|
中醫(yī)之美系列講座（36） 我們在與人交談時,，如果留心觀察就會發(fā)現(xiàn),，每個人說話時聲音的高低、語速、語言的多少都不太一樣,。 診療時與病人交談,，這種差別就更明顯，有的患者語聲高亢洪亮,，快言快語,，沒容你開口，他先滔滔不絕地敘述起癥狀來,；而有的卻語聲低微,，有氣無力，有時必須湊得很近才能聽清,，問一句答一句,，不欲多言。 這種語聲的變化,，在中醫(yī)看來,，對疾病的診斷也很有價值，可以據(jù)此來判斷疾病的性質(zhì),，甚至預(yù)后,。 因為“聲由氣發(fā)，氣充則聲壯,，氣衰則聲怯,。” 所以語聲宏亮,，亢奮善言者,，多屬實證、熱證,；語聲低微,，寡言少語者，多屬虛證,、寒證,。
如急性膽囊炎,、膽結(jié)石引起的腹痛，劇烈時多高聲呼痛,，煩躁不安,，這種情況以實證居多，因濕熱積滯于膽腑所致,，治療要用峻猛的瀉法,，藥用大黃、芒硝等攻下通腑瀉熱之品才會有效,。針灸治療時,，也要用瀉法（即強刺激的手法）。 而慢性胃炎的腹痛,，常表現(xiàn)為低聲呻吟,，懶言少語，多屬虛證,，要用補益的方法治療。針灸治療時也要用補法（輕刺激的手法）,。 遇咳嗽患者,，先辨其咳聲的強弱，如果咳聲響亮,，聲高氣粗,，連續(xù)不斷，多為實證,，是邪阻氣道的反映,，治療要祛邪；若咳聲低微,，斷斷續(xù)續(xù),，多為肺氣虛或肺陰虛的咳嗽，治療要補肺氣,，養(yǎng)肺陰,。
對于咳嗽,，除了聞咳聲的高低外，還要聽咳聲的特征,。 若咳聲不揚 聽上去有一種氣道憋緊的感覺,，即咳而不暢者，多是外感風(fēng)寒,、肺氣不宣的征象,。要用散風(fēng)寒、宣肺氣的方法,，可以選擇含有宣開肺氣作用的麻黃,、荊芥等中成藥，輕者可以用“生姜紅棗湯”,。 若咳時喉中伴有痰鳴聲 多為痰濕咳嗽,，要用化痰藥治療，中醫(yī)治療這類咳嗽的方劑很多,，效果也很好,，如杏蘇二陳湯：杏仁10g，蘇梗10g,，制半夏10g,，茯苓10g，陳皮10g,，甘草3g,，生姜5~10片，紅棗3枚,，每日1劑,，水煎，溫服,，小兒劑量減半,。輕者可用絲瓜半斤,，或蘿卜半斤（紅白蘿卜均可，不去皮）,，加生姜絲少許,，水煎，溫服,。 若干咳無痰,，伴咽干口燥 多為燥邪犯肺，或陰虛肺燥的咳嗽,。要用潤肺燥,，或養(yǎng)肺陰的方法治療，可用生梨一只,，切頂去核，入冰糖少許,，或再加川貝粉1~2g,，用切下的梨頂作蓋，用牙簽固定,，隔水蒸一小時后吃梨喝湯,。如嫌麻煩，可用川貝3~5粒,，洗凈生嚼也可,。或用蘿卜半斤,，加冰糖適量,，水煎，溫服,。 異常的聲音除咳嗽外,，還有胃氣上逆所致的呃逆與噯氣。 呃逆,，俗稱“打呃”,。一般食后偶感風(fēng)寒，或進食過快所致的短暫呃逆,，不屬病態(tài),。但若呃逆數(shù)日不止，呃聲有力,，高亢而短,，多屬實熱之證；呃聲無力,，低沉而長,，多屬虛寒之證,，都有相對應(yīng)的治療方劑。若久病出現(xiàn)呃逆,，聲低無力,，多為胃氣將敗的危證。 噯氣,，古稱“噫氣”,，俗稱“打飽嗝”。若噯氣聲高頻作,，多屬肝氣郁結(jié),，胃失和降之實證，要用通氣的方法治療,，輕者可用陳皮,、金橘、檳榔等制成的蜜餞,，經(jīng)常嚼食,；重者可以請中醫(yī)師開湯藥治療。若噯氣聲低,，多為胃虛氣滯證,，可用黨參10~15g，陳皮15g,，姜竹茹6g,，甘草3g，生姜3片,，紅棗5枚,，水煎，溫服,。此方也可用于虛性的呃逆,。 嗅氣味，也能診病,。 一般來說,，大小二便、痰液,、膿液,、帶下等氣味惡臭的多屬實熱證（濕熱證）；若氣味腥而臭穢不甚者,，多屬外感寒邪,，或虛寒之證。 如遇腹瀉患者，中醫(yī)一定要了解大便的氣味,，如臭甚者,，屬濕熱積滯，要用清腸中濕熱積滯的藥,，如黃連,、馬齒莧等，中成藥可選“香連丸”,；若大便臭味不甚,，多為感寒所致，應(yīng)選用“藿香正氣水”,、“十滴水”等溫性的藥物,。 另外，“口臭”,、矢氣臭,，甚至臭如敗卵者，也是門診經(jīng)常遇到的問題,，提示胃中有郁熱,，或宿食停積于胃引起的食積證，我常用中成藥“保和丸”,，每次8粒，一日3次口服,；或用蒲公英30g,，藿香10g，佩蘭10g,，每日一劑,，水煎，溫服,。 異常的聲音和異常的氣味還有許多,，這里不能一一列舉，但只要掌握了前面所介紹的判斷病性（寒熱虛實）的基本原則,，就能舉一反三,，觸類旁通，作出正確的診斷,。 |
|
|
