單純皰疹是因感染單純皰疹病毒引起的，常圍繞口,、鼻腔分布的群集性皰疹,。單純皰疹可分為原發(fā)型和復(fù)發(fā)型兩種。原發(fā)型是指帶有病毒的病人初期感染,。復(fù)發(fā)型是指幾周或幾年前病人曾獲得潛伏或靜止的感染。中醫(yī)稱“熱瘡”,、“熱氣瘡”,、“火燎皰”等。

單純皰疹主要臨床表現(xiàn)為初起局部紅斑，在紅斑上發(fā)生丘皰疹或水皰,，針頭至綠豆大小,，簇集成群，皰液清澄透明,。發(fā)病2～3天后皰液混濁或形成稀薄膿液,，4～5天后逐漸結(jié)痂脫落。愈后可有輕微色素沉著,，病程約1周左右,，反復(fù)發(fā)作者常常多年不愈。本病好發(fā)于皮膚粘膜交界處,，如口角,、唇緣、鼻腔周圍,、外生殖器等處,。本病多見于感冒、猩紅熱,、瘧疾等發(fā)病過程中,，常于月經(jīng)來潮、妊娠,、胃腸功能紊亂,、勞累后發(fā)作。一般沒有全身癥狀,。

病因病機(jī)：

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，單純皰疹是由內(nèi)有濕熱蘊(yùn)結(jié)，外受毒邪侵襲,，濕熱毒邪搏結(jié),，發(fā)于肌膚所致。濕熱毒邪搏結(jié),，上蒸于面部,，則發(fā)于口唇、鼻腔周圍,、面頰等處,。濕熱毒邪搏結(jié)，下注于二陰,，則發(fā)于包皮,、龜/頭、陰/唇等處,。病情反復(fù)發(fā)作者,，是因毒邪與內(nèi)濕搏結(jié),，濕性纏綿粘膩，難于盡除,，毒邪與內(nèi)濕相戀,，偶感其他致病因素而復(fù)發(fā)。久病熱邪耗傷津液,，易致陰虛內(nèi)熱,。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是單純皰疹病毒所致,。病毒分兩型,，Ⅰ型主要感染腰以上部位（如頭面部等），引起生殖器以外的皮膚皰疹,。

Ⅱ型主要感染腰以下部位（如外生殖器,、肛/門等），引起生殖器皰疹,。

辨證論治：

1.單純皰疹的內(nèi)治法：

（1）濕熱毒邪搏結(jié)型：

臨床表現(xiàn)：口周或面部出現(xiàn)水皰,，分布在口角、鼻孔,、兩頰,，伴有刺痛、灼熱感,，皮下以丘疹為主,，伴有口干，大便結(jié),，小便黃,，舌質(zhì)紅，苔薄黃,，脈滑數(shù)或弦滑數(shù),。

治法：清熱解毒利濕。

方藥：辛夷清肺飲加減,。辛夷花12克,，石膏（先煎）30克，生梔子12克,，茯苓12克,，桑葉12克，板藍(lán)根18克,，銀花12克,，連翹12克，黃芩10克,，鮮蘆根24克,，甘草10克,。

加減變化：發(fā)于眼部者，加菊花,、石決明、谷精草,。局部鮮紅者,，加生地、丹皮,、敗醬草,。濕熱重者，加土茯苓,、馬齒莧,、澤瀉。發(fā)熱,、咽干者,，加重銀花、連翹用量,。

（2）濕熱下注型：

臨床表現(xiàn)：水皰常見于外生殖器處,，發(fā)病數(shù)日后，水皰破潰,、糜爛,，有少量滲液，或出現(xiàn)膿皰,，多無發(fā)熱,，體倦乏力,，如有感染,，可伴發(fā)熱,，便結(jié),，小便赤,，舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈滑數(shù),。

治法：清熱利濕,。

方藥：龍膽瀉肝湯加減,。龍膽草12克，梔子10克,，黃芩10克,，木通12克，澤瀉10克,，車前子（包煎）10克,，生地12克,，生大黃10克，板藍(lán)根12克,，大青葉10克,，黃柏10克，甘草6克,。

加減變化：繼發(fā)感染者,，加紫花地丁、蒲公英,、連翹,。用藥后糜爛面結(jié)痂者，加茯苓,、白術(shù),、陳皮。濕熱重者,，加重龍膽草,、黃柏用量。

（3）脾胃積熱型：

臨床表現(xiàn)：水皰多見于口唇,、鼻腔周圍及面頰等處,，反復(fù)發(fā)作，伴胃納差,，大便干結(jié),，唇赤，舌淡紅,，苔薄黃膩,，脈滑數(shù)。

治法：清瀉脾胃積熱,。

方藥：竹葉石膏湯加減,。竹葉10克，石膏（先煎）30克,，麥冬10克,，人參10克，制半夏10克,，粳米10克,，甘草6克，板藍(lán)根18克,。

加減變化：胃脘痞滿者,，加陳皮、苡仁,、蒼術(shù),。大便秘結(jié)者,，加玄參、厚樸,。兼濕熱者,，加赤茯苓、苡仁,。

（4）陰虛內(nèi)熱型：

臨床表現(xiàn)：水皰反復(fù)發(fā)作,，病程長，日久難愈,，伴咽干，唇燥,，口渴引飲,，心煩，舌絳,，苔少,，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱,。

方藥：知柏地黃湯加減,。知母12克，黃柏12克,，生地12克,，澤瀉12克，茯苓10克,，敗醬草12克,，馬齒莧10克，山萸肉10克,，山藥12克,，柴胡10克，甘草6克,。

加減變化：虛熱甚者,，加地骨皮、菟絲子,、女貞子,。心悸眠差者，加酸棗仁,、柏子仁,、百合。眼睛干澀者,，加枸杞,。

2.單純皰疹的外治法：

（1）濕敷：馬齒莧,、冰片煎水涼后在皮損濕敷，每次10～15分鐘,，每日2次,。

（2）外搽：皮膚鮮紅，水皰密集,，尚無破潰者,，金黃散或青黛散，麻油調(diào)外搽,。水皰破潰,，糜爛滲出者，先用生地榆30克,，馬齒莧30克,，黃柏20克，柿蒂10克,，水煎,，涼后濕敷患處。20分鐘,，用金黃散60克,，凡士林30克拌勻涂于患處，每日1～2次,。

（3）外敷：鮮蒲公英,、紫花地丁搗爛外敷或鮮海金沙嫩葉搗爛絞汁加食鹽少許外敷患處，每次30～60分鐘,，每日1次,。

單純皰疹的西醫(yī)治療：

1.干擾素：100～300萬單位，肌肉注射,，每日1次,，9次為1個療程。能縮短病程,，減輕后遺癥,。

2.無環(huán)鳥苷：2.5～7.5毫克/千克，加入5%葡萄糖液內(nèi)稀釋為1～6毫克/毫升,，靜脈滴注,，每日1次；或200毫克每4小時1次,，口服,。主要用于原發(fā)感染。

3.阿糖胞苷和阿糖腺苷：

（1）阿糖胞苷，每日1～2毫克/千克加5%葡萄糖液250～300毫升靜脈滴注,，主要用于原發(fā)感染,。

（2）阿糖腺苷，每日10～15毫克/千克,，加5%葡萄糖液1000～1500毫升（濃度低于0.7毫克/毫升）,，于12小時左右滴完，用于重癥型患者,。

4.抗生素：青霉素80萬～400萬單位,，肌肉注射或靜脈滴注，每日2次,，用于繼發(fā)感染者,。

5.左旋咪唑：每次50毫克，每日3次,。每周連服6天,，連續(xù)4周為1個療程。

6.外用（1）13%無環(huán)鳥苷霜外搽,。

（2）4%硫酸鋅濕敷。

（3）膿皰形成的,，用金霉素軟膏或紅霉素軟膏外搽,。

（4）阿昔洛韋軟膏外用。

（5）并發(fā)皰疹性角膜炎者,，0.5%皰疹凈眼藥水滴眼,，每日3～4次。

其他療法：

（1）復(fù)發(fā)性單純皰疹,，在皮損下用針平行透刺2～3次,。

（2）皰疹在面部者針刺雙合谷，在生殖器者針刺雙三陰交,。

預(yù)防和護(hù)理：

（1）對反復(fù)發(fā)作者應(yīng)去除誘發(fā)因素,。

（2）局部保持清潔、干燥,，預(yù)防繼發(fā)感染,。

（3）用牛痘疫苗接種預(yù)防單純性皰疹。

（4）禁用類固醇激素軟膏外搽,。