▍來源：藥店經(jīng)理人

▍特約撰稿：劉力

維生素B12和甲鈷胺是藥店中常見的兩個(gè)藥物,，我們的很多藥師也經(jīng)常誤以為這兩個(gè)藥物是一個(gè)東西，只是名字不同,，顧客隨便要哪個(gè)都可以,。

但事實(shí)上維生素B12是甲鈷胺的前體藥物，甲鈷胺是維生素B12的活性代謝產(chǎn)物,。

簡(jiǎn)單的來說就是服用維生素B12還需要一個(gè)過程才變成甲鈷胺,，而甲鈷胺在體內(nèi)可以直接起作用。

那我們?nèi)粘ｄN售過程中應(yīng)如何正確搭配甲鈷胺呢,？今天我們就來看一看甲鈷胺的應(yīng)用,。

甲鈷胺片的基本介紹

【適應(yīng)癥】周圍神經(jīng)病。

【用法用量】口服,。通常成人一次1片（0.5mg）,，一日3次，可根據(jù)年齡,，癥狀酌情增減,。

【不良反應(yīng)】消化道不良反應(yīng)包括腹瀉,、惡心、嘔吐,、食欲不振,，皮疹。

【注意事項(xiàng)】甲鈷胺可能會(huì)引起痛風(fēng)患者血尿酸升高,。

甲鈷胺片的應(yīng)用介紹

1,、甲鈷胺治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變

【基本概述】糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變，多表現(xiàn)出雙下肢麻木,，伴有針刺樣及燒灼樣感覺異常,，夜間加重，切上肢比下肢輕,，其中麻木為早期最常見的癥狀,，嚴(yán)重者可表現(xiàn)出肌萎縮、運(yùn)動(dòng)障礙等,。

其原因與長(zhǎng)期血管內(nèi)高血糖狀態(tài),，致毛細(xì)血管內(nèi)皮增生、管腔狹窄導(dǎo)致神經(jīng)缺血缺氧,，發(fā)生神經(jīng)病變有關(guān),，體內(nèi)的脂肪代謝紊亂，也可導(dǎo)致末梢神經(jīng)病變,。甲鈷胺通過改善脂質(zhì)代謝,，促進(jìn)核酸和卵磷脂的合成，達(dá)到修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的目的,。

【聯(lián)合用藥】降糖藥物（如二甲雙胍）+甲鈷胺片+大豆卵磷脂膠囊

【提醒顧客】糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的原因都與血糖升高有直接密切的關(guān)系,，預(yù)防和治療并發(fā)癥，控制血糖是關(guān)鍵,。

2,、甲鈷胺緩解緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛

【基本概述】帶狀皰疹后神經(jīng)痛是指帶狀皰疹治愈后依舊存在的持續(xù)性病理性神經(jīng)痛,，具體表現(xiàn)為灼燒樣疼痛和電擊樣疼痛,，與神經(jīng)線外皮被皰疹病毒大量破壞有關(guān),，一般隨年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率增加,，有的可持續(xù)超過一年。使用甲鈷胺治療可加速受損神經(jīng)的修復(fù),。

【聯(lián)合用藥】甲鈷胺片+加巴噴丁膠囊/普瑞巴林片+蛋白質(zhì)粉

【提醒顧客】急性胰腺炎禁用加巴噴?。黄杖鸢土?/span>III或IV級(jí)的充血性心衰患者應(yīng)慎用,。

3,、甲鈷胺改善頸椎病引起的疼痛,，感覺異常等神經(jīng)癥狀

【基本概述】頸椎病中頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變，可壓迫頸部神經(jīng)根,，而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥狀,，如肩、頸痛,，上肢麻木或跳痛,，肌肉萎縮，手指感覺減退等,。

主要是由于神經(jīng)纖維,、細(xì)胞體或髓鞘損害等引起，導(dǎo)致神經(jīng)受損,，信號(hào)傳導(dǎo)減慢,，一般多見于中老年人，但也有向年輕化的發(fā)展的趨勢(shì),。甲鈷胺以活性形式進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi),，促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)，改善神經(jīng)信號(hào)的傳遞,。

【聯(lián)合用藥】甲鈷胺片+中成藥（如根痛平膠囊,、頸康膠囊）+維D鈣咀嚼片

【提醒顧客】可適當(dāng)采取頸部按摩、理療的方式緩解癥狀,。

4,、甲鈷胺治療巨幼紅細(xì)胞性貧血

【基本概述】巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于人體缺乏維生素B12和葉酸所導(dǎo)致，多見于妊娠期和哺乳期婦女,、嬰幼兒及甲亢患者,。

甲鈷胺是維生素B12的活性代謝產(chǎn)物，可直接參與葉酸的代謝,，最終促使葉酸參與DNA的合成,，改善貧血癥狀。而使用維生素B12不能完全轉(zhuǎn)化為有活性的甲鈷胺,，對(duì)于疾病治療效果較甲鈷胺弱,。

【聯(lián)合用藥】甲鈷胺片+葉酸片+補(bǔ)氣血中成藥（如阿膠補(bǔ)血顆粒、歸脾丸等）

【提醒顧客】瓜果蔬菜中基本不含維生素B12,，而動(dòng)物內(nèi)臟,、雞蛋中含量豐富，飲食中需要重點(diǎn)補(bǔ)充動(dòng)物來源食物,。

本文主要介紹了甲鈷胺在四種適應(yīng)人群的應(yīng)用,，除此之外，還可以應(yīng)用在眼科,、皮膚科及耳鼻喉科中,。

總的來說,，甲鈷胺是一個(gè)安全有效的藥物，對(duì)比維生素B12效果更好,，各位店員朋友在日常的聯(lián)合銷售中合理推薦,，對(duì)于改善顧客病情、獲得忠實(shí)顧客都很有幫助,！

（本文僅供專業(yè)人士參考）