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作者 / 徐歐 編輯 / 郭思 過敏性鼻炎的個體化治療 什么是過敏性鼻炎？ 過敏性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病,。變應(yīng)性鼻炎的危險因素可能存在于所有年齡段,。 遺傳因素  患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性,。 2 變應(yīng)原暴露  多來源于動物,、植物、昆蟲、真菌或職業(yè)性物質(zhì),。變應(yīng)原主要分為吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原,。吸入性變應(yīng)原是過敏性鼻炎的主要原因。 病 因 有哪些臨床表現(xiàn)呢,？  表現(xiàn) 部分伴有嗅覺減退,、眼癢流淚、耳部及咽部癥狀,，部分患者可引起鼻竇炎,，中耳炎及哮喘等并發(fā)癥。  需要哪些檢查呢,？  01  鼻黏膜蒼白或慢性充血,。 鼻腔檢查 02  使用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑,在前臂掌側(cè)皮膚點刺。皮膚點刺試驗應(yīng)在停用抗組胺藥物至少7天后進行,。 皮膚點刺試驗 03  抽患者靜脈血,，做免疫學(xué)檢測，不受藥物及皮膚狀態(tài)的影響,。 血清特異性IgE檢測  如何診斷呢,？ 臨床癥狀噴嚏、清水樣涕,、鼻塞,、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項以上（含2項），每天癥狀持續(xù)或累計在0.5-1小時以上,，每周4天以上,。可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀,。體征常見鼻黏膜蒼白、水腫,、鼻腔水樣分泌物,。變應(yīng)原皮膚點刺試驗陽性，和/或血清特異性IgE陽性,，必要時可行鼻激發(fā)試驗,。 如何治療？ 1.避免接觸變應(yīng)原 1 清掃地毯,；清洗床上用品,、窗簾，使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機,、吸塵器等減少螨蟲的措施,。 2 相應(yīng)花粉致敏季節(jié)，規(guī)避致敏原。 3 對動物皮毛過敏的患者回避過敏原,。 2.藥物治療 01 抗組胺藥 口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥,可有效緩解鼻癢,、噴嚏、流涕的,，但對鼻塞作用較弱,。2代抗組織胺藥無嗜睡作用。 02 糖皮質(zhì)激素 鼻用糖皮質(zhì)激素,，可有效緩解鼻塞,、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者,，可采用口服糖皮質(zhì)激素進行短期治療,。 03 抗白三烯藥 對變應(yīng)性鼻炎和哮喘有效。 04 色酮類藥 對緩解鼻部癥狀有一定效果,滴眼液對緩解眼部癥狀有效,。 05 鼻內(nèi)減充血劑 對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用,療程應(yīng)控制在7天以內(nèi),。 06 鼻內(nèi)抗膽堿能藥物 可有效抑制流涕。 07 中藥 部分中藥對緩解癥狀有效,。 08 妊娠期患者 應(yīng)慎用各種藥物,。 3.免疫治療 是世界衛(wèi)生組織推薦的針對病因的治療，是可以改變疾病進程的療法,。免疫治療誘導(dǎo)了臨床和免疫耐受,，具有長期效果，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展,。變應(yīng)原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服,。采用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗，療程分為劑量累加階段和劑量維持階段,總療程不少于2年,。 4.外科治療 01 經(jīng)藥物或免疫治療癥狀無改善,有明顯體征,影響生活質(zhì)量,。 02 鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異,伴有功能障礙。 03 合并慢性鼻-鼻竇炎,、鼻息肉,藥物治療無效,。 5. 聚焦超聲 先進有效的過敏性鼻炎專業(yè)治療設(shè)備。 是將超聲波聚焦在人體內(nèi)特定靶區(qū),，焦點處具有很高能量,，通過超聲的生物效應(yīng)，作用于鼻黏膜下組織,，減輕粘膜下神經(jīng),、血管和腺體的反應(yīng)性，使靶區(qū)組織瞬間發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的改變,，減輕鼻粘膜變態(tài)反應(yīng)的強度,，增加鼻腔有效通氣面積,，選擇性破壞副交感神經(jīng)纖維的作用，從而明顯改善過敏性異炎的鼻塞,、鼻癢,、噴嚏、流清水樣鼻涕等癥狀,，達到治療疾病,、改善患者癥狀的目的，而焦點以外的組織不會發(fā)生損傷,，實現(xiàn)了微創(chuàng)高效的目的,，是一種先進有效的過敏性鼻炎專業(yè)治療設(shè)備。 |
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