導(dǎo) 語

血氣分析對于危重患者的重要性,，相信每一名醫(yī)護人員都很清楚，看懂血氣分析很有必要！

動脈血氣分析是指對各種氣體,、液體中不同類型的氣體和酸堿性物質(zhì)進行分析的技術(shù)過程。其標本可以來自血液,、尿液,、腦脊液及各種混合氣體等，但臨床應(yīng)用最多的還是血液,。血液標本包括動脈血、靜脈血和混合靜脈血等,，其中又以動脈血氣分析的應(yīng)用最為普遍,。

對于一名醫(yī)護人員而言,，我們都知道血氣分析對于危重患者而言的重要性,，因此每一名醫(yī)護人員很有必要去學(xué)習(xí)如何看懂血氣分析,。但血氣分析包括的知識點很廣,，有一些甚至不好理解，但是我們只要掌握比較核心的就足夠了,。

(1) 酸堿度(pH)：參考值7.35-7.45。<7.35為酸血癥,，>7.45為堿血癥,。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。

(2) 二氧化碳分壓(PCO2)：參考值4.65-5.98kPa(35-45mmHg) ,，乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高,、低碳酸血癥,。>50mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主要指標,。

(3) 二氧化碳總量(TCO2)：參考值24-32mmHg,，代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響,。代謝性酸中毒時明顯下降,，堿中毒時明顯上升。

(4) 氧分壓(PO2)：參考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg),。低于60mmHg即有呼吸衰竭,，<30mmHg可有生命危險,。

(5) 氧飽和度(SatO2)參考值：3.5kPa(26.6mmHg)。

(6) 實際碳酸氫根(AB)參考值： 21.4-27.3mmol/L,，標準碳酸氫根(SB)參考值 21.3-24.8mmol/L,。AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標，在特定條件下計算出SB也反映代謝因素,。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常,。二者皆低為代謝性酸中毒(未代償)，二者皆高為代謝性堿中毒(未代償),，AB>SB為呼吸性酸中毒,，AB<SB為呼吸性堿中毒。

(7) 剩余堿(BE)：參考值-3~ 3mmol/L,，正值指示增加，負值為降低,。

(8) 陰離子隙(AG)：參考值8-16mmol/L,，是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標。判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況,，一般根據(jù)pH,，PaCO2，BE(或AB)判斷酸堿失衡,，根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況,。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡,。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡,，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血氣和酸堿分析有時還要結(jié)合其他檢查,，結(jié)合臨床動態(tài)觀察,，才能得到正確判斷。

下面一張圖可以讓我們快速判斷是酸中毒還是堿中毒,。