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導(dǎo)讀：蛇傷的治療方法直接關(guān)系著患者的生命！被毒蛇咬傷后,，必須迅速采取急救措施,。與此同時(shí)，要做好患者的思想工作,，消除恐懼心理,，保持安靜。同時(shí)密切觀察患者的神志,、血壓,、脈搏、呼吸,、尿量以及局部傷口情況,，對(duì)于懷疑有被毒蛇咬傷尚未出現(xiàn)局部或全身癥狀的患者，需密切觀察24小時(shí)?，F(xiàn)將毒蛇咬傷的治療措施分述如下：  一,、抗蛇毒血清的應(yīng)用 抗蛇毒血清具有中和蛇毒的作用，療效較為肯定,，應(yīng)用愈早,，療效愈好。目前國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的抗蛇毒血清有精制抗銀環(huán)蛇毒血清,、精制抗眼鏡蛇毒血清,、精制抗五步蛇毒血清,、精制抗蝮蛇毒血清。另外抗蝰蛇血清,、抗金環(huán)蛇毒血清目前正在臨床上試用,，尚未正式生產(chǎn)。 1,、血清的分型 抗蛇毒血清分為單價(jià)和多價(jià)兩種類型,。單價(jià)抗蛇毒血清只能中和同種毒蛇的蛇毒，對(duì)其它蛇毒則不起作用,，或只有部分中和作用,；多價(jià)抗蛇毒血清可以治療多種毒蛇咬傷中毒，一般單價(jià)較多價(jià)效果好,。 2,、血清的用法 在應(yīng)用抗蛇毒血清時(shí)，為了防止過(guò)敏反應(yīng),，必須先作皮內(nèi)試驗(yàn),，皮內(nèi)試驗(yàn)陰性者才可應(yīng)用。若遇皮內(nèi)試驗(yàn)為陽(yáng)性,，而必須應(yīng)用抗蛇毒血清時(shí)應(yīng)按常規(guī)脫敏,。 (1)皮內(nèi)試驗(yàn)方法：取本品0．1毫升，加1．9毫升生理鹽水(即稀釋20倍),，在前掌側(cè)皮膚內(nèi)注射0．1毫升,，經(jīng)20-30分鐘，注射部位皮丘在2厘米以內(nèi),，且皮丘周?chē)鸁o(wú)紅暈及蜘蛛足者為陰性,，可直接注射。若陽(yáng)性可疑者,，須預(yù)先注射撲爾敏10毫克(兒童劑量根據(jù)體重酌減)15分鐘后再注射本品,，若陽(yáng)性者應(yīng)采用脫敏注射法。 (2)脫敏注射法：將本制品用生理鹽水稀釋20倍,，分?jǐn)?shù)次作皮下注射,，每次觀察10-20分鐘，第1次注射 0．4毫升,，如無(wú)反應(yīng),，可酌情增量注射，注射觀察3次以上,，無(wú)異常反應(yīng)者,，即可作靜脈、肌內(nèi)或皮下注射,。注射前將本制品在37℃水中加溫?cái)?shù)分鐘,，注射速度應(yīng)慢,，開(kāi)始每分鐘不超過(guò)1毫升，以后也不宜超過(guò)4毫升,。注射過(guò)程中如有異常反應(yīng),，應(yīng)立即停止注射。 3．注意事項(xiàng) 主要有如下幾點(diǎn)： (1)有血清過(guò)敏反應(yīng)者,，立即肌內(nèi)注射撲爾敏,，必要時(shí)用地塞米松5毫克加入25％葡萄糖液20毫升中靜脈注射或氫化可的松琥珀酸鈉135毫克或氫化可的松100毫克加入(25％或50％)葡萄糖液40毫升中靜脈注射，亦可靜脈滴注,，休克者仍應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素?fù)尵取?/div> (2)對(duì)咬傷者,，不論是否是毒蛇咬傷，凡遇有傷口污染較明顯或者當(dāng)?shù)刈鬟^(guò)擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)者,，應(yīng)同時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素1500單位,。 (3)制品保存在25℃以下暗處，如條件可能,，保存于2-10℃暗處更好,。 抗蛇毒血清通常以靜脈注射，其作用快,，效果好,。但也可作肌肉或皮下注射。使用抗蛇毒血清要求早期使用,。一次足量其效果更為顯著,。病情嚴(yán)重者可以重復(fù)應(yīng)用,。目前國(guó)產(chǎn)的精制抗銀環(huán)蛇毒血清8000單位(5毫升),，地塞米松5毫升加人10％葡萄糖液200毫升快速靜脈滴注，精制抗銀環(huán)蛇毒血清8000單位 (5毫升)2支,，地塞米松5毫克,，10％葡萄糖液100-200毫升靜脈滴注，精制抗五步蛇毒血清10000單位(10毫升),、精制抗蝮蛇毒血清800單位(10毫升),，可按上面方法稀釋進(jìn)行靜脈滴注或推注。另外,，目前國(guó)內(nèi)正在試產(chǎn)的抗金環(huán)蛇毒血清,、精制抗蝰蛇毒血清也可按上法應(yīng)用。  二,、我國(guó)目前常用的幾種蛇藥 主要有如下五種： 1,、南通蛇藥片 南通藥廠生產(chǎn)，全國(guó)各地藥店有售,。 [主治]蝮蛇及血循毒類蛇咬傷,。 [用法]第1次20片,，先將藥片搗碎，用米酒50毫升(不能喝酒的患者,，酒量可酌減)加適量開(kāi)水,，調(diào)勻內(nèi)服；以后每次服10片,，每6小時(shí)1次,，服至患者全身中毒癥狀消失、患肢腫脹消退時(shí),，便可停止服藥,。 2、廣東蛇藥 由廣東藥廠生產(chǎn),，全國(guó)各地藥店有售,。 [主治]銀環(huán)蛇、眼鏡蛇,、蝮蛇,、竹葉青、烙鐵頭,、金環(huán)蛇和海蛇等毒蛇咬傷,。有片劑和注射劑兩種制劑。 [用法]輕,、中型病人,，第1次服14-20片，以后每小時(shí)服7-14片,，病情好轉(zhuǎn)后改為1天4次,，每次7片。重危病人第1次20片或使用注射劑,。每小時(shí)肌注2-4毫升,。 3、廣西蛇藥片 由荔浦制藥廠生產(chǎn),，全國(guó)各藥店有售,。 [主治]各種毒蛇咬傷，對(duì)眼鏡蛇,、竹葉青,、銀環(huán)蛇等咬傷療效更佳。本蛇藥具有明顯止痛,、止血,、利尿和興奮呼吸中樞等功能，無(wú)特殊副作用，男女老少和孕婦都可服用,。 [用法]第1次15片,，以后每3-4小時(shí)服1次，每次10片,，連服3-4天,，危重病人可適當(dāng)增加用量。 4,、上海蛇藥 由上海制藥廠生產(chǎn),，全國(guó)各藥店有售。 [主治1蝮蛇,、五步蛇,、竹葉青咬傷，也可治療眼鏡蛇,、銀環(huán)蛇,、蝰蛇等毒蛇咬傷。 [用法]第1次服10片,，以后每4小時(shí)服5片,，病情減輕后可改為每6小時(shí)服5片，一般療程為3-5天,。對(duì)危重病人可酌情增加,。 5、蛇傷解毒片,、蛇傷解毒注射液 全國(guó)各藥店有售,。 [主治]華南地區(qū)常見(jiàn)的各種毒蛇咬傷。 [用法]片劑第1次服20片(12克),，以后每次7片,，每小時(shí)1次。蛇傷解毒注射液,，劑量為4毫升,。肌注,，每天2-3次,。 6、福建蛇藥 由福建制藥廠生產(chǎn),，全國(guó)各地藥店有售,。 [主治]各種毒蛇咬傷。 [用法]第1次為100-200毫克,，病情重者可增加至300-400毫克,，以后每3-4小時(shí)服1次。病情減輕后，每次改為50毫克,，每天3-4次,，一般療程為3-5天。  蛇傷急救注意事項(xiàng) 1,、服藥后會(huì)產(chǎn)生輕度腹痛,，腸鳴加強(qiáng)和輕度腹瀉，有腹瀉時(shí)用藥量酌減,。 2,、用藥劑量要根據(jù)病情增減，兒童用量也不必按年齡,、體重遞減,。 3、孕婦服此藥必須慎重,，以防流產(chǎn),。 4、毒蛇咬傷建議到專業(yè)的蛇傷醫(yī)院進(jìn)行治療,，這樣才是最安全的方法,，但蛇傷專業(yè)醫(yī)院目前還不是很多，加上毒蛇咬傷需要立即處理,，治好的方法是自救,、排毒后，聯(lián)系有血清的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步解毒,，保證患者的生命安全,。
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