這是三諾講糖陪伴你控糖的第 1050 篇文章

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“血糖還好嗎,？”在雷鋒醫(yī)院義診時,，諾諾的同事問一阿姨。

“好,，只有5點多,。”阿姨很開心,。

“啪,！”同事幫阿姨測的是餐后血糖：15.3mmol/L,。

“阿姨，您餐后血糖太高了,，今天吃了啥,？”

在接下來的檢測中，很多老年糖友都不知道要監(jiān)測餐后血糖,。他們覺得空腹測出來的值就可以了,。

無獨有偶，每個月都要去拜訪糖友的三諾同事也說：“在我接觸過的糖友中,，幾乎沒有測餐后血糖的,。”

那么,，如果只測空腹血糖,，忘記測餐后血糖，會有什么結(jié)果呢,？

諾諾很負責任地告訴你：沒有任何結(jié)果——短期來看,，不會影響食欲,，不會有并發(fā)癥出現(xiàn),，不會腰酸背痛，但是長此以往,，該發(fā)生的都會發(fā)生,，不該發(fā)生也將發(fā)生。

1,、餐后血糖是影響大血管并發(fā)癥的主要因素

餐后血糖越高,，越容易導致血栓形成，發(fā)生心絞痛,、冠心病,、心肌梗死和中風的機會就越高。并與視網(wǎng)膜病變以及慢性腎臟病等并發(fā)癥密切相關(guān),。

而當前,，導致糖尿病患者死亡和致殘、花費高的最主要并發(fā)癥就是大血管病變,，即上述的冠心病,、心肌梗死、中風等,。

2,、餐后血糖能反映飲食和藥物是否合理

中國人喜歡吃主食，如米飯和面食,，高比例的碳水化合物特別是升糖指數(shù)高的食物會使餐后血糖顯著升高,，中國人一般每天血糖的峰值都在餐后,。

因此，很多人都會服用控制餐后血糖的藥物,。監(jiān)測餐后血糖能判斷飲食和藥物是否合理,；

3、餐后血糖能“掃雷”出很多隱蔽的糖尿病人

很多人都說先餐后血糖高,，然后空腹血糖高,。如果只測空腹血糖的話，就會漏掉很多糖尿病早期的人群,。如果能提前發(fā)現(xiàn)餐后高,，及時采取干預措施，可以很輕松就把血糖控制好,。

餐后血糖一般都指餐后2小時血糖,，指從吃第一口飯算起，到2小時采血所測的血糖值,，而不是從進餐結(jié)束后才開始計時,。

健康人進餐后0.5~1小時，血糖可達到高峰,，2小時后回落到接近進餐前水平,，血糖升幅很少超過2.2~3.3 mmol/L。

影響餐后血糖的因素眾多,，其中包括飲食的質(zhì)與量,、胃腸道吸收功能、運動因素,、餐前用藥情況及自身胰島β細胞的儲備功能（尤其是第一時相的胰島素分泌）等,。

2型糖友餐后血糖應(yīng)控制在10mmol/L以內(nèi),；對于新診斷,、病程較短、年齡較輕且無糖尿病并發(fā)癥和嚴重伴發(fā)疾病的2型糖尿病患者,，糖化血紅蛋白的對應(yīng)目標是≤6.5%,，餐后血糖的控制目標為≤7.8mmol/L。

妊娠糖尿病的餐后血糖應(yīng)控制在6.7mmo/L以內(nèi),；

1型糖友餐后血糖應(yīng)控制在：

餐后血糖升高是糖化血紅蛋白升高的主要原因,。糖化血紅蛋白越接近正常值，餐后血糖的貢獻越大,。

糖化血紅蛋白小于7.3%,，餐后血糖貢獻占70%；

糖化血紅蛋白7.3%-9.2%時，餐后血糖貢獻占50%,；

糖化血紅蛋白大于9.3%時,，餐后血糖貢獻占40%。

空腹血糖和餐后血糖相當于糖化血紅蛋白的“哼哈二將”,，一天當中,，機體大約有1/3的時間處于空腹狀態(tài)，其余2/3的時間處于餐后狀態(tài),。

空腹血糖也叫基礎(chǔ)血糖,，相當于一條河里的水，餐后血糖是在水面上行駛的船,，如果空腹高,，餐后也會“水漲船高”而升高；

所以如果能先把空腹血糖降至正常水平,，餐后血糖就比較容易控制,，水落船低；如果空腹血糖水平很高,，餐后血糖達標就比較困難,。

只有將空腹血糖及餐后血糖均控制好了，才有望使HbA1c控制達標（＜6.5%）,。

1,、 先控制好空腹血糖：空腹血糖高于7，要從這3點入手

2,、 主食里加點雜糧

3,、 變換吃飯順序：先喝湯,，再吃蔬菜,，然后蔬菜+飯，最后是硬菜（肉類）+飯,。

4,、 多吃蔬菜

5、 豐富飲食結(jié)構(gòu),，多吃點種類,，每種少吃點量

6、 吃慢一點

7,、 飯后1小時出去運動

8,、 服用降低餐后血糖的藥物

更多細致方法，請閱讀：餐后血糖超過10,，為你提供最全的7個解決辦法,，十分有效

根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南2017版》建議，對于糖友自我血糖監(jiān)測頻次建議如下：

（1）因血糖控制非常差或病情危重而住院治療者應(yīng)每天監(jiān)測4~7次血糖，或根據(jù)治療需要監(jiān)測血糖,；

（2）采用生活方式干預控制糖尿病的患者,，可根據(jù)需要有目的地通過血糖監(jiān)測了解飲食控制和運動對血糖的影響來調(diào)整飲食和運動；

（3）使用口服降糖藥者可每周監(jiān)測2~4次空腹或餐后2 h血糖,；

（4）使用胰島素治療者可根據(jù)胰島素治療方案進行相應(yīng)的血糖監(jiān)測：

使用基礎(chǔ)胰島素的患者應(yīng)監(jiān)測空腹血糖,，根據(jù)空腹血糖調(diào)整睡前胰島素的劑量；

使用預混胰島素者應(yīng)監(jiān)測空腹和晚餐前血糖,，根據(jù)空腹血糖調(diào)整晚餐前胰島素劑量,，根據(jù)晚餐前血糖調(diào)整早餐前胰島素劑量，空腹血糖達標后,，注意監(jiān)測餐后血糖以優(yōu)化治療方案,；

（5）特殊人群（圍手術(shù)期患者、低血糖高危人群,、危重癥患者,、老年患者、1型糖尿病,、GDM等）的監(jiān)測,，應(yīng)遵循以上血糖監(jiān)測的基本原則，實行個體化的監(jiān)測方案,。

想要血糖控制好,，下面知識不可少：

①0°無糖可樂、茶,、白開水,、飲料、不升糖的甜飲料……夏季飲品看這篇文章就夠了

②不忘初心：確診時餐后23.7mmol/L,，3月后血糖正常,，我做對了一件事

③知道糖尿病的前因后果相信你更懂如何應(yīng)對

④新手上路：患糖尿病一年的經(jīng)歷——獻給新糖友

現(xiàn)在大家知道了餐后血糖的重要性嘛~知道了的請舉手，點右下角的?