口腔黏膜潰瘍是黏膜上皮的完整性發(fā)生連續(xù)性缺損或破壞,，因其表層壞死脫落而形成凹陷。它是口腔黏膜病門診中的常見病,?；颊邼兲弁矗M(jìn)食疼痛,，日夜加重,，從而影響患者的工作及正常生活?？谇粷儼l(fā)生的病因不同,，臨床表現(xiàn)也各不相同，其潰瘍的大小,，數(shù)目,，形態(tài)及深淺都不同，口腔潰瘍的發(fā)生可以是局部因素引起的,，也可以是由全身因素引起的,。

復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍俗稱“口瘡”、“口糜”,，是口腔黏膜病中最常見的疾病,，其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，且間隔的時(shí)間不定,，而間隔時(shí)間隨著病情的發(fā)展,，有逐漸縮短的趨勢，即越發(fā)越勤,。如初起時(shí)一年內(nèi)發(fā)作2～3次,，逐漸發(fā)展成每月一次，嚴(yán)重者幾乎沒有間隔期,，潰瘍此起彼伏,，不斷出現(xiàn)。這種情況較為多見,，小到周歲兒童,，大到80歲老人都會發(fā)生此病。女性20～50歲為發(fā)病的高峰期,。復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍的病因目前尚不明確,，根據(jù)多年的臨床觀察及研究，許多學(xué)者提示了很多與該病有關(guān)的因素,，如免疫功能異常,，遺傳因素，感染因素,，營養(yǎng)缺乏,，植物神經(jīng)功能紊亂,，內(nèi)分泌機(jī)能紊亂等，但這些因素均未得到充分的證實(shí),。如果患者的病程較長,，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，自己注意觀察潰瘍發(fā)作的規(guī)律及相關(guān)因素,，對于配合醫(yī)師的治療是很有幫助的,。

復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口瘡，它好發(fā)于口腔黏膜未角化或角化較差的區(qū)域,，如上下唇內(nèi)側(cè),，舌邊緣，頰黏膜,，口底黏膜等處,，而牙齦及硬腭則較少發(fā)生。病損初起時(shí)黏膜充血,，稍凸,，大約一天后出現(xiàn)針頭大小的淺表潰瘍，邊緣充血,，有灼熱感,，其后損害逐漸擴(kuò)大，呈圓形或橢圓形,，直徑為4mm左右,。潰瘍表面有淡黃/色纖維膜，邊緣充血加寬,，局部疼痛明顯,，患者在進(jìn)食、講話時(shí),，疼痛加劇,，若進(jìn)食刺激性食物，疼痛更為嚴(yán)重,。一般過2～4天,，潰瘍可變淺，充血疼痛減輕,，再過3～4天,，潰瘍逐漸愈合，不留瘢痕,。潰瘍發(fā)生至愈合一般需經(jīng)過7～12天,，每次發(fā)作潰瘍數(shù)目不等。該病的病理檢查顯示為非特異性炎癥,。

復(fù)發(fā)性口瘡的治療包括以下兩個(gè)方面的內(nèi)容,。

（1）局部治療,，可用0.05%金霉素液，復(fù)方硼砂液3～4小時(shí)含漱一次,，為防止繼發(fā)感染可用1.5%過氧化氫（雙氧水）或0.05%洗必泰液含漱或涂布,。中藥治療上可用冰硼散、錫類散,、青黛散等,，它們是中醫(yī)治療口腔潰瘍的主要藥物,，局部撒布,，每日2～3次，有促進(jìn)潰瘍愈合的作用,。

也可使用藥膜治療口腔潰瘍,。不同處方配制治療口腔潰使用前應(yīng)先將潰瘍表面擦干，然后將藥膜貼在患處,，藥性可維持1個(gè)多小時(shí),，其有減輕疼痛促進(jìn)潰瘍愈合的作用。

疼痛嚴(yán)重時(shí),，可使用止痛劑,，如1%達(dá)可羅寧或0.5%地卡因涂于潰瘍面，連續(xù)兩次使用,，有暫時(shí)止痛之效果,。另外，還可用氦氖激光照射創(chuàng)面,，能使黏膜再生活躍,，炎性反應(yīng)下降，有促進(jìn)口腔黏膜潰瘍愈合的作用,。采用激光的輸出功率為20～150mW/cm2,，照射時(shí)間為30秒到5分鐘，一次激光照射的潰瘍數(shù)目,，不宜多于5個(gè),。

（2）全身治療措施。

1）對病情較重,，癥狀頑固的病例,，可口服強(qiáng)的松片劑，5mg/片,，每次1片,，開始每日一次，以后每日3次,，用藥5～7天無癥狀或癥狀減輕時(shí),，逐漸減量至停藥,。

2）現(xiàn)代研究結(jié)果證明，本病屬于自身免疫性疾病,，近幾年來試用免疫抑制劑治療本病,，部分病例有一定的療效，所用藥物有皮質(zhì)類固醇激素,，烷化劑如環(huán)磷酰胺,，口服每次2.5～50mg，每天1～2次,，或靜脈注射100～200mg,，隔天一次，療程不宜超過兩周,?？勾x藥物（干擾細(xì)胞正常代謝）如硫唑嘌呤，口服25～50mg,，每日1～2次,，療程不超過兩周。

用藥前應(yīng)檢查肝腎功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù),，肝腎功能不正?；虬准?xì)胞計(jì)數(shù)過低時(shí)不宜使用上述藥物，此類藥物有可能引起畸胎,，孕婦應(yīng)禁用,。以上藥物都能起到非特異性抗炎作用，能抑制淋巴細(xì)胞分/裂增殖,，并抑制抗體蛋白的合成,，故具有抗免疫作用。

如患者原本就存在免疫機(jī)能不足或缺陷,，那么可使用提高或恢復(fù)免疫功能的藥物,，主要包括以下4類。

1）左旋咪唑（又名驅(qū)蟲凈）自1960年以來一直用于驅(qū)除腸道蟯蟲,。1971年,，人們發(fā)現(xiàn)此藥對動(dòng)物有抗菌免疫作用，可恢復(fù)免疫系統(tǒng)功能,。用法為成/人每日150mg,，分3次服用，連續(xù)服用2天,，每2周一次,，2個(gè)月為一療程，其副作用為頭昏、頭痛,、疲乏,、關(guān)節(jié)酸痛等，少數(shù)病例可發(fā)生粒細(xì)胞減少,，故服藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī),。

2）丙種球蛋白，它含有高濃度的多種抗體,，能增強(qiáng)身體抗病力,，每次3mL，肌肉注射,，每周1～2次,，部分患者療效顯著。

3）核酪,，含有核酸水解物及多種氨基酸,，有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用,，肌肉注射,，每次4mL，4日一次,。5天后改為每次注射2mL,，10次為一療程。

4）轉(zhuǎn)移因子,，可將免疫機(jī)能轉(zhuǎn)移給無免疫的機(jī)體,，以恢復(fù)其免疫機(jī)能，適用于細(xì)胞免疫機(jī)能降低或缺陷的病例,，每支2mL（內(nèi)含4×10⁸個(gè)白細(xì)胞）可注射于淋巴回流豐富的部位,，如上臂內(nèi)側(cè)，上臂三角肌皮下,，口腔黏膜下等,。每次2～4mL，每月1～2次,，6～8次為一療程,，注射前可先用2%普魯卡因1～2mL先行局部麻醉，以減輕患者疼痛,。

除了上述西醫(yī)西藥治療措施外,，尚可口服中藥，辨證施治,。對于心火上炎,，小腸實(shí)熱型患者，應(yīng)清心火，利小便,，用導(dǎo)赤散,，瀉心湯。對于胃火血熱型患者,，應(yīng)清熱涼血,，清胃火，宜用玉女煎,。對于腎陰虛型患者,，應(yīng)滋陰補(bǔ)腎，降火,，用六味地黃湯,，知柏八味湯。對于腎,、脾陰虛型患者,，補(bǔ)腎陰，兼補(bǔ)脾陰,，可用加味左歸飲,。

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