帕金森病患者常出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象,,預防患者跌倒常需要進行平衡鍛煉,,帕金森病患者的姿勢異常、平衡障礙,、凍結步態(tài)等問題,,都是導致患者常跌倒的原因。
曾患帕金森病十余年的王女士,,由于小碎步,、平衡障礙等癥狀,導致摔傷股骨頸骨折,,本打算接受帕金森病手術治療不得不擱置,,先進行骨折手術治療,,但是由于本身的帕金森病癥狀,導致骨折后復位難度增加,,并且由于骨折手術材料問題,,無法進行DBS術前核磁共振檢查,喪失帕金森病手術治療機會,,因此,,提醒帕金森病患者日常應該避免摔傷。
姿勢異常:隨著帕金森病情進展,,患者會呈現(xiàn)彎腰前屈的行走姿勢,這使其很容易跌倒,。
平衡障礙:帕金森易累及患者控制行走,、保持平衡的腦部區(qū)域(基底節(jié)和腦干),使得患者難以完成正常的姿勢調(diào)整反射,。舉個例子:帕金森患者行走伴隨動作減少,,因此在不平坦的地面行走、站立不穩(wěn)時難以伸出雙臂保持平衡,;當被絆倒時也難以通過小碎步移動來再次建立平衡(門診查體時的“后拉試驗”就是為了檢測這一點的),。前述兩項是最常見的導致跌倒的原因。
肌肉力量下降:肌肉無力會導致患者前屈前傾的更為厲害,,因此也間接增加了跌倒的風險,。在平素生活中一定要堅持力所能及的鍛煉,避免肌肉萎縮無力,,也可進一步避免關節(jié)僵直攣縮,。
凍結步態(tài):所謂“凍結”,就是在行走時突然停住,、無法動彈或開始走路時起步困難,,病人會覺得就像自己的雙腳被粘在了地上,這種現(xiàn)象可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘,,也會讓患者感覺不穩(wěn),、增加跌倒風險。
體位性低血壓:當我們從躺著或坐著改變體位至站立時,,血管可通過自主神經(jīng)系統(tǒng)進行自動調(diào)節(jié),,從而維持血壓穩(wěn)定。但當某些狀態(tài)下這種調(diào)節(jié)功能會失效,,如脫水,、疾病或藥物副作用等,這種情況下站立姿勢時頭部血供減少,患者會覺得頭暈,,甚至會導致暈厥或跌倒,。因此在改變體位時一定要慢慢來,切莫突然站起,、開始行走,。血壓問題既可以是帕金森本身表現(xiàn),也可以是某些治療藥物的副作用,,此外其他一些藥物,,比如抗高血壓藥物也會導致類似癥狀,還需仔細區(qū)分,。一旦出現(xiàn)前述表現(xiàn),,一定要告知醫(yī)生,一起明確原因,,必要時調(diào)整藥物使用,。
視力障礙:一些帕金森患者可出現(xiàn)視力問題,如視物模糊或辨距困難,。這會增加患者越過障礙物或穿過狹小空間時的危險性,。如果出現(xiàn)了視力相關問題時,一定要告知醫(yī)生,,因為其可能是某些帕金森治療藥物的副作用,可通過調(diào)整藥物而解決,。當然,,定期視力檢查也是十分重要的。
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