在血液臨床上，是存在可能性疾病互相轉化的情況,，其中就包括再生障礙性貧血與骨髓增生異常綜合征,。據(jù)臨床病例調(diào)研統(tǒng)計：再生障礙性貧血（AA）可轉歸為骨髓增生異常綜合征（MDS），極少數(shù)最終演變?yōu)榘籽　?/p>

兩個很像的疾?。?/strong>AA期與MDS期的比較

AA期與MDS期比較,，都有貧血,、出血，全血細胞減少程度后者低于或接近AA,。

骨髓中淋巴細胞數(shù)前者高于后者,。骨髓中原始細胞數(shù)后者高于前者，通過觀察發(fā)現(xiàn),，AA轉MDS后,，骨髓細胞形態(tài)學仍殘留AA特點，如炭核樣幼紅細胞,，漿細胞,，網(wǎng)狀細胞增多。這種現(xiàn)象是AA的轉化,，使兩種疾病特點重疊,。

MDS-RA是MDS的初級階段，由于時間短暫,，AA特點還未消失,。AA、PNH,、MDS都屬于造血干細胞疾病,，相互之間關系密切，有的病例可以互相轉化,，從臨床特征到形態(tài)學符合AA轉歸MDS特點,，尚未發(fā)現(xiàn)其他之間互相轉化的病例。

AA呈正細胞正色素性貧血,，其中表現(xiàn)為成熟紅細胞明顯大小不一,，早期紅系的形態(tài)學改變是否容易轉歸MDS，有待進步一步觀察,。

骨髓增生異常綜合征與再生障礙性貧血

AA是多種病因引起的骨髓造血功能衰竭的疾病,，MDS是異常克隆損害正常造血組織而致造血細胞異常增殖的一組疾病,，由于兩者在臨床表現(xiàn)如貧血,，出血，不同程度的感染,，全血細胞減少等方面較相似,，容易造成兩種疾病的相互誤診,。

尤其是原始細胞不增多的MDS-RA,。急性AA與MDS-RA容易鑒別，其增生程度多低下或重度低下,，非造血細胞增多,，無巨核細胞或巨核細胞減少,，慢性AA的增生程度多活躍，粒,、紅兩系增生良好,，淋巴細胞無明顯增多，與MDS-RA鑒別困難,。

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但病態(tài)造血和外周血出現(xiàn)幼粒細胞是重要鑒別MDS和AA的標準,。有的作者認為AA轉化為MDS與MDS誤診為不典型AA不同，他們是兩種相近似特征疾病發(fā)展的不同階段,，而不是MDS誤診為AA,。

低增生性MDS是以骨髓細胞容積< 0.30和病態(tài)造血為共同特征，在FAB-MDS亞型中發(fā)生率以MDS-RA最多,，病例中轉為低增生性MDS-RA,，患者初診AA時，外周血表現(xiàn)為三系血細胞減少,，淋巴細胞增多,，達0.49，血及骨髓中無幼稚細胞,，骨髓活檢示為黃骨髓,。轉歸MDS后，血象可見幼稚細胞,，單核細胞增多達0.16,，骨髓中原幼單核細胞占0.02，可見紅系的病態(tài)造血,。成熟紅細胞明顯大小不一,。淋巴細胞比值較前比較降低為0.19。

一般來說,，再障是不會轉變其他的惡性血液系統(tǒng)疾病,，但不排除原發(fā)疾病的誤診以及長期服藥后的異常變化，故,，建議及時接受正確治療,，盡快治愈再障，切勿拖延治療,。

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