問：

我兩年前確診糖尿病，每天活動量不大,。我身高165厘米,，體重88千克。現(xiàn)在早餐前血糖是7.0~10.0mmol/L之間,，餐后是15.0~20.0mmol/L之間,，我現(xiàn)在服用的是拜唐蘋，早晚餐后各一片,。我該怎么辦呢?

答:

您的體質指數(shù)32千克/米2,，說明您目前處于肥胖狀態(tài),，建議盡量把體重減下來。

研究表明,，隨著體重下降,，血糖控制會容易許多。

一些嚴重肥胖的高血糖患者,，在體重下降到正常范圍時,，血糖也正常，其他有關的心血管危險因素也會明顯下降,。如果您不知道如何科學減重,，建議您咨詢營養(yǎng)門診或減肥門診的醫(yī)師，請他們?yōu)槟_出適合您的減重處方,。

您目前空腹血糖和餐后血糖均偏高，而拜唐蘋主要控制餐后血糖,，建議加用有降空腹血糖作用的二甲雙胍,。二甲雙胍還有幫助減輕體重的作用。鑒于您目前處于肥胖狀態(tài)和空腹,、餐后血糖都明顯升高,，如果在聯(lián)合應用二甲雙胍和拜唐蘋后血糖控制還不滿意，可以適當應用促泌劑如瑞格列奈,，或者格列酮類藥物如匹格列酮,。不建議單純用胰島素治療， 因為肥胖患者多合并胰島素抵抗,，單用胰島素治療效果不佳,，而且容易引起體重進一步增加。必要時可用基礎胰島素聯(lián)合口服藥,。目前也有一些新藥,，如艾塞那肽、利拉魯肽,，既能幫助控制血糖,，又可幫助減輕體重，可以嘗試使用,。至于具體采用哪種治療方案,，還需要當?shù)蒯t(yī)生根據(jù)您的病情綜合評估后決定。