濕瘡（西醫(yī)稱濕疹）是一種令人痛苦的瘙癢性皮膚病,。嬰兒濕瘡俗稱“奶癬”，耳部濕瘡稱“旋耳瘡”,，乳頭濕瘡稱“乳頭風(fēng)”,，四肢彎曲部位濕瘡稱“四彎風(fēng)”等。重慶地區(qū)氣候潮濕,，喜食辛辣,，濕瘡四季均可發(fā)生。

病   因

濕瘡的病因非常復(fù)雜,，為多種內(nèi)外因素互相作用的結(jié)果,，常見(jiàn)原因有接觸過(guò)敏原,、食物、環(huán)境因素及精神因素及細(xì)菌感染,。

臨床表現(xiàn)及診斷

濕瘡按病程和皮膚表現(xiàn)分為急性、亞急性,、慢性三期。

1.急性濕瘡

急性發(fā)病,，皮膚表現(xiàn)為紅斑,、丘疹,、水皰，因搔抓常引起糜爛,、滲出,、結(jié)痂及化膿等改變,，邊界不清,，常對(duì)稱分布,，劇烈瘙癢,。

2.亞急性濕瘡

急性病變炎癥減輕,、滲液減少后,，病程遷延,，皮膚表現(xiàn)紅斑,、丘疹,、鱗屑和結(jié)痂為主，少量丘皰疹,。

3.慢性濕瘡

常由急性濕疹和亞急期濕疹遷延而來(lái),。皮膚表現(xiàn)皮損局限,，肥厚粗糙,。如過(guò)度刺激或處理不當(dāng)也可急性發(fā)作。

并發(fā)癥及危害

1.濕疹反復(fù)發(fā)作,，瘙癢劇烈,，影響患者的工作、生活,、睡眠等，并給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

2.常有一些患者自行購(gòu)買(mǎi)激素類(lèi)藥物外用,，因缺乏專科醫(yī)生的指導(dǎo)，長(zhǎng)期外用導(dǎo)致皮膚萎縮,、變薄、色素沉著,、毛細(xì)血管擴(kuò)張,，甚至引起激素依賴性皮炎（如圖一）。

3.一些患者使用激素打針或輸液緩解當(dāng)時(shí)的癥狀,，殊不知長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,、高血壓、糖尿病,、胃潰瘍等疾病,，嚴(yán)重的甚至引起股骨頭壞死、胃出血,，還可誘發(fā)其他更嚴(yán)重的皮膚?。ㄈ缂t皮病）（如圖二）,。

1.飲食要清淡,，少吃牛奶、魚(yú)類(lèi),、雞蛋等容易加重病情的食物,，不吃過(guò)油、辛辣的食物,。對(duì)于患濕疹的嬰幼兒,，盡量以母乳喂養(yǎng)。

2.積極預(yù)防便秘,，以確保病灶產(chǎn)生的毒素能及時(shí)排出體外,。

3.控制洗澡次數(shù)。濕疹患者平時(shí)不宜過(guò)頻地洗澡,，冬季最好一周一次,。以淋浴為佳，不用熱水燙洗或過(guò)度揉搓,，洗澡時(shí)應(yīng)用中性的浴液,，洗完后及時(shí)在患處涂抹藥物。

4.穿棉質(zhì)或其他天然纖維制成的衣服,，少穿化纖及毛料衣服,。

5.控制室內(nèi)的溫度及濕度。夏季保證室內(nèi)空氣流通,，冬季可使用加濕器或放一盆清水,，以維持室內(nèi)的相對(duì)濕度,，皮膚涂抹保濕霜。

6.外出時(shí)保護(hù)患處,，避免患處受風(fēng)或被陽(yáng)光長(zhǎng)時(shí)間照射,，以免皮膚干燥而加重病情。

7.瘙癢難忍時(shí),，可通過(guò)拍打患處或涂抹止癢藥物來(lái)止癢,，忌搔抓。嬰幼兒應(yīng)剪短指甲或戴上手套,，以防搔抓引起感染,。

8.保持良好的生活習(xí)慣，避免經(jīng)常熬夜,、忌煙酒,，適當(dāng)鍛煉,，保持心情舒暢，避免緊張,、抑郁,、焦慮、暴躁,、憤怒的負(fù)面情緒,。

（一）內(nèi)治法

濕疹目前的內(nèi)治主要采用綜合治療,，常用方法有口服西藥,、中成藥、中藥,。濕疹發(fā)病原因不明,，易反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)藥辨證論治,，對(duì)濕疹患者的體質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié),，對(duì)控制病情和減少?gòu)?fù)發(fā)具有較好療效。

臨床根據(jù)濕疹的病因病機(jī),，辨證分型個(gè)體化論治,，減少?gòu)?fù)發(fā),，常見(jiàn)分型治法方藥如下,，患者起病急,，灼熱、瘙癢,，皮疹色紅,，伴口干、口渴,，辨證為風(fēng)熱蘊(yùn)膚證,，治以清熱疏風(fēng)，可選用消風(fēng)散,。

若皮疹有水皰,、滋水，伴口渴,，大便干,，小便黃，辨證為濕熱浸淫證,，治以清熱利濕,，可選用龍膽瀉肝湯。

若發(fā)病較緩,，伴食少,，腹脹、大便稀,，身體困重,，辨證為脾虛濕蘊(yùn)證，治以健脾利濕,，可選用除濕胃苓湯。

若遷延日久,，伴頭暈眼花、心煩失眠,、疲倦乏力,，辨證為血虛風(fēng)燥證,，治以養(yǎng)血潤(rùn)膚，可選用四物消風(fēng)散,。

若反復(fù)發(fā)作，口干卻不欲喝水,，食欲差，腹脹,。辨證陰虛夾濕，治以養(yǎng)陰除濕,，選用滋陰除濕湯。

臨床中根據(jù)不同癥狀,、舌脈來(lái)辨證處方用藥加減，詳情請(qǐng)到?？漆t(yī)院咨詢中醫(yī)皮膚科醫(yī)生。

常備中成藥

防風(fēng)通圣丸,、祛風(fēng)止癢口服液、龍膽瀉肝丸,、金蟬止癢膠囊、當(dāng)歸苦參丸,、四君子合劑、參苓白術(shù)丸,、選潤(rùn)燥止癢膠囊,、烏蛇止癢丸。

（二）外治法

外治法濕疹獨(dú)具特色,，直達(dá)病處，價(jià)廉效優(yōu),，副作用少。現(xiàn)介紹濕疹的幾種常用藥物外治與針灸療法,。

1.藥物外治

（1）中藥塌漬法（相當(dāng)于西醫(yī)濕敷）

取6～8層紗布置于藥液中浸透，擠至不滴藥液為度,，紗布貼緊皮膚患處,，這樣可減少滲液,、控制感染,、消腫脫痂、收斂止癢,。急性期濕疹適用?？蛇x方：馬齒莧、苦參,、黃柏、地榆,、地膚子、生甘草,。將上述藥物浸泡,、煎湯取藥液,。每日2次，每次30分鐘,。

（2）藥浴法

中藥煎湯，乘熱在患處浸浴的一種方法,，具有疏通腠理,、止癢抗炎作用。亞急性和慢性濕疹適用,。可選方：蛇床子,、黃柏、苦參,、桃仁,、紅花、甘草,、馬齒莧。將上述藥物水煎,、煮沸30分鐘后，待降溫至40℃浸泡,，每日1次，每次15～20分鐘,。

2.針灸療法

（1）體針療法

用金屬毫針,，刺入人體有關(guān)穴位，通過(guò)一定的操作手法,，發(fā)揮經(jīng)脈的相應(yīng)作用,，調(diào)節(jié)氣血、臟腑功能,。常用穴位：百會(huì),、風(fēng)池,、曲池、合谷,、三陰交,、足三里。

（2）放血療法

耳尖或委中穴做經(jīng)絡(luò)刺激，然后擠放出少量血液,，以疏通經(jīng)絡(luò),，活血化瘀，使氣血調(diào)和,。

（3）穴位埋線

將醫(yī)用羊腸線埋置于有關(guān)穴位中，通過(guò)持久的刺激發(fā)揮該經(jīng)絡(luò)穴位的治療作用的方法,。常選用足三里,、曲池,、阿是穴。

（4）拔罐療法

利用燃燒或溫?zé)岬淖饔?，減少罐中的空氣造成負(fù)壓,，罐口吸附于人體表面局部,，產(chǎn)生局部瘀血的現(xiàn)象，以調(diào)整人體臟腑,、經(jīng)絡(luò)、氣血,。

（5）火針療法

火針療法是指將特制的針具用火燒紅后,，快速灼刺人體一定的穴位或部位,，具有止癢效果好，皮損消退快,，副作用少,，可反復(fù)多次應(yīng)用的特點(diǎn),。濕疹常選阿是穴（皮損處）,。

常備外用軟膏

亞急性、慢性濕疹可選用除濕止癢軟膏,、羌月軟膏、冰黃膚樂(lè)軟膏,、青鵬軟膏、蜈黛軟膏,。外陰慢性濕疹可選用膚痔清軟膏,。

菊花茶

適合風(fēng)熱蘊(yùn)膚型，菊花30g,，放茶壺內(nèi),，開(kāi)水泡浸片刻,，加糖,，代茶飲,。

綠豆薏仁湯

適合濕熱浸淫型，綠豆30g,、薏苡仁30g加水煎湯,，放砂糖。

山藥薏仁糯米粥

適合脾虛濕蘊(yùn)型,，山藥50g、薏苡仁20g,，加水煎至豆?fàn)€放糯米50g,，煮粥，加白糖,，隨意服食。

溫馨提示：

1.濕瘡發(fā)病原因不明，不同表現(xiàn)的皮疹處理各異,，建議至專科醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診指導(dǎo)用藥,。

2.濕瘡患者皮膚屏障功能異常,，避免長(zhǎng)期洗燙,，以免加重皮膚屏障破壞,。

3.避免過(guò)度搔抓，瘙癢時(shí)外用及口服藥物,，過(guò)度搔抓后皮疹可能加重或繼發(fā)皮膚破潰,、感染。

【完】