牙周病是指發(fā)生在牙周支持組織（牙齦、牙周膜,、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的各種疾病,，包括兩大類(lèi)：發(fā)生在牙齦組織的牙齦病和累及四種牙周支持組織的炎癥性、破壞性的牙周炎,。

牙周病是感染性疾病，致病菌存在于牙結(jié)石上以及附著在牙結(jié)石和牙面上的牙菌斑,。通俗地講,，牙周病是發(fā)生在牙齒周?chē)募膊?，而不是牙齒本身的疾病，牙齦炎和牙周炎是最主要的兩種類(lèi)型,。牙齦炎一般是可逆的,，通過(guò)良好的牙周治療可以逆轉(zhuǎn)疾病,，一旦發(fā)展到牙周炎,，病變就不可逆了,。

在青春期和妊娠期,，由于激素的增強(qiáng)作用，牙齦的炎癥會(huì)超過(guò)局部刺激物所能引起的程度,，所以青少年特別是準(zhǔn)備正畸的人群需要先治療牙齦炎后再進(jìn)行矯正,。

此外，備孕的女性朋友們一定要記得去牙科檢查,，治療已有的蛀牙,、智齒和牙周問(wèn)題，以免在懷孕期間出現(xiàn)牙痛,，牙齦出血甚至牙齦瘤后而無(wú)能為力,。

還有一種牙周炎叫侵襲性牙周炎需要特別引起重視。如果在35周歲以下,，特別是在20周歲左右,，短期內(nèi)出現(xiàn)多顆牙齒松動(dòng)甚至自行脫落，或者門(mén)牙松動(dòng),、進(jìn)行性移位呈扇形,，一定要盡早找牙周醫(yī)生治療,，爭(zhēng)取盡早干預(yù)。因?yàn)檫@種類(lèi)型的牙周炎比一般的慢性牙周炎進(jìn)展速度快3-4倍,，如果不早期干預(yù),，會(huì)落得“早掉牙”的悲劇。治療時(shí),，應(yīng)該帶上自己的父母和孩子,，因?yàn)榍忠u性牙周炎是具有家族聚集性的。

“牙周病是感染性疾病,，治療時(shí)不能單純依靠吃消炎藥,。藥物治療是輔助治療?！秉S丞一指出,，口服或者靜脈給藥，藥物在牙周組織內(nèi)無(wú)法達(dá)到相應(yīng)的血藥濃度,，就算是使用牙周袋內(nèi)局部緩釋制劑,，也無(wú)法達(dá)到理想的效果，所以藥物治療僅僅只是輔助作用,，且多以局部用藥為主,，一般用于有明顯急性炎癥的患者，或者暫時(shí)不能刷牙者,，以及特殊患者,如心臟病,、糖尿病、腫瘤等患者牙周治療前的預(yù)防性用藥,。

事實(shí)上,，牙周病治療的基石是牙周基礎(chǔ)治療，包括很多內(nèi)容,，其核心是齦上潔治（洗牙）,、齦下刮治、自我菌斑控制,，其中洗牙和自我菌斑控制是所有治療的起始,，并貫穿整個(gè)牙周治療始終。

洗牙  即齦上潔治術(shù),，是指用潔治器去除齦上牙結(jié)石和菌斑,，一般同時(shí)去除與齦上結(jié)石相連的淺的齦下結(jié)石，大部分采用超聲潔治,。洗牙并不是清洗牙齒本身,，而是清潔牙齒周?chē)难澜Y(jié)石和菌斑，在潔治1-2周后牙齦炎癥會(huì)有改善。洗牙并不能把牙齒洗白,，對(duì)于有色素沉著的牙齒,，洗牙后會(huì)給予適當(dāng)?shù)难烂鎾伖猓瑢?duì)于一些嚴(yán)重的色素沉積需要專(zhuān)門(mén)的噴砂處理,。  

      洗牙是牙齦炎的主要治療方法,，也是牙周炎治療的第一步，對(duì)于已經(jīng)接受牙周治療的患者,，定期潔治是維持牙周健康的重要措施,，一般為6個(gè)月至1年，牙周情況差的患者可縮短至3-6個(gè)月,。此外,，洗牙也為口腔其他治療前如鑲牙，拔牙特別是復(fù)雜牙,、種植,、正畸提供良好的牙周條件。

一般在潔治前需對(duì)接受治療的患者進(jìn)行常規(guī)的血液檢查,，比如血常規(guī),，凝血常規(guī)，生化功能,，以及傳染病的篩查,，特別是一些牙齦自發(fā)性出血不止或壞死疼痛的患者，需要警惕白血病的風(fēng)險(xiǎn),。

對(duì)于一些特殊患者如心臟疾病,，腫瘤患者放化療，糖尿病,，心腦血管疾病長(zhǎng)期服用抗凝藥等情況，需要具體情況具體分析,，一般對(duì)于心臟疾病手術(shù)前需要潔治的患者,，通常術(shù)前1小時(shí)服用抗生素來(lái)預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

對(duì)于牙齦炎癥嚴(yán)重的患者通常需要在短期內(nèi)進(jìn)行2次潔治,，在第一次潔治后的1-2周,，待牙齦紅腫好轉(zhuǎn)后繼續(xù)清除由于牙齦消退從齦下結(jié)石轉(zhuǎn)變成的齦上結(jié)石。