抗眼部細(xì)菌感染藥

―,、藥理作用與臨床評價

（―）作用特點

局部給予抗菌藥（滴眼劑、眼膏劑）——眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法：作用直接,、療效顯著,、用量較小。

僅在嚴(yán)重感染病例時——全身給藥,。

1,、氯霉素

——結(jié)膜炎、角膜炎,、眼瞼緣炎,、沙眼。

【注意】

（1）出現(xiàn)口腔苦味——可繼續(xù)使用——氯霉素特性,。

（2）長期使用可引起視神經(jīng)炎或視盤炎（特別是兒童）——應(yīng)即停藥,，同時服用維生素C和維生素B,。

2、紅霉素

沙眼,、結(jié)膜炎,、角膜炎,、眼瞼緣炎及眼外部感染。

3,、氧氟沙星,、左氧氟沙星

細(xì)菌性結(jié)膜炎,、角膜炎,、角膜潰瘍、淚囊炎,、術(shù)后感染,。

4,、利福平

細(xì)菌性外眼感染，如沙眼,、結(jié)核性眼病及某些病毒性眼病。

治療沙眼：6周,。

【注意】

可能引起白細(xì)胞和血小板計數(shù)減少，并導(dǎo)致齒齦出血和傷口愈合延遲等,，應(yīng)避免拔牙手術(shù)。

5、四環(huán)素可的松——沙眼,、結(jié)膜炎。

【注意】

長期頻繁使用可致青光眼,、白內(nèi)障和眼部真菌感染；角膜,、鞏膜潰瘍者用后可能會引起穿孔。

淋球菌性結(jié)膜炎——全身及眼局部抗菌藥,。

衣原體感染會導(dǎo)致致盲性沙眼和包涵體性結(jié)膜炎——口服阿奇霉素+局部滴眼劑（氧氟沙星,、利福平,、磺胺醋酰鈉）,。

細(xì)菌性眼內(nèi)炎——結(jié)膜下注射,、前房內(nèi)注射,、玻璃體腔內(nèi)注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內(nèi)注射最為重要,；

眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎——眼內(nèi)注入萬古霉素或頭孢他啶。

（二）禁忌癥

1,、抗眼部細(xì)菌感染藥不宜長期使用——以免誘發(fā)耐藥菌株或真菌感染,。

2,、單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者——禁用四環(huán)素可的松眼膏劑。

二,、用藥監(jiān)護(hù)

（一）監(jiān)護(hù)給藥的合理性

1、滴眼劑一次1滴即可,。可每間隔2h給藥1次,；

2,、痊愈后持續(xù)用藥48h；

3,、藥液不可直接滴在角膜上；

4,、滴藥后切勿用力閉眼，以防藥液外溢,。

（二）監(jiān)護(hù)聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的風(fēng)險

糖皮質(zhì)激素優(yōu)點——抗炎,、加速治愈；

風(fēng)險——誘發(fā)真菌或病毒感染,、延緩創(chuàng)傷愈合,、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體混濁,。

尤其不能給尚未確診的“紅眼”患者開具此類藥——可能是單純性皰疹病毒感染。如使用此類制劑,，不應(yīng)當(dāng)超過10日,，并定期測量眼壓,。