“腰腹腿三聯(lián)征”的經(jīng)筋療法

【病癥概述】

臨床上,，腰腿痛屬常見病癥,，盡管不少醫(yī)療單位設(shè)立專科診療,，但仍然存在許多疑難問題,。筆者根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典《靈樞·經(jīng)筋》敘述的十二經(jīng)筋臨床證候表現(xiàn)，結(jié)合人體脊柱生理形態(tài)特點(diǎn),，經(jīng)過認(rèn)真觀察研究探索后發(fā)現(xiàn),，由于脊椎“腰曲”段向前彎曲角度較大，腰脊前三?。ㄑ蠹?、腰小肌及腰方肌）,、腰背三?。ㄑ睦呒　M最長(zhǎng)肌及棘?。┡c臀部的梨狀肌,，三者共同構(gòu)成“腰、腹,、腿”的不等邊三角形關(guān)系,。其中梨狀肌成為該三角形的底邊，坐骨神經(jīng)從三角形的頂部自上而下地越過“底邊”后向下肢伸延,。這種結(jié)構(gòu)形態(tài),，臨床上發(fā)生病態(tài)時(shí)，由于機(jī)體產(chǎn)生“制痛性”反應(yīng)．必然出現(xiàn)如《靈樞·經(jīng)脈》篇描述膀胱足太陽之脈：“是動(dòng)則病……脊痛,，腰似折,，髀不可以曲，腘如結(jié),，腨如裂,，是為踝厥”的癥狀表現(xiàn)。

根據(jù)上述特征,，筆者在臨床研究過程,，既重視上述病癥腰、腿線性的“一維查灶”；更把視野擴(kuò)大到“身腰彎曲”患者的“腹檢”（中醫(yī)腹診法）,，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典敘述的“腹緩筋”,、“募原”及“腹氣街”的“沖脈”、“鼠溪”（腹股內(nèi)）等進(jìn)行經(jīng)筋“四維查灶”法,，全面檢查“經(jīng)筋結(jié)灶”的分布情況,。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腰,、腹,、腿三者的陽性“結(jié)灶”體征并存，并且其三者的病征形成互相聯(lián)系又互相制約的連帶關(guān)系,，故將其稱為“腰腹腿三聯(lián)征,。

【臨床表現(xiàn)】

作者曾觀察分析了125例“腰腹腿三聯(lián)征”的臨床表現(xiàn)與病理病機(jī)。在本組125例“腰腹腿三聯(lián)征”當(dāng)中,，梨狀肌損傷綜合征88例,，腰椎骨質(zhì)增生22倒，結(jié)扎術(shù)后腹痛9例,，腰椎關(guān)節(jié)紊亂癥6例,。結(jié)扎術(shù)后患者以腹痛為主訴就診，其余病例,，以腰腿痛前來應(yīng)診,。均按病史及作有關(guān)輔助檢查項(xiàng)目確診。腰部及腿部的癥狀與體征,，同教科書所述相應(yīng)病癥臨床表理類似,，此處從略。

“腰腹腿三聯(lián)征”的腹部癥狀,，具有隱蔽性較深的特點(diǎn),，常以消化道的腹部或及胃區(qū)不適，胃氣上逆,，食欲及消化力降低，大便難解等而愁訴,；較嚴(yán)重病例,，產(chǎn)生輕度的胃腸“積氣”；嚴(yán)重者發(fā)生“四自感”（胃氣上逆感,、胸悶氣促感,、陣發(fā)心悸感及咽部異物感）。結(jié)扎術(shù)后腹痛者,，除具備上述癥狀表現(xiàn)之外,，常并發(fā)“腰三橫棘突綜合征”，腹股溝韌帶攣縮性疼痛；個(gè)別病例出現(xiàn)“股三角”及陰部肌筋損傷病征,；多數(shù)病例并存梨狀肌損傷及腰肌勞損,。腰腹腿三角的筋性病變，具有交叉性演變,，互為因果的互促互制性,。

“腰腹腿三聯(lián)征”癥狀體征的并聯(lián)，除上述腰腹腿三角關(guān)系因素以外,，據(jù)中醫(yī)的認(rèn)識(shí),，主要認(rèn)為系經(jīng)絡(luò)的凝澀與經(jīng)脈的“結(jié)聚”而導(dǎo)致“經(jīng)脈不通”，“不通則痛”,；“經(jīng)脈”的渋及面,，除足三陰、足三陽的六經(jīng)“陰陽失衡”之外,，尚與奇經(jīng)八脈的“沖脈”自上而下的“溫足脛”功能失調(diào)有關(guān),。足少陽經(jīng)為經(jīng)脈的“樞紐”，循行于軀體的側(cè)面,，該經(jīng)的“樞轉(zhuǎn)”功能失調(diào),，是“腰腹腿三聯(lián)征”形成的最常見致因。這個(gè)致因無論從中醫(yī)或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)去理解,，都獲得符合實(shí)際的解答,。以中醫(yī)解釋而言，足少陽經(jīng)筋標(biāo)本圖,，標(biāo)記了恰如梨狀肌投影的筋線聯(lián)系圖志,，這同“坐骨神經(jīng)痛”患者并非自身的病變多見，而是由于梨狀肌損傷所致者為最常見的臨床實(shí)際情況相符,。由于少陽經(jīng)在臀部發(fā)生了“筋結(jié)”（似可對(duì)應(yīng)為梨狀肌損傷）,，樞轉(zhuǎn)失衡，加之機(jī)體“四維相代”保護(hù)性反射,，形成軀體上段向下“移縮”,、下肢肌筋往上“痙縮”。梨狀肌損傷,，繼發(fā)腰腿及腹部的“四維”病征相繼出現(xiàn),，這便是“腰腹腿三聯(lián)征”形成的生理病理機(jī)制。

至于腹部病征的形成,，其重要的原因是在機(jī)體“四維”相代保護(hù)性反射的反應(yīng)下,，腰大肌發(fā)生攣縮性收縮。根據(jù)CT檢查正常腰大肌專題報(bào)道,，稱腰大肌起始段與腰神經(jīng)叢幾呈平衡,，腰叢神經(jīng)穿經(jīng)腰大肌,，在CT圖像中可見腰大肌斷面內(nèi)有不同形狀的低密度區(qū)（實(shí)用放射學(xué)雜志1991年12月7卷4期）。腰大肌的攣縮,，腰叢神經(jīng)勢(shì)必受到壓迫,，導(dǎo)致軀體神經(jīng)（腰叢）的累傷，出現(xiàn)其所支配的下肢及股神經(jīng)等損傷病征,。腰大肌等之?dāng)伩s,，反應(yīng)性地對(duì)腹腔植物神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)纖維的影響，支配消化道的植物神經(jīng)受損傷,，故腰腿源性“腹部證候群”的臨床病征形成,。

【治療方法】

對(duì)于本癥的施治，宜采用“局部消灶”與“系列解鎖”的聯(lián)合療法,，即對(duì)主要引起本癥的“病灶”投以消灶法的根治,，對(duì)累及損傷的腰、腹,、腿的病征加以系統(tǒng)解鎖,，使之松解復(fù)原，標(biāo)本并治,，相輔相成,，起效迅速，治愈率高,。如上述125例,，全部治愈，最短施治一次,，最長(zhǎng)12次,，平均4次。

【病例擇舉】

徐某,，女性,，36歲，農(nóng)民,，既往健康,，無外傷史及腰部扭傷史。結(jié)扎術(shù)后腹痛近兩年,，不能出工勞動(dòng),，前來應(yīng)診。應(yīng)診前,，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位,、駐軍醫(yī)院,、南寧市多家醫(yī)院診療,，但病情如故,。自覺左下腹有一股熱氣感，并向上部左中腹至腹中部傳遞,，至胃部處時(shí),，產(chǎn)生胃氣上逆及“頂心感”，伴胸悶,、心悸,。日常腰酸腿軟，四肢乏力,，夜眠多夢(mèng),，惡夢(mèng)，身體日漸消瘦,，但無盜汗,，食欲尚可。于多家醫(yī)院檢查,，實(shí)質(zhì)臟器陰性,，多診為“神經(jīng)衰弱”，結(jié)扎術(shù)后腹痛,。但針?biāo)幹委?，病情如故。?jīng)筋查灶：左腰三橫突征陽性,；左腰大肌中下段呈菱形,，觸壓疼痛顯著；左腹股溝韌帶及左腹外斜肌中肌束呈索樣硬結(jié),，觸壓疼痛顯著,；左梨狀肌上束呈索樣結(jié)塊，以“筋頭”部位的觸壓疼顯著,；左下肢呈太陽經(jīng)及少陽經(jīng)“筋結(jié)”類型,。予“系列解鎖”綜合理筋療法，首次施治三天后,，患者已可從事家務(wù)及下地耕作輕工,；施治兩次，諸癥消除,，疾患治愈,。觀察一年療效鞏固，未再復(fù)發(fā),。

黃藝·《壯醫(yī)經(jīng)筋療法培訓(xùn)班》

2015年9月19日—9月26日（19日全天報(bào)到） 北京

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