|
【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672－3783(2012)08－0351－01 【摘要】： 近年來中醫(yī)藥,，特別是針灸治療潰瘍性結(jié)腸炎取得了較好的療效,，本文從灸法,、針刺配合灸法、針?biāo)幗Y(jié)合等方面對(duì)本病的治療進(jìn)了闡述。 【關(guān)鍵詞】：潰瘍性結(jié)腸炎 針灸治療 潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,，UC)是發(fā)生在結(jié)、直腸黏膜層的一種彌漫性炎癥性疾病,，病因尚不清楚,，病變部位主要限于黏膜層和黏膜下層,，主要為黏膜的大片水腫,、充血,、糜爛和潰瘍形成［1］,。臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便,、腹痛及不同程度的全身癥狀,。病程漫長(zhǎng)、輕重不一,、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),，屬中醫(yī)之 “痢疾”、“泄瀉”范疇［2］,。根據(jù)該病的臨床特征,，近年來，采用針灸療法治療UC獲得了一定的進(jìn)展,，現(xiàn)將臨床治療報(bào)道如下,。 1 臨床治療 1.1 采用隔姜灸神厥穴治療UC 將艾柱置于新鮮生姜片上施灸，12天為1個(gè)療程,，連續(xù)2個(gè)療程,。對(duì)照組以參苓白術(shù)散加減（黨參、白術(shù),、茯苓,、炒山藥、炒扁豆,、薏苡仁,、砂仁、桔梗,、大棗）水煎內(nèi)服,。并以口服柳氮磺胺吡啶片、甲硝唑片作為對(duì)照,，療程與治療組相同,。治療組顯效率、總有效率分別為60.0%,、86.7%,，明顯優(yōu)于時(shí)照組，兩組間比較差異有顯著性（P＜0.05）,，表明神闕隔藥灸療效優(yōu)于口服西藥,。 1.2 針灸治療UC 用針刺方法治療潰瘍性結(jié)腸炎，主穴取足三里,、脾俞,、意舍、大腸,、天樞,、大橫、上巨虛,、下巨虛,、膏育；輔穴：脾虛加三陰交,、地機(jī),，病久腎虛加腎俞、關(guān)元,、氣海,。每次選五個(gè)穴位溫針灸，隔日1次,，15次為1個(gè)療程,，治療期間禁食生冷辛辣、葷腥油膩等食物,。治療患者32例,，痊愈15例，有效16例,，無效1例,，總有效率96.9%.非治療日艾條懸灸神闕、足三里30min,，其間服穿心蓮片,、田七膠囊。對(duì)照組用柳氮磺吡啶配合甲硝唑治療,。結(jié)果顯示治療組總有效率86.1%,；對(duì)照組總有效率64.6%。兩組比較,，療效有顯著差異（P＜0.05）,。 1.3 針?biāo)幗Y(jié)合 1.3.1 針灸結(jié)合中藥內(nèi)服 采用溫針灸配合中藥內(nèi)服治療UC。雙側(cè)上巨虛和天樞穴溫針灸1次/天,，結(jié)合中藥內(nèi)服,。中藥基本方：生薏苡仁30g,，敗醬草30g，制附子9g,，大黃8g,，葛根15g，黃芩12g,，黃連18g,，白芍12g，干姜6g,，吳茱萸6g,，炙甘草6g。腹痛明顯加木香10g,，延胡索15g,；膿血便明顯加白頭翁15g，秦皮12g,；伴里急后重加柴胡12g,，升麻6g。水煎服,，1劑/天,，分2次口服。治療UC 39例,，總有效率97％,。 1.3.2 針灸結(jié)合保留灌腸 針灸配合中藥灌腸治療UC療效較為滿意。中藥腸炎方（白頭翁3 0g,，黃連15g,，黃柏15g，黃芩15g,，血竭15g,，丹參20g）煎劑150ml內(nèi)加入滅滴靈0.6g，黃連素0.3g,，肯特令3g,，混勻后每晚臨睡前保留灌腸。取穴分兩組,，第一組為：中脘,、氣海、足三里,、三陰交,；第二組為：合谷、大腸俞,、天樞,、上巨虛,。兩組分開針刺，各留針30min,。并配合隔姜灸神闕,，每次3壯。以上方法每天1次,，14天為1個(gè)療程。對(duì)照組用強(qiáng)的松龍100mg,、慶大霉素l6萬u加生理鹽水150mL每日睡前保留灌腸,。治療4周后，治療組和對(duì)照組總有效率分別為96.9%和77.4%,，1年復(fù)發(fā)率分別為9.37%和25.8%（P＜0.05）,。 1.4 其他療法 運(yùn)用穴位埋線治療UC。治療組（埋線治療）與對(duì)照組（針刺治療）穴位均選取大腸俞,、天樞,、上巨虛。肝氣乘脾型加肝俞,；脾胃虛弱型加脾俞,；腎陽虛衰型加腎俞、關(guān)元,。結(jié)果治療組總有效率,、各型治療前后近期總療效差異有顯著性意義（P＜0.05），病程在1年以下患者與5年以上患者的有效率相比差異有顯著性意義（P＜0.05）,。結(jié)果表明穴位埋線治療潰瘍性結(jié)腸炎有肯定療效,，且對(duì)肝氣乘脾型和脾胃虛弱型療效更好，病程短者療效最好,。 2 討論 中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎主要由外邪內(nèi)侵,、飲食所傷、內(nèi)傷七情,、脾胃虛弱所致,，屬中醫(yī)泄瀉、便血,、腹痛等范疇［3］,。潰瘍性結(jié)腸炎病理改變主要是結(jié)腸黏膜充血、水腫,、糜爛出血及潰瘍,。該病的病機(jī)多為脾腎兩虛，肝脾失調(diào),，濕熱阻滯大腸,。臨床辨證多為本虛標(biāo)實(shí)之證［4］,。該病是在脾胃虛弱的基礎(chǔ)上感受外邪、飲食不慎或憂思惱怒引起大腸傳導(dǎo)失常,，氣機(jī)不暢,，損傷腸膜脈絡(luò)而發(fā)病，凡感受外邪,，飲食不節(jié),，或精神抑郁，過度勞累,，或氣滯,、血瘀、痰飲,，皆可損傷脾胃,，因此脾氣虧虛為發(fā)病之本［5］，濕濁內(nèi)阻為標(biāo),，濕邪日久可壅滯氣血,，化腐成瘍，日久則脾氣虛弱或脾腎陽虛,。臨床表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí),、上寒下熱，整體的正虛和局部的邪實(shí)并存,，病程一般較長(zhǎng),。脾虛濕蘊(yùn)，熱毒瘀阻是該病的基本病機(jī)［6］,；脾虛是其本,，濕熱、氣滯,、血瘀為其標(biāo)［7］,。初發(fā)期以邪實(shí)為主，反復(fù)發(fā)作期為邪實(shí)夾脾虛,，久病以虛為主,，“虛中有實(shí)、虛實(shí)夾雜”是該病顯著特點(diǎn)［8］,。 西醫(yī)多采用柳氮磺吡啶（SASP）加皮質(zhì)激素治療,，對(duì)近期癥狀控制較好，遠(yuǎn)期療效不佳且副作用較多,，不易于堅(jiān)持,，治愈率低，復(fù)發(fā)率高，故探討中醫(yī)防治該病極為必要,。實(shí)踐證明,，與西醫(yī)治療相比，中醫(yī)藥防治本病具有療效確切,、不良反應(yīng)少,、安全可靠的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。但還是存在很多問題①中醫(yī)對(duì)本病的診斷和治療尚缺乏比較統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化方案,，進(jìn)一步篩選出對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有效的中藥制劑是我們迫切解決的問題,。②對(duì)病因病機(jī)的研究沒有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的研究,，以更好的指導(dǎo)臨床,。③本病病程長(zhǎng)、易反復(fù),、臨床研究多為近期療效，應(yīng)該加強(qiáng)隨訪加強(qiáng)遠(yuǎn)期療效的研究,。 參考文獻(xiàn) ?。?］ 鐘志剛,蘇諾,劉毅華,等.隔姜灸神厥穴治療潰瘍性結(jié)腸炎62例［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6(6):149-150. ［2］ 單赤軍,全昕.溫針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎87例［J］中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,13(8):57. ?。?］ 馬紅學(xué).針灸治療潰瘍性結(jié)腸炎72例觀察［J］.山西中醫(yī),2008,24(8):28-30. ?。?］ 于洪.針灸與中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察［J］.天津中醫(yī)藥,2008,25(2):167. ［5］ 殷英.針?biāo)幉⒂弥委熉詽冃越Y(jié)腸炎［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2006,8(4):44. ?。?］ 張志惠．中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎．中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,，2007，13(12)：173 ?。?］ 周奚鐘．中藥治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎83例．江蘇中醫(yī)報(bào),，2006，27(4)：36 ?。?］ 李明峰．中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎50例分析．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,，2008，22(2)：27 |
|
|
