心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器,，通過(guò)脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖,，通過(guò)導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌,，使心臟激動(dòng)和收縮,，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。

正常人的心跳起源于竇房結(jié),，如果竇房結(jié)發(fā)生病變,，起搏頻率減少或者發(fā)不出激動(dòng),，心跳停止，則可能造成患者死亡,。即使竇房結(jié)能正常發(fā)出沖動(dòng),，但二級(jí)起搏點(diǎn)房室結(jié)發(fā)生病變，則從竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)也不能下傳,，產(chǎn)生房室傳導(dǎo)阻滯,，而心室自主性節(jié)律又很慢，這時(shí)病人也會(huì)有生命危險(xiǎn),。因此,，心臟起搏器應(yīng)運(yùn)而生。

那么心臟起搏器是如何幫助患者維持正常心跳,？

我們首先要認(rèn)識(shí)心臟起搏器的工作原理,。

起搏器由脈沖發(fā)生器、電極及導(dǎo)線,、電源3部分組成,。形象地說(shuō)，起搏器就是“發(fā)電機(jī)+電線”,。起搏器通常埋植在上胸部的皮下,，導(dǎo)線通過(guò)靜脈到達(dá)心臟。導(dǎo)線頂端的電極固定在心臟的內(nèi)側(cè)面心肌上,。

起搏器工作時(shí),，通過(guò)脈沖發(fā)生器發(fā)放一定形式的電脈沖，經(jīng)導(dǎo)線傳到電極,，電極與心肌接觸而使起搏脈沖刺激心肌,，引起心臟興奮與收縮，即代替了竇房結(jié)工作或者直接刺激心室,，使其按一定頻率收縮,，以保證臟器血液供應(yīng)，相當(dāng)于一個(gè)人造的異位興奮灶,。同時(shí)起搏器電極也將心臟的電活動(dòng)收集起來(lái)存入脈沖發(fā)生器的芯片內(nèi),，以便進(jìn)行分析。

起搏器對(duì)仍保持興奮,、收縮及心肌纖維間傳導(dǎo)功能的心肌起作用,，而對(duì)心肌興奮、收縮功能喪失所致的心臟停搏無(wú)作用,。

什么情況下需要安裝心臟起搏器?

心臟起搏器有2種,，即臨時(shí)起搏器和永久起搏器，適應(yīng)癥各有不同,。

臨時(shí)起搏器起搏電極導(dǎo)線放置時(shí)間一般不超過(guò)2周,，起搏器均置于體外,，待達(dá)到診斷、治療和預(yù)防目的后隨即撤出起搏電極導(dǎo)線,。主要適用于以下病癥：

1,、阿-斯綜合征發(fā)作；

2,、安置或更換永久心臟起搏器之前的過(guò)渡,；

3、藥物治療無(wú)效的由心動(dòng)過(guò)緩誘發(fā)的尖端扭轉(zhuǎn)型和（或）持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速,；

4、心臟直視手術(shù)引起的三度房室傳導(dǎo)阻滯,；

5,、輔助診斷、預(yù)期將出現(xiàn)明顯心動(dòng)過(guò)緩的高?；颊叩亩唐趹?yīng)用等,。

如患者仍需繼續(xù)起搏治療則應(yīng)考慮置入永久性心臟起搏器。永久起搏器主要適用于：

1,、病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）：同時(shí)出現(xiàn)與緩慢心律失常直接相關(guān)的癥狀,。如心動(dòng)過(guò)緩導(dǎo)致的心輸出量下降，引起類似頭暈,、黑朦,、心力衰竭和暈厥等癥狀；心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征,，這類患者必須用藥才能控制心動(dòng)過(guò)速,。

2、房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）：主要取決于有無(wú)癥狀和阻滯部位,。II度以上的AVB（不論有無(wú)癥狀和類型）,；無(wú)癥狀的II度以上AVB，心室率＜40次/分或證實(shí)心臟停搏＞3秒,；由高度AVB誘發(fā)的快速異位心律失常且需藥物治療者,；三分支傳導(dǎo)阻滯。

3.其他

①頸動(dòng)脈竇過(guò)敏：明確反復(fù)暈厥或輕壓頸動(dòng)脈引起＞3秒的心臟停搏,；

②肥厚性梗阻性心肌?。?/strong>通過(guò)右心室心尖部起搏以減輕左心室流出道梗阻；