近日,，湖南省人民醫(yī)院集團(tuán)祁東縣人民醫(yī)院泌尿外科，成功為一名75歲男性患者施行了經(jīng)尿道鈥激光前列腺解剖性剜除手術(shù),。

患者入院時(shí),，已反復(fù)尿頻、尿不盡,、進(jìn)行性排尿困難3年有余,，LUTS癥狀明顯。

期間因反復(fù)急性尿潴留發(fā)作而留置導(dǎo)尿4次，持續(xù)口服保列治及哈樂?囊效果不佳,。

泌尿系彩超提示前列腺向膀胱內(nèi)突出，前列腺大約67x59x50mm,，計(jì)算體積約為102mL,。

手術(shù)進(jìn)行中，術(shù)中釆用“剝橘子”的方法,，利用鈥激光的爆破和止血作用，將前列腺沿外科包膜完整剝離推入膀胱,。

將前列腺推入膀胱后，輪到“大白鯊”進(jìn)場(chǎng)了,，大約100克的前列腺粉碎吸出僅約3分鐘,。

前列腺增生癥是老年男性常見病多發(fā)病，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來,，前列腺增生癥一直是泌尿外科一個(gè)重要的課題,。

前列腺增生癥手術(shù)治療歷經(jīng)以下幾個(gè)發(fā)展歷程：

1,、開放前列腺摘除手術(shù)治療：

患者住院時(shí)間長(zhǎng)，出血多,，痛苦大,，但優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后最大尿流率最高，遠(yuǎn)期效果好難以復(fù)發(fā),。

2,、微創(chuàng)手術(shù)治療：

（1）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）：

為指南的金標(biāo)準(zhǔn)，缺點(diǎn)是易并發(fā)水中毒,、手術(shù)出血較多,，切除不徹底，最大尿流率低于開放手術(shù),，術(shù)后易復(fù)發(fā),。

（2）經(jīng)尿道前列腺等離子體切除術(shù)（TUPKRP) ：

很好的解決了水中毒的問題，術(shù)中出血明顯減少,，但有切除不徹底,、術(shù)后易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)，最大尿流率也低于開放,。

（3）經(jīng)尿道鈥激光前列腺解剖性剜除術(shù)（Holep）：

為最新微創(chuàng)手術(shù)方式,，術(shù)中術(shù)后出血少，恢復(fù)快,，留置導(dǎo)尿管時(shí)間及臥床時(shí)間短,。

最快的術(shù)后二天即可拔管下床活動(dòng)。

且由于為解剖性將前列腺沿外科包膜完全剝離,，術(shù)后最大尿流率與開放手術(shù)相等,，不易復(fù)發(fā)。

（編輯Eliza）

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院集團(tuán)祁東縣人民醫(yī)院 何二寶 陳勇