臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 有長(zhǎng)期飲酒史,，一般超過(guò)5年，折合乙醇量男性≥40g/d,，女性≥20g/d,；或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量>80g/d,。乙醇量(g)換算公式=飲酒量(ml)×乙醇含量(％)×0.8,。

2. 臨床癥狀為非特異性，可無(wú)癥狀,，或有右上腹脹痛,、食欲不振、乏力,、體質(zhì)量減輕,、黃疸等；隨著病情加重,，可有神經(jīng)精神癥狀,、蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn),。

3. 血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST),、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT),、總膽紅素(TBil),、凝血酶原時(shí)間(PT)、平均紅細(xì)胞容積(MCV)和缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白(CDT)等指標(biāo)升高,。其中AST/ALT>2,、GGT升高、MCV升高為酒精性肝病的特點(diǎn),。禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降,，通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常(但GGT恢復(fù)較慢) ，有助于診斷,。

4. 肝臟B型超聲,、X線計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)（CT）、磁共振成像（MRI）或瞬時(shí)彈性成像檢查有典型表現(xiàn),。

5. 排除嗜肝病毒現(xiàn)癥感染,、藥物和中毒性肝損傷、自身免疫性肝病等 ,。

酒精性肝病無(wú)特異性臨床診斷方法,，長(zhǎng)期飲酒史的仔細(xì)詢問(wèn)非常重要，符合第1項(xiàng)者，排除其他原因的肝病,，同時(shí)具有第3、4項(xiàng)者,，可診斷為酒精性肝?。环系?,、3,、4項(xiàng)，同時(shí)有病毒性肝炎現(xiàn)癥感染證據(jù)者,，可診斷為酒精性肝病伴病毒性肝炎,。

常規(guī)檢查方法

超聲是目前最常用的酒精性脂肪肝診斷方法，具有無(wú)輻射,、無(wú)創(chuàng)傷,、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，可作為首選,。CT可以對(duì)肝臟進(jìn)行整體評(píng)估,，鑒別肝癌或者局部脂肪沉積，但是CT存在輻射且很難評(píng)估肝臟纖維化,。MRI尤其是1H磁共振質(zhì)譜成像,，可以無(wú)創(chuàng)、定量評(píng)價(jià)肝臟脂肪含量,，但是費(fèi)用昂貴并且需要特殊設(shè)備,。

肝纖維化是最重要的轉(zhuǎn)歸決定因素，識(shí)別和定量評(píng)估纖維化是判斷病情,、隨訪療效,、評(píng)估預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在資源有限的情況下,，推薦使用AST/血小板比值作為無(wú)創(chuàng)肝纖維化初步評(píng)估,；在設(shè)備且經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，推薦瞬時(shí)彈性成像或FibroTest作為無(wú)創(chuàng)肝纖維化評(píng)估的首選檢測(cè),。

來(lái)源：

1. [愛(ài)肝聯(lián)盟] 空腹飲酒,、每日飲酒、女性飲酒,，最傷肝,！

2. 2018年版中國(guó)《酒精性肝病診療指南》