【原】抓住七個(gè)要點(diǎn),，輕松看懂乳腺癌病理報(bào)告單

美中嘉和 2021-01-07

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乳腺癌患者在手術(shù)后會(huì)收到一份病理報(bào)告，分析切除腫瘤的具體情況,，包括：標(biāo)本基本情況,，病理類型，分子標(biāo)志物,，侵犯范圍,，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。

準(zhǔn)確的病理診斷是正確治療的第一步,，可以幫助醫(yī)生安排適合的治療方案,，判斷患者的預(yù)后情況；對(duì)于患者來說,，也是了解自己病情的一個(gè)重要途徑。

但很多人們都有這樣一個(gè)體會(huì),，乳腺癌的病理報(bào)告太復(fù)雜了,，全是專業(yè)術(shù)語,，完全看不懂,！其實(shí)不然，抓住以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),，就可以把復(fù)雜的事情簡單化，現(xiàn)在就來教教大家如何看懂這份報(bào)告,。

1,、乳腺腫瘤的組織學(xué)類型和分級(jí)

關(guān)于乳腺癌的組織學(xué)類型,，目前國內(nèi)多采用以下病理分型

1.非浸潤性癌

導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌以及大部分的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌,、乳頭濕疹樣乳腺癌都屬于非浸潤性癌,，這一型屬早期，預(yù)后較好,。

2.早期浸潤性癌

早期浸潤是指癌的浸潤成分小于10％,。包括早期浸潤性導(dǎo)管癌、早期浸潤性小葉癌,。此型仍屬早期,，預(yù)后較好。

3.浸潤性癌

浸潤性特殊癌：

包括乳頭狀癌,、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）,、腺樣囊性癌,、粘液腺癌、大汗腺樣癌,、鱗狀細(xì)胞癌等,。此型分化一般較高，預(yù)后尚好,。

浸潤性非特殊癌：

包括浸潤性導(dǎo)管癌（臨床上最為常見類型）,、浸潤性小葉癌、硬癌,、髓樣癌（無大量淋巴細(xì)胞浸潤）,、單純癌、腺癌等,。此型一般分化低，預(yù)后較上述類型差,，且是乳腺癌中最常見的類型,，占80％,，但判斷預(yù)后尚需結(jié)合疾病分期等因素,。

而組織學(xué)分級(jí)反映的是腫瘤與正常組織的差異,，分Ⅰ-Ⅲ級(jí),，分級(jí)越高,，腫瘤的生物學(xué)行為越差,，惡性程度越高,。

2,、腫瘤的大小

病理報(bào)告上的腫瘤大小,，指的是病灶浸潤周圍組織的面積,。通常腫瘤的大小可以分為三種情況：小于2cm的腫瘤,、2cm至5cm的腫瘤,、大于5cm的腫瘤,，小的腫瘤比大的腫瘤預(yù)后要好,。腫瘤最大徑每增加1cm,，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)約升高12%,。

3、腫瘤部位

腫瘤部位即腫瘤長在乳房的哪個(gè)方向，一般用四個(gè)象限進(jìn)行區(qū)分,，即外上象限、外下象限,、內(nèi)下象限和內(nèi)上象限,；另外還有主要位于中央?yún)^(qū)的乳腺癌患者,。

4,、手術(shù)切緣

手術(shù)切緣為陰性，表示這個(gè)部位的腫瘤已切除干凈,；為陽性,，說明有癌細(xì)胞殘留。

5,、是否侵犯脈管/淋巴管

是指癌細(xì)胞是否侵犯到小血管或者淋巴管，幫助臨床醫(yī)生判斷腫瘤的生物學(xué)行為,，指導(dǎo)輔助治療,。脈管癌栓提示預(yù)后相對(duì)較差,，需要更積極的安排輔助治療,。

6,、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況

這是病理報(bào)告中非常重要的指標(biāo),。一般來說,，乳腺癌最早轉(zhuǎn)移的部位是淋巴結(jié),，淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移的數(shù)目可以指導(dǎo)醫(yī)生制定合理的治療方案,，如是否需要化療，放療等,。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是重要的預(yù)后指標(biāo),，用X∕Y表示,。X代表轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù),，Y代表送檢病理數(shù),。X值愈大預(yù)后較差。