四逆湯是用來排除體內(nèi)寒邪的,。寒邪排除了，才能達(dá)到身體健康的目的,，才談得上養(yǎng)生,。所以，并不存在“養(yǎng)生的“四逆湯,，只有”排病“的四逆湯,，也就是說，四逆湯是用來治病的,，不是用來”養(yǎng)生“的,。李可先生推薦大家服用四逆湯，是看到大多數(shù)現(xiàn)代人寒邪入少陰,，病得不輕,，而發(fā)了慈悲心。四逆湯沒有“大劑”,、”小劑“之分,，按照《傷寒論》的標(biāo)準(zhǔn)劑量，是：炙甘草30克,，干姜25克,，生附子5-10克（或炮附子20-30克），六碗水,，用小火煎1-1.5小時,，煎成2碗，一天內(nèi)服完,。平時就可以按這個劑量服用,。但是，這是藥湯,，不是菜湯,，可“常常”服,，不可“久久'服,。也就是說，可以隔三差五地服一兩劑,，但絕不能誤以為這是”養(yǎng)生湯“,，而天天喝，一喝就是大半年 

附子(制) 300g 干姜200g 甘草(蜜炙) 300g  

以上三味,，附子,、甘草加水煎煮二次，第一次2小時,，第二次1.5小時,，合并煎液，濾過,。  

干姜通水蒸氣蒸鎦提取揮發(fā)油,，另器保存，姜渣再加水煎煮1小時,，煎液與蒸鎦分離揮發(fā)油的溶液合并,，濾過，再與附子,、甘草的煎液合并,，濃縮至約400ml ，放冷,，加乙醇1200ml,，攪勻，靜置24小時,，濾過,，減壓濃縮成稠膏狀，加水適量稀釋,，冷藏24 小時,，濾過，加單糖漿300ml,、防腐劑適量與上述揮發(fā)油,，再加水至1000ml，攪勻,，灌裝,，熔封，即得,。  

口服,，一次10,20ml，一日3次,，或遵醫(yī)囑,。  

四逆湯的組成:甘草2兩(炙),，干姜1兩半，附子1枚(生用,，去皮,，破8片)。  

主治:傷寒太陽病誤汗傷陽，及陽明,、太陰,、少陰、厥陰病,、霍亂病等癥見四肢厥逆,，惡寒蜷臥，嘔吐不渴,，腹痛下利,，神衰欲寐，舌苔白滑,，脈微欲絕者,，以及瘟疫、瘧疾,、厥證,、脫證、痛證見有上述癥狀,，屬陰證者?，F(xiàn)常用于心肌梗塞、心衰,、急慢性胃腸炎吐瀉過多,，各種高熱大汗所致之虛脫，各種因素所致的休克等屬于陽衰陰盛者,。  

用法用量:以水3升,，煮取1升2合，去滓,，分溫再服,。強(qiáng)人可大附子1枚，干姜3兩,。  

用藥禁忌:血虛寒滯之厥逆非本方所宜,，熱厥禁用。  

組成:山茱萸1兩，細(xì)辛1兩,，干姜(炙)1兩,，甘草3兩(炙)，麥門冬1升(去心),。  

主治:卒中風(fēng)不能言,，厥逆無脈，手足拘急,。  

用法用量:以水7升，煮取2升,，分為4服,。  

用藥禁忌:忌海藻,，菘菜,、生蔥、韭菜,。 

組成:干姜半兩(炮裂,，銼)，附子半兩(炮裂,，去皮臍),，桂心半兩，甘草半兩(炙微赤,，銼),，白術(shù)半兩，當(dāng)歸(銼,，微炒)半兩,。  

主治:陰毒傷寒，脈候沉細(xì),，四肢逆冷,，煩躁頭痛。  

用法用量:每服3錢,，以水1中盞,，煎至6分，去滓,，稍熱頻服之,，不拘時候。  

組成:干姜3分(炮裂,，銼)，附子1兩(炮裂，去皮臍),，桂心1兩,，甘草半兩(炙微赤，銼),。  

主治:兩感傷寒,，陰陽二毒交并，身體手足厥逆,，心中熱悶,，強(qiáng)語，三部脈微細(xì),。  

用法用量:每服5錢,，以水1大盞，煎至5分,，去滓熱服,，不拘時候。良久吃熱粥,，以助藥力,，汗出為度。  

組成:當(dāng)歸三兩(12克),、桂枝三兩(9克)、 芍藥三兩(9克),、 細(xì)辛三兩(3克),、 通草二兩(6克)、 大棗二十五枚(8枚,、擘),、 炙甘草二兩(6克)。  

方訣:當(dāng)歸四逆桂枝芍,，細(xì)辛甘草木通著,，再加大棗治陰厥，脈細(xì)陽虛由血弱,，內(nèi)有久寒加姜茱,，發(fā)表溫中通經(jīng)脈，不用附子及干姜,，助陽過劑陰反灼,。  

主治:血虛寒厥證,，手足厥寒，或腰、股,、腿,、足、肩臂疼痛,，口不渴,，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕,。  

用法:上七味,，以水八升，煮取三升,，去滓,，溫服一升，日三服(現(xiàn)代用法:水煎服),。  

?升壓,、強(qiáng)心,、抗休克作用《中成藥研究》(1983;2:26):以麻醉家兔的低血壓狀態(tài)為模型，觀察四逆湯及其各單味成分所具有的效應(yīng),。結(jié)果:單味附子雖有一定的強(qiáng)心升壓效應(yīng),，但其作用不如四逆湯，且可致異位性心律失常;單味甘草不能增加心臟收縮幅度,，但有升壓效應(yīng);單味干姜未能顯示任何有意義的生理效應(yīng),。由三藥合方的四逆湯，其強(qiáng)心升壓效果優(yōu)于各單位藥物組,，且能減慢竇性心率,，避免單味附子所產(chǎn)生的異位心律失常，提示該復(fù)方組方的合理性,， 也體現(xiàn)了中醫(yī)“附子無干姜不熱,，得甘草則性緩”之說的科學(xué)性?！缎箩t(yī)藥學(xué)雜志》(1974;3:21):經(jīng)觀察,，四逆湯注射液肌肉或靜脈注射有以下作用: 

1(改善休克狀態(tài)。當(dāng)心源性休克收縮壓在80-60毫米汞柱時,，經(jīng)注射后1-20分鐘,，血壓即上升至90-110/60-90毫米汞柱，其特點是作用溫和,，當(dāng)血壓恢復(fù)正常后就不再上升;嚴(yán)重休克血壓降至零,，可先用西藥升壓，繼以四逆湯維持之。  

2(改善微循環(huán),。對四肢厥冷,，唇部及皮膚灰白或青紫的患者，藥后先是四肢轉(zhuǎn)暖,，預(yù)示可能系內(nèi)臟血流灌注在質(zhì)量上和動力學(xué)上得到改善,。心率一般不減少，但力量加強(qiáng),，心音有力,，脈搏有力。  

3(預(yù)防休克發(fā)生,。四逆湯注射液實踐證明有此作用,，強(qiáng)心效應(yīng)明顯?？傊?，認(rèn)為四逆湯注射液的作用不是單純的升壓問題，還能改善微循環(huán),，具有強(qiáng)心和鎮(zhèn)靜作用,。《中成藥研窮》(1985;9:24):本方對動物失血性休克,、純?nèi)毖跣孕菘?、橄欖油引起的栓塞性休克?nbsp;冠狀動脈結(jié)扎所造成的心源性休克，皆有顯著的對抗作用,。并還有顯著的強(qiáng)心作用,，能增加冠脈流量，對缺氧所致的異常心電圖有一定的改善作用,。還能興奮垂體, 腎上腺皮質(zhì)功能,，又有中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,，并且該方毒性不大,。《中醫(yī)雜志》(1982;l1:73):用四逆湯煎劑進(jìn)行腸道灌注,，對原發(fā)性小腸缺血損傷的腸系膜上動脈閉塞性休克和繼發(fā)性小腸缺血損傷的晚期失血性休克的家兔有治療作用,。  

?毒性研究《藥學(xué)學(xué)報》(1966;5:35):研究表明，甘草,、干姜和熟附子同煮,，降低了附子的毒性。單味熟附子的鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為3.56?0.409g/kg,，口服為17.42?10.24g/kg,，而按傳統(tǒng)比例組成四逆湯,，其半數(shù)致死量的附子量分別為5.821?0.599g /kg和71.78?6.84g/kg，差異顯著,。單味附子中毒心電圖的改變與烏頭堿中毒相似,，而同劑量的附子組成四逆湯時，心電圖則無異常改變,。又以離體蟾酥心臟進(jìn)行研究,，表明附子毒性效應(yīng)在四逆湯中降低了30倍，  

?制菌作用《中醫(yī)雜志》(1962;1O:18):實驗證明,，四逆湯不僅無制菌作用,，反能促進(jìn)菌簇的生長。但是,，用本方加黃耆,、黨參等配合輸血、輸液等措施治療屬陽虛型的金黃色葡萄球菌敗血癥,，卻取得良好效果,。為此，強(qiáng)調(diào)治病必先“辨證”,。 

那天～看到了關(guān)于中醫(yī)名家李可四逆湯的方劑～查來給大家 一閱: 

 四逆湯是用來排除體內(nèi)寒邪的,。寒邪排除了～才能達(dá)到身體健康的目的～才談得上養(yǎng)生。所以～并不存在“養(yǎng)生的“四逆湯～只有”排病“的四逆湯～也就是說～四逆湯是用來治病的～不是用來”養(yǎng)生“的,。李可先生推薦大家服用四逆湯～是看到大多數(shù)現(xiàn)代人寒邪入少陰～病得不輕～而發(fā)了慈悲心。四逆湯沒有“大劑”,、”小劑“之分～按照《傷寒論》的標(biāo)準(zhǔn)劑量～是:炙甘草30克～干姜25克～生附子5-10克,或炮附子20-30克,～六碗水～用小火煎1-1.5小時～煎成2碗～一天內(nèi)服完,。平時就可以按這個劑量服用。但是～這是藥湯～不是菜湯～可“常?！狈豢伞熬镁?服,。也就是說～可以隔三差五地服一兩劑～但絕不能誤以為這是”養(yǎng)生湯“～而天天喝～一喝就是大半年。  

 主治少陰病,。四肢厥逆～惡寒踡臥～嘔吐不渴～腹痛下利～神衰欲寐～舌苔白滑～脈微,或太陽病誤汗亡陽  

寒邪入里傷及腎陽～腎陽為一身陽氣之根本～能溫煦生化五臟六腑?? 周身虛寒～惡寒踡臥。  

清陽實四肢～陽氣不得溫養(yǎng) ?? 四肢厥冷  

腎陽虛不能溫煦脾陽～“釜底無薪”～故其消化吸收運(yùn)化水谷精微的功能 

陽氣者“精則養(yǎng)神”～陽氣充實～精神才能旺盛～今陽虛～神失所養(yǎng) ?? 神衰欲寐  

陽虛脈氣鼓動乏力 ?? 脈沉細(xì)而微～舌苔而滑,。為太陽病誤汗亡陽。  

君 附子 ?? 大辛大熱～溫腎壯陽～祛寒救逆,。?  

 ? 助陽散寒臣 干姜 ?? 辛熱～溫中散寒～助陽通脈,。 ?  

 ? 固護(hù)陰液～緩姜、附的燥烈之性,。  

1(本方為回陽救逆的代表方劑。除四肢厥冷外～應(yīng)以神疲欲寐～舌淡苔白～脈微為證治要點,。  

2(現(xiàn)代常用本方作為對心肌梗死,、心力衰竭、急慢性胃腸炎吐瀉過多,、或某些急證大汗出而見休克～屬亡陽虛脫者的急救方 劑,。注意事項 

體重：63KG,，39歲，身高174CM.體弱多病,，初嘗生附子,，舌麻1個多小時。以下是我使用四逆湯的經(jīng)驗,。 

2011年4月13日,。生附子5g，炙甘草30g,，干姜25g,。冷水泡1小時，煮1小時,。一天分三次喝完蜂蜜水備用解毒,。（下同）。體驗：無特別感受,。 

4月14日,。生附子10g，炙甘草30g,，干姜25g,。體驗：無特別感受。 

4月15日,。生附子15g,，炙甘草30g，干姜25g,。體驗：無特別感受,。 

4月16日。生附子20g,，炙甘草30g,，干姜25g,。體驗：無特別感受。 

4月17日,。生附子30g,，炙甘草30g，干姜25g,。體驗：無特別感受,。大便黑稀 

4月18日。生附子40g,，炙甘草30g,，干姜25g。體驗：有充實感,，下腹有熱感,。大便黑稀難解 

4月19日。生附子50g,，炙甘草30g,，干姜25g。體驗：早晨空腹飲后,，感覺難受,，喝蜂蜜水后很快沒事。大便黑稀 

4月20日,。生附子60g,，炙甘草30g，干姜25g,。體驗：再次早晨空腹飲后,，感覺難受，喝蜂蜜水后很快沒事,。其他時間非空腹飲后無事。大便黑稀 

以上試用附子為江油附子,，逐漸加量應(yīng)該是安全的,，另我為母親試用是這樣安排的： 

生附子5g，炙甘草30g,，干姜25g,，連用5天 

生附子10g，炙甘草30g,，干姜25g,，連用5天 

以此類推。已試用到生附子40g,，炙甘草30g,，干姜25g,，效果不錯。 

轉(zhuǎn)載自:【實修驛站】 原文: http://zhunti./thread-7237-2-1.html 

名老中醫(yī)李可，對附子的運(yùn)用,，令很多中醫(yī)人士欽佩不已,。但最初觸動李老大劑量使用附子的，還是緣于四逆湯的一次偶然“誤服”,，患者家屬將3次的劑量,，一次服了下去，卻在3小時內(nèi)收到了起死回生的效果,，讓李老倍感震撼,，李老也從此開啟了大劑量用附子的征程。對于李老來說,，四逆湯就像是冥冥中的“貴人”,，既成就了他的名氣，更為天下蒼生謀取了福祉,。這個幫助李老成就事業(yè)的“貴人”,，到底有何能耐？且看正文,！ 

甘草二兩,，炙干姜一兩半，附子一枚（生用,，去皮,，破八片）。 

四逆生附老干姜,，炙草將將有專長,，少陰陽虛肢不暖，吐利煩躁欲寐方,。 

方名四逆者,，主治少陰中外皆寒，四肢厥逆也,。君以炙甘草之甘溫,，溫養(yǎng)陽氣；臣以姜附之辛溫,，助陽勝寒,；甘草得姜,、附，鼓腎陽,，溫中寒,，有水中暖土之功；姜,、附得甘草,，通關(guān)節(jié)，走四肢,，有逐陰回陽之力,。腎陽鼓，寒陰消,，則陽氣外達(dá)而脈升,，手足溫矣。 

1.少陰虛寒證：以身熱惡寒,，手足冷,，體痛，下利,，腹部拘急為辨證要點,。主要癥狀為四肢厥逆，身體疼痛,，惡寒汗出,，下利清谷，嘔吐,，唇指發(fā)紺,，口鼻氣冷，小便清長,，舌質(zhì)淡,，舌苔白滑，脈沉微遲弱,。 

2.常用于傷寒陰證,、五臟中寒、前列腺炎,、哮喘、感冒,、便秘,、下利、吐瀉病,、急性食物中毒,、呃逆,、心臟衰弱、急性心肌梗死,、肺源性心臟病,、中毒性休克、急性胃腸炎等屬于脾腎陽虛,，陰寒內(nèi)盛者,。 

3.體質(zhì)要求：形體偏胖，面色多晦暗,、蒼白或暗黃,，精神萎靡，面帶倦容,，目睛無神或眼泡易浮腫,，唇色暗淡干枯，舌質(zhì)淡胖而暗,，多有齒痕,，舌苔白（或黑）潤或白滑；肌肉松軟,，按之無力,，皮膚多干燥，晨起面多浮腫,。平時畏寒喜暖,，四肢常冷，尤其以下半身冷為著,，易疲倦,，好靜惡動，大便常稀溏不成形,，小便清長,，口不干渴，或渴不多飲,，或喜熱飲等,。 

1.四逆湯與當(dāng)歸四逆湯：都可治療下利、厥寒,、脈細(xì)欲絕者,。四逆湯證無汗或全身大汗，脈沉微而遲,；當(dāng)歸四逆湯證是其額間必微汗?jié)鐫?，脈雖細(xì)而浮數(shù)。 

2.四逆湯與茯苓四逆湯：都可以治療四肢厥冷。四逆湯證重在陽虛,，無水飲內(nèi)停,，故而無心煩及小便不利；而茯苓四逆湯證為陽虛水飲內(nèi)停,，故有心煩,、小便不利。 

3.四逆湯與通脈四逆湯：通脈四逆湯證是在四逆湯證的基礎(chǔ)上,，并見脈微欲絕,、面赤咽痛等陰盛格陽之癥，比四逆湯證更加嚴(yán)重,，有亡陽之虞,。 

4.四逆湯與四逆散：都可治手足逆冷。四逆湯證是陽虛使陽氣不達(dá)四肢,，故而有畏寒,、怕冷等陽虛癥；而四逆散證是肝氣不舒,，陽氣被郁而不能達(dá)于四肢,，故而有胸脅脹滿、嘆息等肝氣郁結(jié)癥,。 

1.傷寒脈浮,，自汗出，小便數(shù),，心煩,，微惡寒，腳攣急,，反與桂枝湯欲攻其表,，此誤也……若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者,，四逆湯主之,。（29）。 

2.傷寒,，醫(yī)下之,，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者,，急當(dāng)救里,；后身疼痛，清便自調(diào)者,，急當(dāng)救表,。救里宜四逆湯,，救表宜桂枝湯。（91） 

3.病發(fā)熱頭痛,，脈反沉，若不差,，身體疼痛,，當(dāng)救其里，四逆湯方,。（92） 

4.脈浮而遲,，表熱里寒，下利清谷者,，四逆湯主之,。（225） 

5.少陰病，脈沉者,，急溫之,，宜四逆湯。（323） 

6.少陰病……若膈上有寒飲,，干嘔者,，不可吐也，當(dāng)溫之,，宜四逆湯,。（324） 

7.大汗出，熱不去,，內(nèi)拘急,，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者,，四逆湯主之,。（353） 

8.大汗，若大下利而厥冷者,，四逆湯主之,。（354） 

9.下利腹脹滿，身體疼痛者,，先溫其里,，乃攻其表。溫里宜四逆湯,，攻表宜桂枝湯,。（372） 

10.嘔而脈弱，小便復(fù)利,，身有微熱,，見厥者難治，四逆湯主之。（377） 

11.吐利汗出,，發(fā)熱惡寒,，四肢拘急，手足厥冷者,，四逆湯主之,。（388） 

12.既吐且利，小便復(fù)利而大汗出,，下利清谷,，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者,，四逆湯主之,。（389） 

有一老干部發(fā)燒四十多天不退，請過權(quán)威的西醫(yī)會診,，用過各種抗生素,，但體溫始終不降，服過不少中藥,，病情仍沒改善,。后來請一個中醫(yī)學(xué)院的名老中醫(yī)去大會診，各名老中醫(yī)當(dāng)然是各抒己見,，其中有名老中醫(yī)林沛湘教授,，當(dāng)他看到老干部在大熱天把熱水瓶的熱開水倒入杯后，片刻未停就喝下去了,，大熱天喝這么燙的水,，如果不是體內(nèi)大寒絕不可能，于是林老力排眾議,，以少陰病陰寒內(nèi)盛格陽于外論治,，處大劑四逆湯加味，藥用大辛大熱的附子,、干姜,、肉桂，服湯一劑,，體溫大降,，幾劑藥后體溫復(fù)常。 

劉某,，男,，36歲，工人,。去年病腰痛,，經(jīng)余補(bǔ)腎活血治愈,。近兩月余，陰莖陰囊常有冰冷,、收縮內(nèi)引之感,。小便時，尿道疼痛殊甚,，溲液清白,，不頻不急，化驗室鏡檢：（－）,。胃納尚可，大便正常,。舌淡紅,，苔薄白微膩，脈象沉細(xì)而遲,。 

脈癥分析：遲為寒盛,，細(xì)乃血虛，《素問·至真要大論》云：“諸寒收引,，皆屬于腎,。”二陰為腎之外竅,、肝脈之外絡(luò)也,。肝腎虛弱，寒邪外襲,，氣血凝泣,，經(jīng)脈拘急，故而收縮冷痛,。治當(dāng)溫經(jīng)逐寒,，補(bǔ)腎益肝。四逆湯本為陽虛寒盛所設(shè),，非僅限于四逆證也,。擬四逆湯加味： 

附子10g，干姜10g,，炙甘草6g,，茯苓10g，當(dāng)歸10g,，吳茱萸10g,，枸杞15g，3劑,。 

二診：二陰已趨溫暖,，尿痛亦明顯減輕,。溫陽氣，補(bǔ)肝腎,，仍需續(xù)進(jìn),。原方3劑。 

三診：陰冷如失,，收縮不再,，尿痛亦止。脈仍細(xì)弱,，囑令再服3劑,。