作為一種原發(fā)性心肌疾病,，擴張型心肌病是原發(fā)性心肌病常見的類型,。發(fā)病時常伴有心力衰竭、心律失常等癥狀,，在2015年ESC指南中,，關(guān)于擴張型心肌病患者的分級治療

（1） 建議擴張型心肌病患者進行最優(yōu)的藥物治療（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β阻斷劑,、鹽皮質(zhì)激素拮抗劑）以減少突發(fā)死亡及漸進性心衰風(fēng)險,。

（2） 增加導(dǎo)致心室性心律失常及擴張型心肌病患者心率失常的因素及并發(fā)癥的識別與治療。

（3） 對于病情穩(wěn)定且具有冠狀動脈疾病及心室性心律失常出現(xiàn)的患者,，建議進行冠狀動脈造影,。

（4） 對擴張型心肌病且不能耐受心室性心博過速、有望以好的存活狀態(tài)存活一年的患者,，建議用植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器進行治療,。

（5） 對于經(jīng)過最優(yōu)的藥物療法治療 3 個月以上的、擴張型心肌病,、有癥狀的心衰（NYHA 分級處于Ⅱ到Ⅲ級）,、射血分數(shù) ≤ 35% 且期望以好的功能狀態(tài)存活一年以上的患者，建議用植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器進行治療。

（6） 對于束支再次導(dǎo)致心室性心博過速且不能耐受藥物治療的擴張型心肌病患者,，進行導(dǎo)管消融術(shù),。

（7） 對于擴張型心肌病及確定導(dǎo)致 LMNA 蛋白突變及相關(guān)危險因素的患者，建議用植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器進行治療,。

（8） 攜帶植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器但仍經(jīng)受復(fù)發(fā)性休克的患者,，建議考慮使用胺碘酮治療。

（9） 對于患有擴張型心肌病且心室性心博過速（不是由難以耐受藥物治療導(dǎo)致）的患者,，建議考慮使用導(dǎo)管消融術(shù),。

（10） 心臟猝死分級中應(yīng)當考慮電生理檢查及程序化心室刺激。

（11） 不建議對無癥狀擴張型心肌病患者進行胺碘酮治療,。

（12） 不建議使用鈉離子通道阻斷劑及決奈達隆等藥物治療擴張型心肌病患者的心室性心律失常,。

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來源： 心內(nèi)科孫寶貴