近日，著名期刊《柳葉刀》刊登了一項關(guān)于“代謝正常的肥胖與心血管疾病發(fā)生風(fēng)險”的研究報告,，研究顯示：與體重正常且代謝健康的女性相比,，肥胖但代謝健康的女性患心血管疾病的風(fēng)險更高。

眾所周知,，肥胖(體重指數(shù)大于30kg/㎡）幾乎影響所有心血管疾病發(fā)生的危險因素,，特別是與代謝綜合征有關(guān)的因素（如高血壓、血糖控制不良或糖尿?。┮约把惓?，這些因素使心臟病和中風(fēng)等心血管疾病的風(fēng)險增加了一倍。

然而,，一些肥胖的人的實驗室檢查結(jié)果并沒有顯示代謝異常（估計顯示多達三分之一的肥胖者可能在代謝上是健康的）,。

那么，這些所謂的“代謝健康性肥胖”是否與心血管疾病的風(fēng)險有關(guān),，一直是多年來爭論的焦點,，但至少目前尚不清楚代謝狀態(tài)是通過何種發(fā)病機制影響正常體重或肥胖個體心血管疾病的發(fā)展。

在本次實驗中,，研究人員對90000多名美國女性進行了長達30年的觀察研究,。領(lǐng)導(dǎo)這項研究的德國人類營養(yǎng)研究所的Matthias Schulze教授解釋說道：“我們的大型隊列研究證實，代謝健康的肥胖并不是一種無害的疾病,，即使是幾十年來沒有代謝疾病的女性,，也面臨心血管事件的風(fēng)險增加”,。

更重要的是，我們觀察到大多數(shù)健康的女性隨著時間的推移很可能會患上2型糖尿病,、高血壓或高膽固醇,，而且不管她們的體重指數(shù)如何，她們患心血管疾病的風(fēng)險都要高得多,?！?/p>

為了進一步研究這個問題，舒爾茲和他的同事們從1976年開始對美國護士(年齡在30歲至55歲之間)的健康狀況進行了一項研究,，主要是對90257名女性(最初沒有心血管疾病)的肥胖與心血管疾病發(fā)病率之間的關(guān)系進行了研究,。

該實驗的參與者根據(jù)BMI類別、代謝健康(沒有以下三種代謝危險因素-2型糖尿病,、高血壓和高膽固醇)和代謝健康狀況的變化這三大指標來進行分組,，并且隨后在1980年至2010年期間進行了隨訪，持續(xù)30年,。

在此期間,，研究人員每兩年向參與者發(fā)出調(diào)查問卷，以更新他們的BMI和代謝健康狀況,，并評估他們的生活方式,、健康行為和病史。

整個過程中,，研究人員調(diào)整了一系列可能影響結(jié)果的因素,，包括年齡、飲食,、吸煙狀況,、體力活動、飲酒,、族裔或種族,、最高教育水平、更年期狀況,、阿司匹林使用情況以及心臟病或糖尿病家族史等,。

在24年的平均隨訪中，記錄了6306例新的心血管疾病病例,，包括3304例心臟病發(fā)作和3080例中風(fēng),。在所有代謝不健康的女性中，不管她們的BMI如何,，她們發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險都更高,。

另外，代謝不健康的正常體重婦女患心血管疾病的可能性是沒有代謝異常的正常體重婦女的2.5倍，而“代謝健康肥胖”婦女患心血管疾病的風(fēng)險同樣也更高(39%),。重要的是,，大多數(shù)最初代謝健康肥胖的女性(84%)和大約三分之二(68%)的正常體重代謝健康女性在20年內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)椴唤】档谋硇汀?/p>

研究人員說道：“我們的發(fā)現(xiàn)強調(diào)了預(yù)防代謝性疾病發(fā)展的重要性，并建議即使是代謝健康良好的個體也可能受益于早期行為管理,，以改善飲食和增加體力活動,，以防止代謝健康惡化?！彼麖娬{(diào),，此次發(fā)現(xiàn)顯示的是觀察性的聯(lián)系，而不是因果關(guān)系,。

同時,，他們也指出了研究的一些局限性，包括這項研究主要涉及歐洲血統(tǒng)的婦女,，因此研究結(jié)果不能推廣到其他族裔群體和男子,；同時，他們對代謝健康的定義(沒有三種代謝疾病)的不同,，可能會區(qū)別于其他研究,。

 研究結(jié)果最終表明：無論女性是否患有高血壓或2型糖尿病等常見代謝疾病,，肥胖都是心血管疾病的危險因素,。另外，大多數(shù)代謝健康的女性,，即使體重正常,，也很可能在一段時間內(nèi)變得代謝不健康。

 健康,，毫無疑問,，始終是人類的永恒追求。健康的定義,，并非是外表上的肌膚似雪,、豐朗如玉，更深層次的健康是心理和生理水平的正常狀態(tài),，而這標準,，恰恰是我們的追求目標。

同理,，肥胖,，嚴格來講本身就不是一種完全正常的生理狀態(tài)，何來“健康的肥胖”之說呢,？本次研究結(jié)果是對“生活常識”的挑戰(zhàn),，同時更是對人們健康追求過程中的警醒，具有深遠的科普價值，助力人們追求生命健康的長途旅程,。

參考文獻：

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