的功能,。
涉及經絡
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?一,、臨床表現
《傷寒論》說：
「太陽之為病，脈浮,，頭項強痛而惡寒,。」
「太陽病,，發(fā)熱汗出,，惡風,，脈緩者,，名為中風,?！?/span>
「太陽病，或已發(fā)熱,，或未發(fā)熱，必惡寒,，體痛嘔逆,，脈陰陽俱緊者,，名為傷寒,。」
概括：凡出現發(fā)熱,，惡寒,，頭痛，項強,，脈浮等脈證,，就叫太陽病。太陽病分為經證和腑證二類,。經證為邪在肌表的病變,；腑證是太陽經邪不解而內傳於膀胱所引起的病變。
二,、病理機制
1,、太陽經證：分為三型
(1)其人營衛(wèi)不和，衛(wèi)失固外開闔之權,，肌表疏泄者為中風(即傷風，不是腦溢血),。即傷風,，與雜病中猝然倒地的中風不同。
(2)其人衛(wèi)陽被遏,，營衛(wèi)郁滯不通,，肌表緻密者為傷寒。具有太陽病主要脈證，或已發(fā)熱或未發(fā)熱,，必惡寒,，體痛，然汗而喘,，脈浮緊,。
(3)其人外受溫邪，津傷內熱者為溫病,。
中風：發(fā)熱,，汗出，惡風,，脈緩(表虛證),。
傷寒：發(fā)熱，無汗,，惡寒,，脈緊，體痛(表實證),。
鑒別診斷傷寒是寒邪束表,，衛(wèi)陽被郁；中風是風邪襲人,，衛(wèi)強營弱,，兩證病機不同。
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溫?。喊l(fā)熱,，口渴，不惡寒(里熱證),。
中風,、傷寒、溫病,，均屬表證,，所以均有「發(fā)熱，頭痛,，脈浮」,，但其鑒別點是：
中風：脈浮緩，有汗,，舌苔薄白,。傷寒：脈浮緊，無汗而喘,，舌苔薄白,。溫?。好}浮數，發(fā)熱,，口微渴,，微惡寒，舌尖舌質紅絳,。
2．太陽腑證：分為二型
(1)邪氣內入膀胱,，影響膀胱氣化功能失調，以致氣結水停,，小便不利,，為蓄水證。
(2)熱結下焦,，瘀血不行,，以致鞭滿如狂，小便自利為蓄血證,。
蓄水證：發(fā)熱惡風,，小便不利，消渴,，水人則吐,，脈浮數。
蓄血證：小腹急結或鞭滿,，如狂發(fā)狂,，小便自利，身體發(fā)黃,，脈沉結,。
鑒別點：蓄水是邪人膀胱氣分，故只有小便不利而無神志癥狀,。蓄血是邪入膀胱血分,，故只有神志癥狀而無小便不利。
太陽病經證邪不解而內傳膀胱,，即為太陽病腑證,。由于傷邪有傳入氣分和血分的不同，故分蓄水和蓄血二證,。
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三,、治則方葯
1．太陽經證治法
(1)中風：為太陽表虛證，是衛(wèi)強營弱,，營衛(wèi)不和,，治療中風只需調和營衛(wèi)，汗出病解,，可用桂枝湯,。
(2)傷寒：為太陽表實證，腠理緻密不得汗出,，非開表發(fā)汗不足以祛邪外出,，可用麻黃湯。
(3)溫?。簽閮葻峤騻?，《傷寒論》未出方治，個人意見：當以辛涼輕透為主,，可用銀翹散,。
2．太陽腑證治法
(1)蓄水：系膀胱氣化不行而致水氣停蓄，五苓散(茯苓,、豬苓,、桂枝、澤瀉,、白朮)具有化氣利水的功能,，故為蓄水證主方。
(2)蓄血：系瘀血不行,，熱結下焦,，應攻瘀逐血，可根據輕重緩急,，選用桃核承氣湯,。
3．太陽病兼證治法 ?
(1)太陽中風兼氣逆作喘，用桂枝湯加厚樸,、杏仁治之,。
(2)太陽病兼項背強幾幾(即拘急不舒)，有汗屬表虛,，無汗屬表實,，虛用桂枝加葛根湯，實用葛根湯,。
(3)太陽病兼熱郁於內(內熱,，煩躁，口渴),，有汗屬表虛,，無汗屬表實，虛用桂枝二越婢一湯,，實用大青龍湯,。
(4)太陽病內挾水飲(乾嘔，痰軟),，如表實無汗,，心下有水氣,，證見發(fā)熱惡寒無汗喘咳乾嘔的，治以小青龍湯,。如太陽中風而水氣僻積胸脅,，證見發(fā)熱惡寒汗出頭痛，心下及脅部痞鞭滿痛,，乾嘔短氣,，表證已解的，用十棗湯(芫花,、甘遂,、大戟、大棗)攻之,。
(5)太陽病兼里虛不足,，如陰陽兩虛心中悸而煩者，治宜以小建中湯,。如氣血虧乏,，心力不繼，脈結代,，心動悸者,，治以炙甘草湯。
4 六經辨證 - 陽明病證
陽明病是外感病陽亢邪熱熾盛的極期階段,，其性質屬里熱實證,。
陽明是正邪斗爭的極期，主要反映胃腸病變,。多由太陽病治療失誤,，邪熱內傳入里，傷津化燥而燥結成實所致,，或因燥熱之邪直犯陽明而成,。
涉及經絡
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?一、臨床表現
《傷寒論》說：「陽明之為病,，胃家實是也,。」
「傷寒三日,，陽明脈大,。」
「陽明病外證云何?答曰：「身熱汗自出,，不惡寒,，反惡熱也。」
「傷寒若吐若下后不解,，不大便五六日,，上至十餘日，日晡所發(fā)潮熱,，不惡寒,，獨語如見鬼狀，若劇者,，發(fā)則不識人，循衣摸衣,，惕而不安,，微喘直視，脈弦者生,，清者死,，微者但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之,，若一服利,，則止后服?！?
「陽明病,，汗出多而喘者，不可與豬苓湯,，以汗多胃中燥,，豬苓湯復利其小便故也?！?
概括：凡出現身熱,，汗自出，不惡寒反惡熱脈大等證,，就叫陽明病,。陽明病分經證和腑證二類；陽明經證是邪在胃中的病變,；陽明腑證是邪在大腸的病變,。
二、病理機制
1．陽明經證：外邪入里化熱,，熱與燥相合於胃中,，以致消爍津液，出現身熱,、汗出,、口渴引飲、脈洪大等,。
2．陽明腑證：外邪人里化熱,，與大腸的燥熱相合,，以致津液被耗，燥結成實,，阻滯於中,，即產生潮熱、譫語,、便秘,、腹?jié)M而痛、脈沉實等證,。
三,、治則方葯
當其高熱散漫之際，則以寒涼葯清熱為治,，所以陽明經證主要用清法,，可選用辛寒苦寒清解里熱的方劑；若熱與實結於大腸則以寒下藥為治,，急下存陰,，爭取時間，不使煎熬津液,，所以腑證主要用下法,，可選用苦寒瀉下的方葯。
1．陽明經證治法：陽明經證是里熱蒸騰所致,，表裡俱熱,，所以治宜石膏湯。
2．陽明腑證治法：陽明腑證是邪熱已與大腸糟粕搏結成實熱證,。治療的目的是排除燥實,，清肅里熱。由於病變有輕重緩急的不同,，所以陽明腑證的治法有三個方子：調胃承氣湯為瀉下緩劑,，是治療腑實初起，結而未實,，或津液受損以燥熱為主的證候,，小承氣湯是治療腑實以痞滿實為主；大承氣湯是治療腑實以痞滿燥實為主,。
「實則陽明,，虛則太陰」，這是一句有實踐經驗的中醫(yī)諺語,。陽明病可以轉變?yōu)樘幉?，也就是抗病力由強到減弱的表現，預后不良；太陰病也可以轉變?yōu)殛柮鞑?，則表示抗病力由弱轉強,，預后佳良。
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5 六經辨證
-少陽病證
是病邪已離太陽之表,，而又未入陽明之經,，處于表里之間的半表半里熱證。
多由太陽病發(fā)展而來,，亦有初起即為少陽病證者,。此時邪氣尚存而正氣已傷，邪正多相持於表裡之間,。如邪勝則惡寒,，正勝則發(fā)熱，正邪分爭便寒熱交替出現,，所謂「寒熱往來」。因而少陽病的特點是既非發(fā)熱與惡寒并見,、全身疼痛之表徵,，亦非發(fā)熱不惡寒、大便燥結之里證,，而多伴見口苦,，咽干，目眩,，胸脅苦滿,，心煩喜嘔，不欲飲食,，脈弦等少陽經氣不利,、膽氣犯胃、氣機不暢之癥,。
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?一,、臨床表現
《傷寒論》說：「少陽之為病，口苦咽干目眩,?！?/p>
「傷寒五六日，中風,，往來寒熱,，胸脅苦滿，默默不欲飲食,，心煩喜嘔,，或胸中煩而嘔，或渴，或腹中痛,，或脅下痞鞭,，或心下悸，小便不利,，或不渴,，身有微熱或咳者?！?nbsp;
「本太陽病不解,，轉入少陽者，脅下鞭滿,，乾嘔不能食,，往來寒熱，尚未吐下,，脈沉緊者,。」
?
概括：凡出現口苦,、咽干,、目眩，往來寒熱,，胸脅苦滿,，默默不欲飲食，心煩喜嘔,，脈弦細等脈證,，就叫少陽病。少陽證是邪在肝膽的病變,。
二,、病理機制
外邪侵犯肝膽，肝膽之氣火上逆而亢,，以致出現口苦,、咽干、目眩,。邪在膽而逆(影響)在胃,，故有喜嘔不欲食等消化功能失常。氣機不爽即發(fā)生胸脅苦滿,。邪正相爭,，正氣虛弱不能抗邪外出則往來寒熱。
三,、治則方葯
1．少陽正治法
少陽病無太陽之表證,，邪不在表,，故不可發(fā)汗(若汗則耗傷津液，反使病邪內傳),；無陽明之里實證,，邪不在里，故不可用下法(若下則陰虛火動而易成驚),；胸中無邪實,，邪不在胸膈，故不能吐(若吐則傷陽成悸),。所以少陽有三禁(禁汗,、禁下、禁吐),。少陽病的治療原則,，應以和解表裡為主(即不發(fā)汗的解熱法)，然而,，少陽病多是有兼表兼里,，可在和解的基礎上，兼用太陽汗法,，或兼用陽明下法,，隨證施治。
因為少陽病是邪居半表半里,，有和解表裡作用的小柴胡湯為少陽病的正治方。
2：少陽兼證治法
(1)發(fā)熱微惡寒,，肢節(jié)煩痛,，心下痞結，微嘔,，是少陽兼太陽病,，可用柴胡桂枝湯。
(2)少陽證而復見腹?jié)M痛,，鬱郁微煩,，心以下急，大便不通,，舌苔干黃等,，是少陽兼陽明裡實證，用大柴胡湯,。
(3)少陽病腹中拘急而痛,，脈象浮1嗇沉弦，是少陽病兼里氣不足,，先用小建中湯補虛,，服藥后里虛得復,，而少陽病證不減，再用小柴胡湯和解之,。
(4)胸脅滿微結,，小便不利，渴而不嘔,，但頭汗出,，往來寒熱，心煩等,，是邪熱陷於少陽,，水飲不化，當宜柴胡桂枝干薑湯和解宣飲,。
(5)胸滿煩驚,，小便不利，譫語,，身痛不可轉側,，是邪入少陽正虛神浮，可用柴胡加龍骨牡蠣湯,。
(6)熱氣(胃熱)上逆嘔吐,、寒邪犯胃而腹痛，是上熱下寒,，用黃連湯清上溫中,。
三陽證均有頭發(fā)熱，主要鑒別是：
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三
陽 證 比 較
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?臨床上,，太陽病表現有傷寒,、中風、溫病的區(qū)別,。
6 六經辨證
-太陰病證
病入三陰,，太陰首當其沖。太陰病可由三陽病治療失當,，損傷脾陽而致,，或因脾陽素虛，寒邪直中太陰,，以致寒濕內阻,，脾之運化功能失職，氣機升降紊亂造成,。其表現為腹?jié)M,，嘔吐，食欲不振,，腹瀉腹痛,，喜溫喜按,，口淡不渴，舌淡苔白,，脈遲或緩等,。上述太陰病證與陽明病證同為里證，只是陽明病多表現為實證,、熱證,，太陰病多表現為虛證、寒證,。但在發(fā)病過程中可以相互轉化,，如陽明病而中氣虛，即可轉為太陰??；太陰病而陽氣漸復，亦可轉為陽明病,。由於太陰病證為虛寒里證的開始階段,，病勢較少陰、厥陰病輕淺,，治宜溫中散寒,，方如理中湯。
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?一,、臨床表現
《傷寒論》說：「太陰之為病,，腹?jié)M而吐，食不下,，自利益甚,，時腹自痛，若下之,，必胸下結鞭?！? 概括：臨床上凡是出現腹?jié)M而吐,，食不下，自利,，時腹自痛,，脈緩弱等證，就叫太陰病,。是脾虛濕盛,，病在脾經病變。
二,、病理機制
寒濕內阻,，損及脾陽,，或寒邪直犯脾經，損及脾胃都會影響水谷的消化和排泄,，寒濕邪阻運化,，故時腹自痛。寒濕犯胃故嘔吐,。胃氣獃滯故食不下,。寒濕不化，脾氣不升,，故見自利,。
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三、治則方葯
1．太陰病正治法
太陰病因屬里虛寒證(脾胃虛寒,，故其治療原則,，當以溫法補法為主，以溫中散寒為重點,。如表證偏重的,，先行解表；里證為急的,，先治其里,。《傷寒論太陰篇》沒有肯定方子,，我們根據里虛寒證來看,，自當溫里為主，特補出理中湯為太陰病主方,。
2．太陰病兼變證治法
(1)既有下利腹脹滿(太陰里虛證),，又有身體疼痛(太陽表證)，是里虛挾表,，當先用理中湯溫里,，然后再用桂枝湯治表。
(2)表證未解,，而又有腹?jié)M時痛,，用桂枝加芍藥湯(桂枝湯加重芍藥用量)，表未解挾有宿食而里實滿痛,，用桂枝加大黃湯,。
7 六經辨證 - 少陰病證
主要是病在心腎?？梢蛱柌≈委煵划?，損傷心腎陽氣，太陰病嘔吐下利進一步嚴重,，累及腎陽,，或腎陽素虛,，寒邪直中少陰，從而使全身內外失去心腎陽氣的溫煦等原因造成,?？梢娙硇蕴摵憩F，如畏寒蜷臥,，精神萎靡不振,，嗜睡，手足厥冷,，脈微細,，或見下利清水樣糞便，小便清長,，舌淡苔白等,。此外，少陰病亦可因心腎陰液受損,，虛熱內生,，邪從熱化，以致腎陰虧於下,，心火亢逆於上而成,，出現心煩不眠，口燥咽干,，尿黃,，舌尖紅或紅絳少苔，脈細數等癥,。因此少陰病又有寒化和熱化之分,。
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一、臨床表現
《傷寒論》說：「少陰之為病,，脈微細,，但欲寐?！?
「少陰病,，惡寒身蜷而利，手足逆冷者,，不治?！?
概括：少陰病是六經中最后層次和最危重的階段,，多出現精神極度衰憊、欲睡不得,，似睡非睡的昏迷狀態(tài),。少陰病是邪在心腎的病變,，分寒化熱化二種。
少陰病寒化證
此為較多見之證候,，主要是因陽氣不足,，病邪內入，從陰化寒,，呈現出全身性虛寒證象,。
診斷依據
無熱惡寒，脈細微,，但欲寐,，或厥冷，下利而渴,；或身橍動,，振振欲擗地，心下悸等,。重者可見下利,，厥逆，面部潮紅,，噪擾不安等,。
少陰病熱化證
主要為陰虛陽亢所致證候，與寒化證陰盛隔陽迥然不同,。
診斷依據
心煩不得臥,，口燥咽干，舌尖紅赤,，脈細數,。下利，小便不利,，咳而嘔渴,，心煩不得眠的為水熱互結；下利,，胸滿,，心煩為陰虛火浮證。
二,、病理機制
陰氣不足,，故脈微。陰血不足,，故脈細,。虛弱萎靡故但欲寐。心腎水火不濟，病邪從水化寒,，陰寒內盛,，故出現一派寒化癥狀。若病邪從火化熱傷陰而陰虛陽亢,，則出現一派熱化癥狀,。
三、治則方葯
少陰病的治療原則,，以扶陽,，育陰為主法。寒化則扶陽,，宜溫補法,；熱化則育陰，宜兼清熱法,。少陰兼表用溫經發(fā)汗法,；實熱內結用急下存陰法。
1．寒化證
本證是少陰病過程中較多見的,，其癥狀是：無熱惡寒,，脈微細，但欲寐,，四肢厥冷,，下利清谷，嘔不能食,，治療當以回陽救逆為急務,，宜四逆湯。
2．熱化證 以陰虛陽亢和陰虛火熱相搏二種為主：
①心煩,、不得臥,、口燥咽干、舌尖紅,、脈細數,、屬陰虛陽亢，宜清熱育陰的黃連阿膠湯,。
②下利,、小便不利、咳嗽,、嘔吐,、口渴、心煩不得眠,，用豬芩湯滋陰清熱,，分利水氣。
3．少陰兼太陽表實證
發(fā)熱惡寒無汗、足冷,、脈反沉，用麻黃附子細辛湯或麻黃附子甘草湯(葯如方名),。
4．少陰兼陽明裡實證
口燥咽干,，腹脹鞭滿而痛，不大便或下利清水,，宜用大承氣湯急下存陰,。
8 六經辨證
- 厥陰病證
厥陰病屬于寒熱錯雜證，見于傷寒的較后階段,。由于厥陰是三陰之盡,，又是陰盡陽生之臟，故病情演變多趨極端,，不是極寒就是極熱,。因此厥陰證候特點，為陰陽偏盛偏衰,，寒熱錯雜混同出現,。
厥陰為疾病終期轉化階段。如陰寒由盛極而轉衰,，陽氣由虛衰而恢復,，則病情好轉。若陰寒盛極,，陽氣不能與之接續(xù)而先絕,，則病勢危重。如陰寒雖盛,，但陽氣尚能與之抗爭則呈現陰陽對峙,，相互交爭，出現口渴,，自覺一股氣從下腹上沖心胸,，胃脘部疼痛、灼熱,，飢不欲食,，甚至吐出蛔蟲，四肢厥冷或厥熱交替(陰氣勝則厥冷,，陽氣復則發(fā)熱),，厥多熱少，神志昏亂等寒熱錯雜的癥狀,。治當調理寒熱,，方如烏梅丸。
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? 一、臨床表現
《傷寒論》說：「厥陰之為病,，消渴,，氣上撞心，心中疼熱,，飢而不欲食,，食則吐蛔，下之利不止,?！?
「傷寒脈微而厥，至七八日膚冷,，其人躁無暫時安者,，此為藏厥?！?
「傷寒發(fā)熱四日,，厥反三日，發(fā)熱四日,，厥少熱多者,，其病當愈，四日至七日熱不除者,，必便膿血,。」
「傷寒厥四日,，熱反三日,，復厥五日，其病為進,，寒多熱少,，陽氣退故為進也?！?
概括：厥陰病在臨床上可歸納為四類：
(1)上熱下寒證：消渴,，氣上沖心，心中疼熱為上熱證,；飢而不欲食,，食則吐蛔，下之利不止為下寒證,。膈上有熱,，腸中有寒的證候。
診斷依據
消渴,，氣上沖心,，心中疼熱,，饑而欲飲食，食則吐蛔,，下之利不止,。
(2)厥熱勝復證：為四肢厥逆與發(fā)熱交錯出現。
(3)厥逆證：就是四肢厥冷,，輕者不過腕踝,，重者可越過肘膝。
(4)下利吐噦證：熱利下重為濕熱下利,；下利譫語為實熱下利；下利清谷為虛寒下利,。乾嘔,、吐涎沫、頭痛為寒飲嘔吐,；嘔而發(fā)熱為發(fā)熱嘔吐,；噦而腹?jié)M為里實噦逆。
二,、病理機制
病至厥陰,，則肝木失調，心包也受邪犯,，相火上炎為熱,，心火不能下達為寒，所以有上熱下寒,；在正邪交爭中,，陽勝陰衰則熱多寒少；陰勝陽衰則寒多熱少,，所以有厥逆勝復,。病邪內陷，氣血紊亂,，陰陽不能順接,，所以有各種厥逆證。肝胃氣逆或濕熱下注或實熱壅結或脾胃虛寒,，所以有吐利,。
三、治則方葯
厥陰病為里虛而寒熱錯雜之癥,，其治法：上熱下寒者,，治宜寒熱并用，厥陰寒證則宜溫里寒,，厥陰熱證則宜清下熱,，厥多熱少治宜溫陽,。厥少熱多自愈。
1．厥陰病證治法
(1)消渴,，氣上撞心,，心中疼熱，飢而不欲食,，食則吐蛔,，下之利不止，是寒熱錯雜證,，治療也當寒溫并施,，烏梅丸是厥陰病寒熱錯雜證的主方，又善治蛔厥證與厥陰久利,。
(2)吐逆自利,，食入即吐，氣味酸臭渾濁,。本證也是上熱下寒,，證情比較復雜，故也寒熱并投,。上熱宜清,，下寒宜溫，正虛宜補,，用乾薑黃芩黃連人蔘湯(葯如方名)治之,。
(3)下利不止，手足厥逆,，咽喉不利,，唾膿血。邪熱當清,，寒邪當溫,，正虛當補，郁陽當宣,，寒熱雜呈,，故用藥也當溫涼補散兼施，用麻黃升麻湯,。
(4)利下粘膩膿血,，腹痛，里急后重,，肛門灼熱,，口渴，脈數有力,，是熱性下利,，故以大苦大寒的白頭翁湯治之,，有很高的療效。
(5)血虛受寒,，正氣被郁,，手足厥冷，脈細欲絕,，當歸四逆湯最為適用,。
(6)乾嘔、吐涎沫,、頭痛,，為寒飲嘔吐，用吳茱萸湯,。
2．厥陰病變證治法
(1)嘔而發(fā)熱,，是病邪由陰轉陽的佳兆；法當因勢利導,，用小柴胡湯和解之。
(2)下利譫語是實熱下利,，厥陰邪熱外出,，與腸胃之熱相合，因燥實尚未結鞭,，故只宜小承氣湯緩攻之,。
3．厥逆證治法
(1)下利厥逆，大汗出,，身微熱而惡寒,，小便利，脈微欲絕,，陰盛陽微,，陽氣有外脫之象，為寒厥證,，急當扶陽抑陰,，用四逆湯。
(2)口乾,、舌燥,、煩渴引飲、小便黃赤,，屬熱厥證,，用石膏湯。
(3)膚冷,、時靜時煩,、得食嘔吐,、常自吐蛔、為蛔厥,，烏梅丸具有降逆止嘔,，溫胃安蛔，故為蛔厥主方,。
三
陰 證 比 較
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9 六經辨證 -合病,、并病
兩經病或三經病同時發(fā)生的為合病，例如太陽病傷寒證或中風證與陽明病同時出現,，為「太陽陽明合病」,。
《景岳全書·傷寒典》：“如初起發(fā)熱惡寒頭痛者，此太陽之證,，而更兼不眠,，即太陽陽明合病也?！?/span>
《傷寒溯源集·合病證治第十五》：“太陽陽明合病者,，謂太陽陽明兩經皆有見證也，以兩經見證之中,，有喘而胸滿之證,，是太陽之表邪偏重于陽明也?！?/span>
《傷寒論條辨·辨太陽病脈證并治》：“蓋太陽,，膀胱也，膀胱主水,；陽明,，胃也，胃主飲,。風邪屬陽,，陽主氣，陽邪協(xié)氣,，泛濫水飲而上涌,，得逆則與俱出。此嘔之所以為嘔,，太陽陽明相合而為一家之證也,。”
又:
合病指傷寒病二經或三經同時受邪,，起病即同時出現各經主癥,。見《傷寒論》?！毒霸廊珪洹罚骸昂喜≌?，乃兩經三經同病也,。如初起發(fā)熱、惡寒,、頭痛者,，此太陽之證，而更兼不眠,，即太陽陽明合病也,，若兼嘔惡，即太陽少陽合病也,，若發(fā)熱不眠嘔惡者,，即陽明少陽合病也，若三者俱全,，便是三陽合病,。”
《傷寒溯源集·合病并病總論》：“合病者,，兩經三經一時并受,，見證齊發(fā)，不似傳經之以此傳彼也,?！薄耙云洳⒏旋R發(fā)，無先后之不齊,，故謂之合,?！焙喜《嘁娪谌柦?，陰經與陽經亦可見合病。
《醫(yī)宗金鑒·辨合病并病脈證并治》：“論中所著合病并病,，雖單舉陽經,，未及陰經，然陽經既有合病并病,，則陰經亦必有之可知矣,。如太陽病脈反沉，少陰病反發(fā)熱,，是少陰太陽合病也,。”
《傷寒論翼·合并啟微第三》：“夫陰陽互根,，氣雖分而神自合,。三陽之里，便是三陰,，三陰之表,，即是三陽,。如太陽病而脈反沉，便合少陰,；少陰病而反發(fā)熱,，便合太陽；陽明脈遲,，即合太陰,；太陰脈緩，即合陽明,；少陽細小,，是合厥陰；厥陰微浮,，是合少陽,。雖無合并之名，而有合并之實,?！?/p>
凡一經之病，治不徹底,；或一經之證未罷,，又見他經證候的，稱為并病,。例如太陽病發(fā)汗不徹,，因而轉屬陽明，為太陽陽明并病,。凡病邪初起不從陽經傳入,，而經中陰經，表現出三陰經證候的為直中,。尚有里邪出表,，由陰轉陽的傳變方式、為正氣漸復,，病有向愈的徵象,。
臨床上病情變化很復雜。上述六種病證既可單獨出現,，亦可兩種或三種合併出現,。如頭項強痛，惡寒發(fā)熱,，四肢關節(jié)微痛等太陽病證既可與陽明病的身熱,，口渴，下利黃色糞水，肛門灼熱等里熱癥狀同時出現,，亦可在太陽病邪未盡的基礎上,，進而出現嘔吐、胸脅苦悶等少陽病證,。對於太陽與陽明合病可用葛根湯發(fā)汗解表,、生津止利，而太陽與少陽并病時可用柴胡桂枝湯雙解太陽與少陽,。
