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每日學(xué)一方【厚樸七物湯】

 369藍(lán)田書院 2018-06-16

厚樸七物湯

《金匱》卷上

[組成]

厚樸 半斤(24g) 甘草 三兩(9g) 大黃 三兩(9g)

大棗 10枚 枳實(shí) 5枚(12g) 桂枝 二兩(6g) 生姜五兩(15g)


[主治]

外感表證未罷,,里實(shí)已成。腹?jié)M,,大便不通,,發(fā)熱,脈浮而數(shù),。


[用法用量]

厚樸七味湯(《外臺(tái)》卷七),、七物厚樸湯(《袖珍》卷三引《圣惠》)。


嘔者,,加半夏5合,;

下利,去大黃,;

寒多者,加生姜至半斤,。


[注意]

忌海藻,、菘菜、生蔥,、羊肉,、餳。


[各家論述]

1.《沈注金匱要略》:此有表證腹?jié)M也,。發(fā)熱十日之久,,脈尚浮數(shù),當(dāng)責(zé)風(fēng)邪在表,。然風(fēng)氣內(nèi)通于肝,,肝盛乘胃,故表見發(fā)熱,,而內(nèi)作腹?jié)M,;風(fēng)能消谷,,即能食而為中風(fēng),所以飲食如故,。用小承氣蕩滌腸胃之熱,,桂、甘,、姜,、棗調(diào)和營衛(wèi),而解在表之風(fēng)耳,。


2.《張氏醫(yī)通》:此本小承氣合桂枝湯,,中間裁去白芍之酸收,不致引邪入犯營血,。雖同用桂枝,、甘草,與桂枝湯涇渭攸分,。其厚樸獨(dú)倍他藥,,正以泄氣之濁逆耳。


[方義體會(huì)]
仲景所立“病腹?jié)M,,發(fā)熱十日,,脈浮而數(shù),飲食如故,?!笔且浴案?jié)M”、“發(fā)熱”為要點(diǎn).“病腹?jié)M”是內(nèi)有實(shí)熱積郁,;“發(fā)熱”,、“脈浮”系表證未解.故方以厚樸、枳實(shí),、大黃行氣除滿,,瀉下實(shí)熱;以桂枝,、甘草,、姜棗調(diào)營衛(wèi),解除表邪.厚樸七物湯與大柴胡湯均為治療表里同病之候,。但大柴胡湯證屬少陽陽明合病,,故以小柴胡揚(yáng)與小承氣湯化裁。厚樸七物湯證屬太陽陽明合病,,故以桂枝湯與小承氣湯化裁相合,。二者均以洽療里證為主之兩陽病變。


[臨床應(yīng)用]
1、氣郁腹脹癥       

例:李xx,,女,,31歲。幾日前,,與夫生氣,,致脅脹腹?jié)M,暖氣聲聲,,夜間不寐,,周身煩熱,余以厚樸七物湯改枳實(shí)為枳殼,,加紫蘇6克,,二劑治之,獲愈,。


2,、 痢疾       

證見:腹部拘急而痛,便后有重墜之感,,身有發(fā)熱者,,可加生白芍12克,服之即效,。


3,、 治療妊娠胎脹        

胸脅脹滿者可與本方去大黃加當(dāng)歸12克,大腹皮6克,,紫蘇6克治之

 

4,、小兒食積感冒        

內(nèi)有積食,復(fù)感風(fēng)寒是小兒常見病,,常以此方酌量一,、二劑可愈。


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