腹主動脈是主動脈在腹部的延續(xù),，主要負責(zé)腹腔內(nèi)臟、腹壁和下肢的血液供應(yīng),。當(dāng)腹主動脈某段發(fā)生擴張,，直徑超過正常腹主動脈直徑的1.5倍以上時，即發(fā)生了腹主動脈瘤,。腹主動脈瘤實際上是一種因動脈血管壁退化變性而導(dǎo)致的動脈擴張性疾病,，如同一個管道局部變薄鼓起了一個包，本身是一種良性疾病,，而非通常意義上的“腫瘤”,，但其對人體健康的威脅卻絕不亞于任何一種惡性腫瘤。

腹主動脈瘤在人體內(nèi)就如同一顆不定時炸彈,，隨時隨地都有致命危險,。正常腹主動脈直徑1.5-1.8cm，目前國際公認,，腹主動脈瘤直徑接近5cm,，或者直徑小于5cm但半年增加5~7mm，即有較大破裂風(fēng)險,。一旦腹主動脈瘤發(fā)生破裂,，高速高壓的動脈血立即噴射入腹腔，在短短幾分鐘內(nèi)患者失血可達數(shù)千毫升,，隨即出現(xiàn)休克,，繼而死亡。只要破裂口出現(xiàn)在腹腔內(nèi),，任何搶救和輸血都是徒勞的,。

腹主動脈瘤的致病原因比較復(fù)雜，目前認為與動脈粥樣硬化關(guān)系最為密切,，同時也與先天因素,、遺傳因素及代謝因素等相關(guān)。很多常見疾病也是腹主動脈瘤的高危因素：高血壓會促進動脈壁的硬化,，更容易發(fā)生擴張,；糖尿病會降低動脈壁組織的修復(fù)重建能力，難以抵抗各種治病因子的攻擊,?？傊怪鲃用}瘤的高發(fā)原因可以歸納為“八高一少”：高血脂,、高血糖,、高尿酸,、高體重、高血壓,、高（血液）粘度,、高年齡、高（精神）壓力,、運動減少,。

直徑5cm以下的腹主動脈瘤，瘤體破裂風(fēng)險相對小,，多數(shù)患者自覺無任何癥狀,，僅僅是偶然間摸到腹部包塊，包塊隨心跳的節(jié)律搏動,，少數(shù)病人訴有腹痛或脹痛不適,。隨著動脈瘤增大，患者就會出現(xiàn)其他癥狀,。

第一個癥狀就是疼痛：有時患者感覺到絲絲隱痛,，這是包塊血管瘤擴張產(chǎn)生不適感；當(dāng)腹痛明顯并涉及到腰背部時,，提示動脈瘤已壓迫或侵蝕鄰近組織（如腰椎體）或后壁破裂滲血形成血腫,；疼痛突然加劇，往往是動脈瘤破裂的先兆,，多數(shù)動脈瘤破裂入腹腔,，發(fā)生腹腔內(nèi)大出血伴休克，極少數(shù)動脈瘤穿破入十二指腸或空腸并發(fā)上消化道出血,。

第二個癥狀就是下肢動脈栓塞：由于動脈瘤呈局部膨大,，血液流動時產(chǎn)生渦流，動脈壁內(nèi)層形成附壁血栓,，這些血栓一旦脫落，就會隨著血流流向下肢,、堵塞血管,，造成下肢動脈的栓塞；患者出現(xiàn)下肢疼痛,、下肢皮膚蒼白無力,、不能行走等急性或慢性缺血癥狀。

大多數(shù)腹主動脈瘤患者在血管破裂前幾乎沒有任何癥狀,，在這種情況下,，早期診斷、盡早治療就顯得尤為重要了,。臨床用于血管疾病的檢查方法很多,。首先是彩色多普勒超聲檢查,，無創(chuàng)、廉價,、操作簡便,，不但能迅速發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤，還能提供許多重要瘤體信息,，如動脈瘤直徑,、長度、硬化斑塊大小,、血栓情況等,。其次是增強CT檢查，靜脈注射造影劑可增強顯示血流,、提供管壁信息,，通過三維重建，立體化呈現(xiàn)血管病變,。腹主動脈瘤患者多數(shù)有動脈粥樣硬化,，可以影響心、腦,、腎,、肺等各大重要臟器，所以需要評估全身情況,，比如,，心電圖、超聲心動圖了解心臟功能,、有無心肌缺血等,。

腹主動脈瘤直徑小于4cm、沒有癥狀的,，可以通過控制高血壓,、改變不良生活習(xí)慣，進行保守治療,，同時每半年到一年隨診觀察動脈瘤直徑變化,。當(dāng)動脈瘤直徑接近或大于5cm或增大較快時，就要考慮采取外科手術(shù)干預(yù),。

傳統(tǒng)外科開腹手術(shù),，通過手術(shù)直接切除動脈瘤，接上一段人造血管,，恢復(fù)正常血流,，手術(shù)創(chuàng)傷大，需要患者能較好的耐受手術(shù)應(yīng)激,。

如果說傳統(tǒng)開腹手術(shù)屬于重拳巨創(chuàng),，很多患者無法耐受造成圍手術(shù)期死亡率高,，那么腔內(nèi)修復(fù)術(shù)就是輕盈微創(chuàng)，只要瘤體形態(tài)合適,，幾乎所有的高?；颊叨伎梢阅褪埽由辖陙硎褂酶鞣N器官保護藥物和對腎臟功能影響較小的造影劑,，更加降低了腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的風(fēng)險,。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的具體操作需要在X線DSA機下進行，患者麻醉后取平臥位,，選擇一側(cè)腹股溝區(qū)作穿刺股動脈,，置入大約直徑2mm左右的鞘管，經(jīng)鞘管送入直徑1mm左右的導(dǎo)絲,，沿導(dǎo)絲送入預(yù)存適宜尺寸移植物的導(dǎo)入系統(tǒng),，當(dāng)移植物到達合適位置，開啟釋放,，帶有記憶合金的覆膜支架自動張開,，與正常的動脈內(nèi)壁貼附，完全修復(fù)瘤體,。修復(fù)后的瘤腔血栓化封閉,，血液在支架內(nèi)流動。多數(shù)患者在腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后第2天就可以下床活動,，3-5天就可以出院,。

腹主動脈瘤手術(shù)治療一般主張術(shù)后一個月、三個月,、半年,、一年及此后每年醫(yī)院復(fù)診，復(fù)查內(nèi)容主要是彩色多普勒超聲,、增強CT,，評估移植物是否通暢、下肢是否缺血,、抗凝藥物用量是否事宜等,。患者可以正常生活,，包括散步、坐車,、游泳,、騎車等，可以繼續(xù)適當(dāng)鍛煉,。

大于65歲的老年人中,，腹主動脈瘤發(fā)生率大概8%,，一旦破裂威脅生命，早期發(fā)現(xiàn),、盡早治療尤為關(guān)鍵,。腹主動脈瘤患者常合并高血壓等全身性疾病，需要一個有綜合治療能力和經(jīng)驗的高水平醫(yī)療團隊開展個性化診療,。