 《中醫(yī)求實(shí)》節(jié)選 第三節(jié) 消化系統(tǒng)疾病 我國(guó)胃病患者占總?cè)丝诘钠骄壤_(dá)42%,其中萎縮性胃炎患者占12.42%,，所以，故俗傳“十人九胃病”,。 我在臨床治療了大量胃病患者,，有的是單純性的胃病，有的是與肝膽疾患,，甚至有的與癌癥并存,。 從臨床中我總結(jié)出針對(duì)“病因，病癥,，體質(zhì)” 即“藥病相對(duì)”“藥癥相對(duì)”“藥體相對(duì)”的簡(jiǎn)潔用藥法,，十分容易掌握和容易復(fù)制，特公布出來(lái),。 胃病的“三因?qū)φ沼盟幏ā?/span> 1全身陽(yáng)虛或胃陽(yáng)虛：胃怕吃冷物,，舌淡苔白。 用藥如：制附子,，桂枝,，干姜，生姜等,。 2全身氣虛或胃氣虛：飯量減少,，吃點(diǎn)食物，胃就脹,。 用藥如：黃芪,，黨參，炒白術(shù),，炙甘草,，茯苓,，麥芽糖，大棗,。 3胃陰虛或肝郁有熱：胃熱或胸膈熱,，口苦，燒心,。 用藥如：炒白芍,，柴胡，黃芩,，梔子,，淡豆豉，生石膏,，黃連,。 4肝氣犯胃：一生氣就胃或肋骨兩邊脹痛，難受,。 用藥如：柴胡,，香附，川芎,，元胡,，紫蘇。 5痰飲不化：胃悶,，嘔吐清水,。 用藥如：姜半夏，炒熾實(shí),，陳皮,，厚樸。 讀者掌握以上的病證了,，就可以組方應(yīng)用了,，十分簡(jiǎn)單。現(xiàn)舉一些臨床醫(yī)案,，以便讀者可以應(yīng)用,。
醫(yī)案1：兩個(gè)“+”號(hào)的胃炎，六副痊愈的驗(yàn)方
周某,，男，60多歲,，2015年初夏就診,，青島醫(yī)院檢查：胃炎，胃有兩個(gè)“+”號(hào),，心口痛（實(shí)際上是胃痛,，但患者述說是心口痛），患者自從得了胃病后，不愛吃飯,，舌淡苔白,。 綜合辨證：胃陽(yáng)不足，痰飲郁阻 治則：補(bǔ)胃溫陽(yáng) 化痰逐飲 佐以理氣 中醫(yī)辨證：胃陽(yáng)不足,，痰飲郁阻 組方思路：桂枝湯 附子理中丸 去干姜加姜半夏,，生黃芪，陳皮,，紫蘇葉,。 方藥：制附子6克先煮一小時(shí) 桂枝30克 炒白芍30克 炙甘草30克 姜半夏25克 炙黃芪50 克 紫蘇葉20克 生姜絲50克 大棗6枚去核 陳皮30克 生白術(shù)20克（當(dāng)時(shí)沒有炒的，只好用了生的）,，水煮服用,，一天一副，每天服用2—3次,，連服六副,。 藥效：患者六副藥服后，癥狀全無(wú),，我讓其去醫(yī)院復(fù)查一下,，患者卻說好了，不用復(fù)查,。 我與患者經(jīng)常見面,，到目前寫稿為止，四年了,，也未再犯病,。
本醫(yī)案臨床分析思路總結(jié) 男，60多歲—--年高五臟六臟功能衰退減弱,，切莫單用攻伐藥,，當(dāng)用補(bǔ)脾養(yǎng)胃的炙黃芪（生者偏走上達(dá)四肢，炙者偏守中補(bǔ)脾胃）,，黨參,，炒白術(shù)。 胃炎,，胃有兩個(gè)“+”號(hào)----西醫(yī)的胃炎癥,，中醫(yī)分寒和熱兩個(gè)類型，年高多為寒證,，用藥當(dāng)有制附子,，生姜，桂枝,，紫蘇葉,。 心口痛（實(shí)際上是胃痛,，但患者述說是心口痛）----胃虛，胃寒,，胃有痰飲當(dāng)用姜半夏,，陳皮，胃氣不降當(dāng)用枳實(shí),，以上病因皆可以令胃疼痛,。 患者自從得了胃病后，不愛吃飯---脾胃虛弱,，當(dāng)用芪參術(shù)和大棗,。 舌淡苔白---胃陽(yáng)氣虛，當(dāng)用附桂姜,。
醫(yī)案2：淺表性胃炎的驗(yàn)方（附子曾經(jīng)中過毒） 張某,，男，43歲,，體瘦形弱,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查“淺表性胃性”2--3年，每天下半夜,，胃就會(huì)隱隱作痛,，難受的無(wú)法入睡，偶爾感受如針扎一樣,，胃吃冷物加劇,，舌淡苔白，多方醫(yī)治無(wú)效,。 綜合辨證：胃陽(yáng)不足,，痰飲郁阻 治則：補(bǔ)胃溫陽(yáng) 化痰逐飲 組方思路：小建中湯 附子理中丸合方加半夏 方藥：桂枝30克 炒白芍30克 姜半夏25克 制附子30克先煮一個(gè)半小時(shí) 炙甘草30克 干姜20克 黨參20克 炒白術(shù)20克 茯苓20 生姜絲100克 大棗12枚去核，水煮服用,，服用時(shí)兌入麥芽糖2兩,，一天一副，每天服用2—3次,，連服六副,。 患者一看我開的方子中有附子，就害怕了,?；颊哒f：“以前服用過別的中醫(yī)師開的十幾克附子，中了毒,，當(dāng)時(shí)很危險(xiǎn)”,。 我仔細(xì)一問，原來(lái)以前的附子沒有先煮,。我告訴他沒有關(guān)系,，這個(gè)方子中的附子，你先煮上一個(gè)半小時(shí),，再與它藥一起煮,，就不會(huì)中毒了。如果還害怕,，你在喝第一頓時(shí),，先少喝十分之一，身體沒有不適,，再加大藥量,，正常喝，就會(huì)很安全了,。 藥效：患者按照我的囑咐服用后,，沒有出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，病癥也大大緩解,?；颊哂谑沁B續(xù)服用12副，胃病基本康復(fù),，下半夜胃痛的癥狀也消失了,。 我讓其打成粗粉，服用小煮劑,，以善其后,。
本醫(yī)案臨床分析思路總結(jié) 43歲，體瘦形弱---陽(yáng)氣下降的年齡階段,。 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查“淺表性胃性”2--3年---病史數(shù)年,，多病多虛即使開始是實(shí)證，拖延一久,，正氣也虛,。 每天下半夜，胃就會(huì)隱隱作痛,，難受的無(wú)法入睡---后半夜為陽(yáng)氣生發(fā)之時(shí),，陽(yáng)氣受損，故而生發(fā)不足,，而病癥加重,。 偶爾感受如針扎一樣---陽(yáng)氣不足則寒凝而痛。 胃吃冷物加劇---胃寒無(wú)疑,。 舌淡苔白---陽(yáng)氣不足,。
醫(yī)案3：胃痛胃脹膽囊炎三副見效的驗(yàn)方 楊某，男,，中年人,，胃痛胃脹,，怕吃冷的，而且胃痛時(shí)連著后背也疼痛,，一生氣胃痛就更嚴(yán)重,。同時(shí)伴有身上出汗的癥狀，舌淡苔白,，患者尚有膽囊炎,。 綜合辨證： 病癥之標(biāo)為---胃陽(yáng)不足 寒飲不降 兼有氣郁而滯；病癥之本為-----氣虛陽(yáng)弱 治則：溫胃化痰理氣治病 補(bǔ)元溫陽(yáng)調(diào)體 組方思路：桂枝湯 四逆湯 玉屏風(fēng)散加味 開方如下： 桂枝30克 炒白芍30克 炙甘草20克 麻黃10克 生黃芪60克 防風(fēng)15克 炒白術(shù)20克 黨參20克干姜20克 陳皮10克 川芎10克 香附10克 姜半夏20克 梔子10克 淡豆豉15克制附子30克先煮一個(gè)半小時(shí) 生姜絲100克大棗12枚去核,，水煮服用,，服用時(shí)兌入麥芽糖2兩，一天一副,，每天服用2—3次,，連服六副。 藥效：患者吃了三副藥后,，胃痛大大緩解,，患者吃藥積極性很高，又連續(xù)著吃了二三十副,，防止復(fù)發(fā),。
本醫(yī)案的臨床分析思路總結(jié) 胃痛胃脹----胃虛或肝郁則胃脹。 怕吃冷的---胃陽(yáng)不足或胃寒,。 胃痛時(shí)連著后背也疼痛-----病情比較重,。 一生氣胃痛就更嚴(yán)重----肝郁克胃。 同時(shí)伴有身上出汗的癥狀----桂枝湯表虛證或玉屏風(fēng)散氣虛證,。 舌淡苔白---陽(yáng)氣虛,。 患者尚有膽囊炎---肝膽郁滯或少陽(yáng)證。
醫(yī)案4：胃冷后背發(fā)熱的治療 張某,，女,，45歲，山東省荷澤地區(qū)人,，胃脹氣,，胃吃多了就難受，胃怕吃冷的食物,，但后背競(jìng)?cè)话l(fā)熱,，同時(shí)有便秘。 其哥哥是醫(yī)院的院長(zhǎng)同我熟悉,，告知其妹妹,，這個(gè)病西醫(yī)沒有好辦法，于是，介紹其找我來(lái)醫(yī)治,。 分析思路： 女,，45歲---年高多虛證。 胃脹氣,，胃吃多了就難受---脾胃虛弱,。 胃怕吃冷的食物---胃寒或胃陽(yáng)氣不足。但后背競(jìng)?cè)话l(fā)熱---郁熱非實(shí)熱,。 同時(shí)有便秘---氣虛腸胃運(yùn)功能緩慢。 綜合辨證：脾胃虛寒 胃氣不降 兼有郁熱,。 治則：補(bǔ)脾胃,，溫寒飲，降胃氣,，清郁熱,。 為其開方如下： 生石膏120克 梔子10克 生黃芪180克 制附子30克先煮一個(gè)半小時(shí) 桂枝30克 炒白芍30克 炒白術(shù)20克 生龍骨30克 生牡蠣30克 炙甘草15克 茯苓20克 澤瀉36克 炒枳實(shí)50克 生姜絲25克 大棗12枚去核，水煮服用,，一天一副,，每天分2—3次服用，連服六副,。 藥效：患者服了6副藥后,，胃脹氣和便秘消除，頭也不暈了,，后背熱好轉(zhuǎn)一半,。后來(lái)，在此方的基礎(chǔ)上調(diào)整了調(diào)整,，患者又來(lái)抓了二十幾副藥,，后背熱也消除了。
醫(yī)案5：胃病惡心嘔吐時(shí)眼淚都能出來(lái)的醫(yī)案 王某,，男,，53歲，胃病有3—4年,，胃部疼痛,，拉肚子，早晨起來(lái)就惡心嘔吐,，惡心嘔吐時(shí)眼淚都能出來(lái),，抽煙則頭暈，胳膊一下雨就疼痛,，腿也疼痛但下雨時(shí)不加重,，舌淡苔白，脈沉,。 分析思路： 53歲,，胃病有3—4年---年高久病多虛,。胃部疼痛---虛寒疼痛。 拉肚子----脾胃虛寒或腸寒,。 早晨起來(lái)就惡心嘔吐,，惡心嘔吐時(shí)眼淚都能出來(lái)---胃氣上逆。 抽煙則頭暈---肺氣不足或肝膽有郁熱,。 胳膊一下雨就疼痛---內(nèi)陽(yáng)氣不足,，外胡寒濕氣。 腿也疼痛但下雨時(shí)不加重---經(jīng)絡(luò)不通,，但同寒濕無(wú)關(guān),。 舌淡苔白，脈沉---陽(yáng)氣虛,。 綜合辨證：陽(yáng)氣虛弱 脾胃虛寒 濁飲上逆 外有寒濕 治則：補(bǔ)氣溫陽(yáng) 益脾溫胃 化飲降濁 宣經(jīng)散寒 方藥：葛根60克 麻黃10克 桂枝50克 炒白芍50克 炙甘草20克姜半夏30克 制附子50克先煮一個(gè)半小時(shí)生黃芪100克 生龍骨30克 生牡蠣30克 炒白術(shù)20克 茯苓20克 黨參20克 生姜絲150克 大棗12枚去核,，水煮服用，一天一副,，每天服用2—3次,，并每天有一次蓋被取微汗，連服六副,。 藥效：患者服完6副藥后,，胃痛和惡心嘔吐好轉(zhuǎn)三分之二，患者一口氣吃了30幾副藥,，胃病徹底痊愈,，胳膊疼痛也見輕。
中醫(yī)同行對(duì)此醫(yī)案的領(lǐng)悟 許仙言醫(yī): 此方甚妙,，妙用經(jīng)方思路,，儼然有古醫(yī)之風(fēng)，升降出入之道隱乎其間,，非杏仁圣手難為,！別開生面，思之甚契仲景之法,！以桂枝湯法化裁,，少佐麻黃，非麻黃法也,，桂枝強(qiáng)心陽(yáng),，和營(yíng)衛(wèi)，少量麻黃開玄府之門,，透寒邪于表,，此之一法用之妙！附子，龍牡,，四逆之變化,，潛用陰陽(yáng)，熱自下而化,，透于少陰,，大陰，則三陰寒凝得化,，虛火不作,。 廣龍：周老師，看了這個(gè)案例 ,，我有個(gè)分析,， 請(qǐng)您看看是否有道理？此病惡心欲嘔,，舌白脈沉，系中陽(yáng)虛,，胃氣上逆 為本,。另有肩痛，陰雨加重,，此為濕邪困表,，肺衛(wèi)失宣；至于雙腿痛,，應(yīng)是脾腎兩虧,，筋骨失養(yǎng)所致。 因此,，此病可分三階段治理,。 第一階段：苓桂術(shù)甘湯合附子理中湯加減. 第二階段：葛根湯合麻黃附子細(xì)辛湯加味.第三階段：桂枝湯合金匱腎氣湯加味,請(qǐng)老師點(diǎn)評(píng)。
醫(yī)案6：胃竇炎反酸灼熱,，吃冷吃辣皆難受的醫(yī)案 高某,，男，胃竇炎,，吃冷的難受,，吃辣的也難受，胃反酸水有灼熱感,，同時(shí)伴有酒精肝,，梅核氣。 分析思路： 胃竇炎,，吃冷的難受,，吃辣的也難受—脾胃虛弱則胃不耐冷物，也不耐辣物。 胃反酸水有灼熱感---郁而有熱,。 酒精肝----需養(yǎng)肝,。 梅核氣---痰飲不化。 辨證：脾胃虛弱 痰飲不化 郁而有熱 治則：補(bǔ)脾溫胃 散郁清熱 化飲降濁 姜半夏50克 干姜50克 黃芩30克 黃連50克 黨參50克 大棗干50克 炙甘草50克 烏賊骨50克 梔子30克 淡豆豉60克 桂枝50克 炒白芍50克 制附子50克先煮一個(gè)半小時(shí) 研粉過細(xì)篩,，一天三次,，每次沖服10克----15克，并囑咐其需戒酒,。 藥效：患者吃完一料藥后,，胃病痊愈。 正是： 反酸灼熱胃竇炎 飲食冷辣皆難受 補(bǔ)脾溫胃散郁熱 化飲降濁是病機(jī)
醫(yī)案7：胃竇炎和頭痛的臨床驗(yàn)方 王某,，女,，43歲，胃竇炎,，吃冷物的則加重,，覺得嗓子有口痰，一早晨起來(lái)就打噴嚏打的頭痛,，頭痛遇冷加重,。 辨證：陽(yáng)氣不足 經(jīng)絡(luò)不通 胃寒痰凝 治則：大補(bǔ)陽(yáng)氣 舒經(jīng)通絡(luò) 溫胃化痰 方藥如下： 制附子40克先煮一個(gè)半小時(shí) 生黃芪150克 川芎30克 白芷15克 麻黃15克 細(xì)辛15克 黨參30克 當(dāng)歸30克 姜半夏25克 桂枝50克 炒白芍50克 炙甘草15克 炒神曲20克 生姜絲150克 大棗12枚去核，水煮服用,，一天一副,，每天服用2—3次，連服六副,。 藥效：六副藥,，病癥大大減輕，十幾副藥后,，胃竇炎與頭痛皆愈,。
本醫(yī)案的臨床分析思路總結(jié) 女，43歲---元?dú)忾_始下降的年齡,。 胃竇炎,，吃冷物的則加重---胃陽(yáng)氣不足。覺得嗓子有口痰----陽(yáng)虛痰飲不化,。 一早晨起來(lái)就打噴嚏打的頭痛,，頭痛遇冷加重-----更加確定陽(yáng)氣不足。
醫(yī)案8：胃寒渾身天冷就痛伴有多種病的醫(yī)案 邱某,，女,，50歲,，青島人,，長(zhǎng)年胃寒胃痛，皮膚干,，痛癢，腎囊腫,，膽囊息肉,，乳腺纖維瘤，身上有結(jié)節(jié),，手腳冰涼,，渾身天冷就不舒服，骨節(jié)疼痛,，冬天皮膚干裂,，天冷時(shí)頭痛,痛的厲害時(shí)，眼睛睜不開,，大便兩天一次,，同時(shí)有子宮肌瘤。 辨證：胃陽(yáng)不足 經(jīng)絡(luò)寒凝 治則：溫胃益氣 舒經(jīng)通絡(luò) 方藥如下： 熟地20克 當(dāng) 歸30克 獨(dú)活10克 白芷15克 制附子50克先煮一個(gè)半小時(shí) 麻黃15克 桂枝50克 炒白芍50克 炙甘草15克 生黃芪100克 細(xì)辛10克 生姜絲150克 大棗20枚去核,，水煮服用,，一天一副，每天服用2—3次,，連服六副,。 藥效： 10副藥后，胃病,，頭痛和骨節(jié)疼痛，皮膚干,，痛癢,，皆已大大好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療別的病癥,。
本醫(yī)案臨床分析思路總結(jié) 女,，50歲------年高，陽(yáng)氣和陰血多虛,。 長(zhǎng)年胃寒胃痛----胃寒,。 皮膚干，痛癢----陽(yáng)氣不足,，不充養(yǎng)皮膚,。腎囊腫，膽囊息肉,，乳腺纖維瘤,，身上有結(jié)節(jié)----陽(yáng)氣不足則血不易運(yùn)行而為腫瘤。 手腳冰涼,，渾身天冷就不舒服,，骨節(jié)疼痛,，冬天皮膚干裂，天冷時(shí)頭痛,痛的厲害時(shí),，眼睛睜不開-----元陽(yáng)不足,，元?dú)獠蛔恪?/span> 大便兩天一次---正常范圍。 同時(shí)有子宮肌瘤----氣滯血瘀,。 醫(yī)案9：胃脹打嗝的驗(yàn)方 謝某,，女，47歲,，青島人,，胃覺得飽脹，打嗝不斷,，胃怕吃冷的,，好幾年了，渾身不舒服,，身上出熱汗,，左下腹疼痛，腿沉,，腰沉重,，膝蓋疼痛，脈沉,。 辨證：胃寒膈熱 太陽(yáng)傷風(fēng) 營(yíng)衛(wèi)不和 治則：溫胃清熱 舒肝理氣 調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 方藥：梔子豆豉湯,，桂枝湯，小柴胡湯,，柴胡舒肝散合方加減 梔子15克 淡豆豉30克 桂枝30克 炒白芍30克 姜半夏25克 柴胡24克 黃芩15克 黨參30克 炙甘草15克 枳殼15克 陳皮25克 川芎15克 香附15克 生姜絲50克 大棗12枚去核,，水煮服用，一天一副,，每天服用2—3次,，連服六副。
藥效：吃了6副中藥后,，胃部癥狀大大見輕,，于是連著吃了十幾副中藥，徹底痊愈,，至今未再犯病,。
本醫(yī)案的用藥總結(jié) 女，47歲-----年高胃氣功能開始下降,，用黨參,， 炙甘草。 胃覺得飽脹,，打嗝不斷---胃氣不舒,，用川芎,，香附，柴胡,，枳殼,。 胃怕吃冷的，好幾年了---胃寒,，用生姜絲,，桂枝。 渾身不舒服,，身上出熱汗---柴胡桂枝湯證,。左下腹疼痛----桂枝湯證。 腿沉,，腰沉重,，膝蓋疼痛，脈沉----陽(yáng)氣不足,。
醫(yī)案10：少兒消化不良的精簡(jiǎn)方 胡某,，7歲，其母親領(lǐng)來(lái)看病,，胃經(jīng)常感覺惡心,，常年不愛吃飯，胃怕吃冷的,，體質(zhì)弱而形偏瘦,。 辨證：脾虛胃寒 治則：補(bǔ)脾溫胃 方藥：小建中湯加味。 我當(dāng)時(shí)一為了替患者省錢,，二為了照顧小孩子長(zhǎng)期服用方便,，于是將湯劑改成粗粉的小煮劑。 桂枝30克 炒白芍30克 姜半夏25克 蒸附子25克 炙甘草15克 大棗干15克,，一副的量，開了10副藥,，打成粗粉,，每次取30克，同生姜絲30克,，水煮服用一天2---3次,。 藥效：一個(gè)月后，其母親告訴我的朋友：“孩子的病完全好了,，那藥挺神的”,！ 正是： 脾虛體瘦消化弱 惡心胃寒怕食冷 病癥簡(jiǎn)潔辨證易 補(bǔ)脾溫胃藥勿多
本醫(yī)案的用藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 胃經(jīng)常感覺惡心，姜半夏必用,。常年不愛吃飯,，這是小建中湯的適應(yīng)癥,。胃怕吃冷的，加附子以散胃寒,。
醫(yī)案11：胃病伴有惡性肺腫瘤的醫(yī)案 某女,，66歲，青島人,，惡性肺腫瘤,，同時(shí)伴有以下諸癥：面暗黃，體形虛胖,，從2007年開始,，胃燒心，飯量偏少,，吃地瓜,，土豆和甜食就反酸，加重甚至喝稀飯,，飲紅茶也燒心,，但喝綠茶不燒心，整天打嗝,，大便一天一次不成形,，高血壓145/100,糖尿病六七年，打著胰島素,，吃著藥,，最近牙痛，有口腔潰瘍2—3年,，脈沉實(shí),。 我先讓其先吃生姜一小塊，燒心沒有加重,，患者說以前吃辣的藥反而覺輕,。 于是我大膽為其開方如下： 枳殼10克 梔子30克 干姜10克 蒸附子50克生大黃15克 姜半夏15克 黃芩20克黃連20克 黨參10克 生甘草10克 炙甘草15克 桂枝15克 茯苓10克 炒白術(shù)10克 生莪術(shù)20克，將以上藥研粉,，溫開水沖服,，一天三次，每次5克----10克,。 藥效：服完一料藥后,，胃的癥狀基本消失，兩料藥后,，地瓜土豆,，甜食皆可以服用，后患者長(zhǎng)期讓我其調(diào)理身體,。 本醫(yī)案臨床分析思路 女,，66歲------年高注意扶正氣,。 惡性肺腫瘤----陽(yáng)氣不足則凝為腫瘤或氣滯血瘀。 面暗黃----脾胃虛弱,。 體形虛胖---陽(yáng)氣虛則水濕不化,。 從2007年開始，胃燒心,，飯量偏少---久病多虛且有郁熱,，胃虛則食量少。 吃地瓜,，土豆和甜食就反酸,，加重----脾胃虛弱不消化則反酸。 喝稀飯,，飲紅茶也燒心,，但喝綠茶不燒心----陽(yáng)氣不足不運(yùn)化水飲，故而怕喝稀飯,。紅茶為熱,，綠茶為涼，有郁熱故而喝綠茶不燒心,。 整天打嗝----胃氣不降,。 大便一天一次不成形---次數(shù)為正常，但不成形,，脾虛之象,。 高血壓145/100-----慢性高血壓多為陽(yáng)氣不足。 糖尿病六七年---氣陰兩虛,。 打著胰島素,，吃著藥，最近牙痛,，有口腔潰瘍2—3年----有虛火或郁火,。 脈沉實(shí)---沉為陽(yáng)虛，實(shí)為火,。 我先讓其先吃生姜一小塊,，燒心沒有加重，患者說以前吃辣的藥反而覺輕---更加確定胃陽(yáng)氣虛是根本,，郁熱是標(biāo)。
醫(yī)案12：生氣后腹痛胃痛,，兩副即愈的醫(yī)案 王某,，女，52歲,，生氣后就腹痛和胃痛,，而且胃痛時(shí)連著后背痛,，口苦。 辨證：肝郁克土 肝氣犯胃 治則：舒肝和胃 緩急止痛 方藥：柴胡舒肝散加味 柴胡20克 炒枳實(shí)20克 炒白芍20克炙甘草15克 桂枝20克 陳皮10克 川芎6克 香附10克 生姜絲50克 大棗12枚去核麥芽糖50克沖服,，一天一副,，連服兩副。 藥效：患者吃了兩副藥病癥即愈,。
本醫(yī)案的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 本醫(yī)案的患者在中醫(yī)里屬于情志失調(diào)抑郁惱怒,，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢,；引起的臟腑經(jīng)絡(luò)氣血郁滯,，故而腹痛和胃痛。 如《證治匯補(bǔ)·腹痛》謂：“暴觸怒氣,，則兩脅先痛而后入腹,。” 方中以柴胡功善疏肝解郁,，用以為君,。香附理氣疏肝而止痛，川芎活血行氣以止痛,，二藥相合,，助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯，并增行氣活血止痛之效,，共為臣藥,。陳皮、枳殼理氣行滯,，芍藥,、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛,，均為佐藥,。甘草調(diào)和諸藥，為使藥,。諸藥相合,，共奏疏肝行氣、活血止痛之功,。
醫(yī)案13：胃疼脹熱兩副速愈的醫(yī)案 康某,，女，青島人,，2016年夏天就診,，一個(gè)星期前吃了冷的香瓜，開始出現(xiàn)胃疼，胃脹,，胃熱的難受癥狀,。 患者在當(dāng)?shù)卮蛄藥滋禳c(diǎn)滴，吃了西藥也不見好轉(zhuǎn),，脈沉,，面黃體瘦，月經(jīng)量少,。 我診斷完后說：“你這個(gè)胃病癥狀好消除,，因?yàn)槭切碌弥。瑧{著我以往的臨床經(jīng)驗(yàn),，兩副藥應(yīng)該能夠痊愈,，但面黃體瘦，月經(jīng)量少,，就沒有那么快,，需要慢慢補(bǔ)脾生血?！?/span> 患者又問：“需不需要西醫(yī)檢查”,？ 我說：“兩者不沖突，檢查完了來(lái)吃中藥也可以,，不檢查直接吃中藥也可以,，隨你”。 患者決定先不去檢查,，先吃我兩副藥,，試試，我于是直接辨證開方如下： 辨證：胃虛不運(yùn) 寒郁化熱 治則：養(yǎng)胃助化溫運(yùn)清熱 方藥：梔子豆豉湯,，生姜瀉心湯加炒神曲 梔子15克 淡豆豉 30克 黨參30克 姜半夏25 克 黃芩15克 黃連6克 干姜20克 生石膏60克 炙甘草20克 炒神曲20克 生姜絲50克大棗12枚去核 一天一副,，兩副。 患者看完病后,，加了我微信,，我將煮藥事項(xiàng)也發(fā)了過去： 煮藥及相關(guān)注意事項(xiàng)： 1別忘記放生姜絲50克 大棗12枚去核 ，用1--2斤冷水將中藥和姜棗浸泡30分鐘,，然后猛火煮開,。 2然后改成小火再煮30分鐘，倒出藥汁,。 3再加開水1斤,，然后猛火煮開，改成小火再煮30分鐘,，倒出藥汁,。 4將兩次的藥汁合并，放到火上濃縮成7—8兩。 5然后,，將湯藥一分為二，最好是早上空腹和晚上臨睡覺前各喝一次,，效果最好,。 6如果喝藥后，大便稀,，次數(shù)多,，是正常現(xiàn)象,，在清熱消炎,。 藥效：兩副藥后，微信反饋,，喝完藥當(dāng)天胃就不痛了,，兩副藥喝完，胃病癥狀完全消除,。
正是： 平時(shí)脾虛胃弱體 驟食寒涼反化熱 本虛癥實(shí)需兼顧 溫胃清熱雙向調(diào) 兩副中藥勝點(diǎn)滴 誰(shuí)說中醫(yī)慢郎中
醫(yī)案14：常年胃不敢吃冷物并有內(nèi)痔便血的治療 一男性很瘦的出家?guī)煾?，在四川的山區(qū)濕熱地，長(zhǎng)期修行,，患有口腔潰瘍,，胃不敢吃寒冷食物，并有內(nèi)痔伴隨便血,，手腳冰涼,，多方求醫(yī)問藥無(wú)效。 2014年與我相遇,，便為其開方治療,。 分析思路： 很瘦---形弱多虛證。 在四川的山區(qū)濕熱地,，長(zhǎng)期修行,，患有口腔潰瘍----氣虛不養(yǎng)肌膚，故而成潰瘍,。 胃不敢吃寒冷食物----胃寒,。 并有內(nèi)痔伴隨便血---氣滯血瘀。 手腳冰涼------全身陽(yáng)氣不足,。
辨證：元陽(yáng)不足 胃寒氣虛 夾有濕熱 治則：補(bǔ)陽(yáng)益氣 散寒化濕 兼以清熱
內(nèi)服藥： 制附子10克先煮一個(gè)半小時(shí) 生甘草20克 炙甘草20克 制半夏30克干姜25克 黃芩15克 黃連6克 黨參30克 炒白術(shù)15克炒白芍30克 赤芍30克 柴胡20克 當(dāng)歸100克生姜絲60克 大棗12枚去核,，水煮服用，一天一副,。 外敷藥： 川烏50克 草烏50克 細(xì)辛50克 吳茱萸50克,，打成粉，分成十份，同蔥白250克外敷,，用電熨斗,，熨熱每天半小時(shí)。 外敷藥放在肚臍上,，上蓋粗布,，用電熨斗加熱，以散胃寒,?；颊叱粤?劑中藥后，胃就敢吃冷物了,，手腳也覺得溫?zé)崤土?，便血的現(xiàn)象消失了。 正是： 莫道出家皆清閑,，修行疾苦幾人知,？ 若能紅塵脫俗出，無(wú)人無(wú)我天人師,！
醫(yī)案15：生莪術(shù)70克治療胃病 2017年7月13日星期四,，一位長(zhǎng)期患有胃病的患者找我來(lái)治療，第二次復(fù)診,，效果不錯(cuò),。 該患者的配方生莪術(shù)用到了70克，在胃病的用量上有所突破,，特公布出來(lái),，供中醫(yī)同行借鑒和參考。
關(guān)于“守方”和“改方”的解答： 問：臨床時(shí)什么條件下需要“守方”？ 答：慢性病,，內(nèi)傷,，虛證，病因明解下,，一般情況下需要“守方”治療,。 問：臨床時(shí)什么條件下需要“改方”？ 答：如果患者服藥后沒有達(dá)到預(yù)期效果,，或者發(fā)現(xiàn)開過的方子有失誤,，或者病情有新的變化時(shí)，就需要“改方”,。一般是,，急性病，變化快的病,，發(fā)現(xiàn)有新病癥時(shí),，疑難病“改方”或者“變方”的次數(shù)相對(duì)會(huì)多,。 當(dāng)然，有的醫(yī)生怕藥方外泄,，即使慢性病見效了,，也有不斷“改方”的，或者見效了想提升價(jià)格,，也會(huì)出現(xiàn)“改方“現(xiàn)象,，通過加減點(diǎn)無(wú)關(guān)緊要的藥，讓患者難以對(duì)比具體藥的價(jià)格,，從而達(dá)到多謀利的目的,。這種做法也是中醫(yī)行業(yè)比較流行的，是不公開的秘密,。中醫(yī)師不按照患者病情需不需要,，而改方，這與中醫(yī)技術(shù)本身無(wú)關(guān),，而同人心有關(guān),。
醫(yī)案16：多種胃藥不及小建中湯的醫(yī)案 2017年7月7日，某網(wǎng)上患者因胃病而求診,。 患者主訴： 胃難受,，找的中醫(yī)建議吃中成藥，喝過木香順氣丸,，昨天買的大山楂丸和保和丸配著吃,，但感覺還是不好。 我有段時(shí)間肚臍敷了南師肚臍貼,，可能也和吃的有關(guān)系,，后來(lái)就開始肚子脹，不通氣,，去年也有過,，喝那個(gè)桃仁承氣湯有用，今年就不行,。 有時(shí)得摁著肚子,，揉一揉，才輕松些,。到后來(lái),，這幾天，胃尤其到下午時(shí)就感覺隱隱微難受,，不舒服,，肚子又感覺帶點(diǎn)脹，不舒服,。 并發(fā)來(lái)舌苔照片給我看,。 我一看病因很簡(jiǎn)單,，脾胃虛寒，完全符合小建中湯,，讓其服用看看,。 過了幾天，發(fā)微信反饋： 周大夫,，中午好,，跟您反饋下，我買的是泡水喝的藥粉,，前提晚上開始喝,，昨天喝了一天，現(xiàn)在起碼感覺胃沒有那種特別不舒服的感覺了,。 本醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 本患者是久病多虛,，摁著肚子，揉一揉才輕松些,，更印證是脾胃虛寒。另外從患者服用木香順氣丸,，大山楂丸和保和丸效果都不理想,，也可以排查不是肝氣郁結(jié)和食積。 所以,，選用了主治中焦虛寒,，腹中拘急疼痛，喜溫喜按,，的小建中湯,，果然一服即效。
醫(yī)案17:食管發(fā)熱的醫(yī)案 （相當(dāng)于西醫(yī)返流性食管炎） 劉某,，男,，賓州患者，在一次飲白酒過量睡醒后,，出現(xiàn)食管發(fā)熱,，燒心反酸，下午到晚上時(shí)加重,，并且經(jīng)常打嗝,，飯量減少，多方醫(yī)治,，花費(fèi)萬(wàn)元以上,，效果不顯。 中醫(yī)辨證：膈熱肝郁胃虛 治療原則：清熱舒肝養(yǎng)胃 方藥思路：小柴胡湯 半夏瀉心湯 梔子豆豉湯合方 我為其處方如下：柴胡20克 姜半夏20克 干姜20克 黃芩15克 黃連10克 黨參30克 生甘草10克 生大黃10克 梔子15克 淡豆豉30克 枳殼15克 生石膏60克 烏賊骨10克 水煮服用,，一天一副,，給寄去十副藥,。 中間回訪：現(xiàn)在吃了四副很見效，食管不那么熱了,。 醫(yī)囑：下午病癥要嚴(yán)重時(shí),，可以加服一碗。 至今此病未犯,。
本醫(yī)案臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 本醫(yī)案患者在飲酒睡醒后,，出現(xiàn)食管發(fā)熱，燒心反酸,，是因?yàn)榘拙菩詿?，郁結(jié)在肝膽胃所致。故而,，治療是清膈熱之梔子,，和胃散郁之淡豆豉配以疏肝散郁的小柴胡湯。此病表現(xiàn)在膈,，肝,，膽經(jīng)的病證，邪不在表,，也不在里,，汗、吐,、下三法均不適宜,，只有采用和解方法。方中柴胡透解邪熱,，疏達(dá)經(jīng)氣,；黃芩清泄邪熱；法夏和胃降逆,；人參,、炙甘草扶助正氣，抵抗病邪,；生姜,、大棗和胃氣，生津,。使用以上方劑后,，可使邪氣得解，少陽(yáng)得和,，上焦得通,，津液得下，胃氣得和,，有散郁清熱之功效,。
醫(yī)案18:每天早晨起來(lái)都會(huì)惡心嘔吐的醫(yī)案 張某,，男，青島人,，2016年就診,，長(zhǎng)期飲酒，現(xiàn)在出現(xiàn),，每天早晨起來(lái)都會(huì)惡心嘔吐,。 辨證：肝熱而郁，胃虛而寒,。 治則：清肝散郁,，溫胃補(bǔ)虛。 方藥：小柴胡湯加枳殼,。 具體藥味如下： 柴胡20克黃芩15克 姜半夏25克 黨參30克 枳殼15克 炙甘草15克生姜絲50克 大棗12枚去核水煮服用,，一天一副。 反饋：三副后,，惡心嘔吐已見輕,，想繼續(xù)服藥。于是,，又開了三副,，患者拿藥高興而去。
本醫(yī)案臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 小柴胡湯出自張仲景《傷寒論》,，究組方奧義,，約為三端：一是柴胡配黃芩,，柴胡味苦微寒,，氣質(zhì)輕清，以疏解少陽(yáng)經(jīng)中之邪熱,；黃芩苦寒,，氣味較重，可清少陽(yáng)膽腑之郁火,，二藥相合,，經(jīng)腑同治，清疏并行,，使氣郁得達(dá),，火郁得發(fā)，樞機(jī)通利,，膽腑清和,。 二是半夏配生姜，一則調(diào)理胃氣,，降逆止嘔,；一則佐柴胡,，黃芩以疏郁逐邪；一則行甘草,，大棗之泥滯,；一則化痰消飲以利三焦暢達(dá)。 三是人參,、甘草,、大棗相伍，其用有三,，一者,，扶正祛邪，因病入少陽(yáng),，正氣有衰,，故入此益少陽(yáng)正氣，助正抗邪,；二者,，防邪內(nèi)入，因少陽(yáng)為陽(yáng)明之樞,，正虛之時(shí),，外邪易入三陰，故遵“見肝之病,，知肝傳脾,，當(dāng)先實(shí)脾”之旨，預(yù)為固護(hù),，使邪氣不得內(nèi)傳,。三者，抑柴,，芩之苦寒,，以防傷害脾胃之氣。如是寒熱并用,，攻補(bǔ)兼施,，相輔相成，既能疏利少陽(yáng)樞機(jī),，又能通達(dá)氣機(jī)升降,，更使內(nèi)外宣通，氣血調(diào)達(dá),，而成和解之良劑,，故后世稱其為“和劑之祖”，洵非虛譽(yù)。
醫(yī)案19:柴胡桂枝湯一副治愈急性腸胃炎 周某,，男,，青島人，2015年秋末冬初,，求診：昨晚半夜拉肚子,，嘔吐，自我感覺低熱,，實(shí)際上一量體溫37.2,。 辨證：太陽(yáng)傷風(fēng)，少陽(yáng)不和,，太陰有寒,。 治則：祛風(fēng)散寒，和解少陽(yáng),，溫補(bǔ)太陰,。 方藥：柴胡桂枝湯。 柴胡24克黃芩15克 姜半夏25克 黨參30克 生姜絲30克 大棗12枚去核 炙甘草12克 桂枝20克 炒白芍20克 水煮服用 ,，一副,。 反饋：一副即愈?；颊哌€說：“沒想到一副藥就治好了,，這么快，比西藥快多了,?！?/span>
本醫(yī)案的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 柴胡桂枝湯，具有和解少陽(yáng),，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功效,。主治外感風(fēng)寒，發(fā)熱自汗,，微惡寒,，或寒熱往來(lái),，鼻鳴干嘔,，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，胸脅痛滿,，脈弦或浮大,。 本方為少陽(yáng)、太陽(yáng)表里雙解之輕劑,，取小柴胡湯,、桂枝湯各半量，合劑制成。桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，解肌辛散,，以治太陽(yáng)之表，小柴胡湯和解少陽(yáng),，宣展樞機(jī),，以治半表半里。 柴胡桂枝湯作為小柴胡湯和桂枝湯的合方,，源為傷寒太陽(yáng)少陽(yáng)合病而設(shè),。既有和解少陽(yáng)，解肌發(fā)表之功,，可治外感傷寒太少兩陽(yáng)之病,，又有外和營(yíng)衛(wèi)，內(nèi)調(diào)氣血之效,，可治內(nèi)外雜病營(yíng)衛(wèi)氣血經(jīng)脈不通之病,。
醫(yī)案20：舌苔白厚，胃脹氣上頂,，泛酸的胃病治療 陳某,，男，年近五十,，是溫州知名畫家,，其母親與大姐皆是西醫(yī)師，并在市醫(yī)院工作,。陳某的外公在世時(shí)是溫州名中醫(yī),，故本人也常看些中醫(yī)書籍,。 陳某長(zhǎng)期患有胃病,，舌苔白厚，胃脹氣上頂,，泛酸,，吃冷或吃熱的食物，皆加重,，飯量比未得病前減少,，身體別無(wú)它病。身體高而瘦,，骨骼框架很大,，多次服用中藥，皆無(wú)效,。 2014年與我有緣相遇,，請(qǐng)我為其治療,。 于是我開方半夏瀉心湯，重用姜半夏30克,，并詳解醫(yī)理,，陳某高興而去。 過了幾天,，患者偕同妻子一起高興地說：“吃了半夏瀉心湯后,，效果很好，癥狀幾乎沒有了”,。其妻子還說：“我去經(jīng)常抓藥的地方,，藥店的坐堂醫(yī)生說，嗯,！這分時(shí)是半夏瀉心湯嗎,！我說，那你們知道,，咋不早說,，人家開出來(lái)了，你們又說是半夏瀉心湯,。藥店的坐堂醫(yī)生啞口無(wú)言,！” 其妻在訴說的時(shí)候，我和陳某都為其妻子直爽的話語(yǔ),，引得發(fā)笑,。 陳某說：“中醫(yī)關(guān)鍵在于辨證，方劑中醫(yī)師都知道,，就是辨證不準(zhǔn),，所以才用不對(duì)方藥”！ 看樣,，陳某不愧是懂得醫(yī)理的人,，說話都能說關(guān)鍵呀！ 陳某又進(jìn)一步相問,，如何能讓此胃病不容易復(fù)發(fā),，我說：“附子理中丸和半夏瀉心湯以2：1的比例，長(zhǎng)期服用”,。 陳某問：“醫(yī)理何在”,？ 我答：“中焦陽(yáng)氣不足故而導(dǎo)致胃中痰飲不化而有郁熱，急則治標(biāo)“溫化痰飲,，兼以清熱,，緩則治本,，理中溫陽(yáng),，可斷病源”。 陳某恍然大悟，信服而去,！
《傷寒論》中的半夏瀉心湯的常用劑量 半夏12克（洗）黃芩 干姜 人參 甘草（炙）各9克 黃連3克 大棗12枚（擘） 用法用量：上七味,，以水1升，煮取600毫升,，去滓,，再煎取300毫升，分二次溫服,。 功能主治：和胃降逆,，散結(jié)消痞。主寒熱中阻,，胃氣不和,，心下痞滿不痛，或干嘔,，或嘔吐,，腸鳴下利，舌苔薄黃而膩,，脈弦數(shù)者,。 注解：方中半夏和胃降逆，消痞散結(jié)為君,；干姜溫中散寒,，黃芩、黃連清泄里熱為臣,；人參,、炙甘草、大棗益氣健脾,，和中補(bǔ)虛為佐,。凡因寒熱互結(jié)于心下，胃氣不和,，見證如上所述者,，均可用之。
醫(yī)案3：八旬老翁嚴(yán)重頭暈臥床不起的醫(yī)案 王某,，男,，83歲，山西陽(yáng)泉人,，嚴(yán)重頭暈,，全身感覺在振動(dòng)，惡心嘔吐,，一生氣時(shí)就加重,，胃脹,，一喝水就想吐，當(dāng)時(shí)請(qǐng)我看病時(shí)人半躺在床上,，無(wú)法下地行走,，舌頭偏暗紫，右脈細(xì),，左脈數(shù),。 分析思路： 男，83歲-----年高體衰,，元陽(yáng)不足,，生黃芪，附子,，黨參不可少,，用藥切禁單用攻伐藥。 嚴(yán)重頭暈-----陽(yáng)氣不升,，濁飲不化,，皆可以出現(xiàn)此種病癥。 全身感覺在振動(dòng)-----陽(yáng)氣不升于頭也,，類似于《傷寒論》中的真武湯,。 惡心嘔吐-----胃氣不降。 一生氣時(shí)就加重----肝郁氣滯,，柴胡,，香附當(dāng)有。 胃脹----脾胃不運(yùn)化,。 一喝水就想吐----胃有水飲內(nèi),，姜半夏，生姜不可少,。 當(dāng)時(shí)請(qǐng)我看病時(shí)人半躺在床上,，無(wú)法下地行走----病情嚴(yán)重，用藥需謹(jǐn)慎,。 舌頭偏暗紫-----有血瘀證,。 右脈細(xì)---肺氣虛脈。 左脈數(shù)---肝郁有熱,。 綜合辨證：元?dú)獯筇?,，元陽(yáng)不足，痰飲上逆,，兼有肝氣郁結(jié),。 治則：大補(bǔ)元?dú)?nbsp; 回陽(yáng)救逆化痰降逆 疏肝理氣 我便將“元陽(yáng)升降湯”進(jìn)行了加減，開方如下： 蒸附子30克 姜半夏25克 干姜25克 炙甘草20克 炒白術(shù)25克 澤瀉36克 桂枝25克 茯苓25克 莪術(shù)75克 生黃芪180克 生龍骨50克 生牡蠣50克 枳實(shí)30克 厚樸15克 柴胡30克 黨參30克 川芎10克 香附10克 炒白芍15克 生石膏80克 生姜絲100克 大棗12枚去核,，水煮服用,，連服三副,。 三副藥后，其兒媳婦在微信上告知：“那個(gè)我公公,，喝上您開的那個(gè)中藥后,，現(xiàn)在頭不暈了,，也能起來(lái)走路了,。嗯！效果挺好的,，謝謝你?。≈艽蠓?！”,。
本醫(yī)案臨床總結(jié) 明代張景岳在《內(nèi)經(jīng)》“上虛則眩”的理論基礎(chǔ)上,，認(rèn)為眩暈的病因病機(jī)“虛者居其八九,，而兼火兼痰者，不過十中一二耳”,。所以凡治上虛者,，猶當(dāng)以兼補(bǔ)氣血為最，故而,，首選具有大補(bǔ)元?dú)?，升清降濁，化痰化瘀的“元?yáng)升降湯,?！?/span>
醫(yī)案17：花費(fèi)萬(wàn)元的復(fù)雜病醫(yī)案
蔡某，女,，67歲,，從年前得病開始出現(xiàn)，心慌,，渾身無(wú)力,，胸悶咳嗽，咳嗽需要趴著睡,，才能緩解點(diǎn),，并影響到睡眠不好。胃覺得堵得慌,，幾乎吃不下東西,，平時(shí)胃怕吃冷的，越吃熱的胃越舒服,，眼睛看不清東西,，看人和東西都是“花里胡哨“的模糊,。 西醫(yī)診斷胃下垂，前段時(shí)間有過口苦的現(xiàn)象,，目前還有口干,，還有痔瘡，脈細(xì)數(shù),，舌淡苔白,。患者體形原本就很瘦,，因?yàn)槟昵盎疾『?，胃吃不下東西，體重掉了很多,，胳膊伸出來(lái)真的有種骨瘦如柴的感覺,，但患者說話氣力尚可并很健談。 分析思路： 女,，67歲-----年高體弱,，陽(yáng)氣偏虛，用藥慎單用重用攻伐藥,。 從年前得病開始出現(xiàn),，心慌---心陽(yáng)氣不足。 渾身無(wú)力-----元?dú)馓摗?/span> 胸悶----肺氣不足或胸陽(yáng)不振,。 咳嗽----體虛又久病,，多為虛證,。 咳嗽需要趴著睡,，才能緩解點(diǎn)---虛證喜按喜壓,，實(shí)證懼按懼壓,。 并影響到睡眠不好----病癥影響出的伴隨癥,。 胃覺得堵得慌,，幾乎吃不下東西----脾胃虛弱則不運(yùn)化而堵,。 平時(shí)胃怕吃冷的,，越吃熱的胃越舒服----胃寒,。 眼睛看不清東西,，看人和東西都是“花里胡哨“的模糊----元?dú)獠蛔悖荒苌橡B(yǎng)于目,。 西醫(yī)診斷胃下垂-----氣虛則垂,。 前段時(shí)間有過口苦的現(xiàn)象，目前還有口干----肝膽有郁,，少陽(yáng)病癥,。 還有痔瘡----瘀血痰凝。 脈細(xì)數(shù)---陰虛而有浮熱。 舌淡苔白---陽(yáng)氣虛的舌苔,。 患者體形原本就很瘦,，因?yàn)槟昵盎疾『螅赋圆幌聳|西,，體重掉了很多,，胳膊伸出來(lái)真的有種骨瘦如柴的感覺—脾主肉，脾胃虛弱則肉減而瘦,。 但患者說話氣力尚可并很健談---神有余而形不足,。
治療方案：先治主癥，逐步治療,。 主證：心慌胸悶,，渾身無(wú)力,，咳嗽,，胃堵。 辨證思路：元?dú)馓澨?，心?yáng)不足,，胃寒上逆，濁飲不降,。 治則：大補(bǔ)元?dú)?溫補(bǔ)心陽(yáng) 散寒降逆化飲養(yǎng)胃 方藥如下： 生黃芪80克蒸附子30克杏仁10克 桂枝30克 炒白芍30克 炒枳實(shí)10克梔子15克 淡豆豉30克 厚樸10克炙甘草15克 生姜絲50克 大棗12枚去核 水煮服用 一天一副,，連服三副。 醫(yī)囑：半空腹服用,，有利降胃氣,，喝完藥后，靜臥兩小時(shí),，以便補(bǔ)氣升陽(yáng)藥從內(nèi)往外透出來(lái),。 患者問：“村子里的醫(yī)生讓輸血，可不可以輸血,？“ 我答：“輸血一般適合體內(nèi)健康,，突然外傷大出血，自身血液不夠用的情況下,，你這個(gè)病是體內(nèi)原因造成的氣不足而不能生血,，化血，要調(diào)整體內(nèi)的病因,，才是正確的治療思路,。“患者信服而去,。 患者復(fù)診時(shí)說：“吃第一副藥,，心慌就停止了，胃也不堵,，能吃飯了,，今天還吃了一大碗豬血湯----睡覺呼呼的,，渾身也有氣力了，而且痔瘡,，眼花也有好轉(zhuǎn),。三副藥才66元，以前花的那一萬(wàn)多,，太不值了,。“ 正是： 患病兩月費(fèi)萬(wàn)金 點(diǎn)滴吃藥要輸血 補(bǔ)氣溫陽(yáng)調(diào)胃氣 方藥相符祛病易
本醫(yī)案的經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 本患者我是以生黃芪補(bǔ)元?dú)庵螠喩頍o(wú)力,，附子桂枝溫心陽(yáng)治心慌和胃寒,，桂枝加杏仁厚樸治咳嗽，梔子豆豉湯,，理胃清郁,，加炒枳實(shí)助理氣，同時(shí)有小建中湯之義,。
醫(yī)案4：?？〔ㄡt(yī)生應(yīng)用青龍虎嘯湯 患者：董某某，男性,，67歲,，主訴：近來(lái)咳喘加重半月，服西藥無(wú)明顯效果而來(lái)就診,。 辯證分析： 67歲（經(jīng)言：人過四十氣陰自半,，這句話實(shí)際上是指人過了四五十歲陽(yáng)氣虛弱對(duì)于人體津液調(diào)節(jié)功能也下降了！） 患者面色黃黯,，面部輕微浮腫（陽(yáng)虛水飲之象）,。 唇色暗（久病多淤）。 舌苔白膩舌質(zhì)淡紅（陽(yáng)虛）,。 患者剛坐下那會(huì)兒說話氣不能接,，必須坐五六分鐘才可以不那么斷續(xù)說話！（氣虛非常明顯,，前人說言喘皆耗氣）,！ 脈象：寸脈稍微浮尺沉無(wú)力（久病及腎，腎不納氣）,。 患者這次病情加重是因?yàn)橛衩讬C(jī)脫?；覊m刺激而加重（正氣存內(nèi)邪不可干，本來(lái)就氣虛陽(yáng)弱,，再加外邪刺激只會(huì)更重）,。 患者咳吐粘稠痰，咳吐費(fèi)力（氣弱不行津，郁而化熱）,。 自覺胸部滿悶,，精神不振。飲食睡眠尚可,，大便稍微干費(fèi)力,，小便一夜兩三次（陽(yáng)氣不足之象）。 平時(shí)不喜歡喝茶（體內(nèi)水飲多）,。 辯證：陽(yáng)虛水飲不化,，遵醫(yī)圣之教，當(dāng)溫腎通陽(yáng)化飲,，融溫清攻補(bǔ)升通澀為一方,。覺得在周老師的青龍虎嘯湯的基礎(chǔ)上略為加味，最合適不過了,。 方藥：麻黃20克 桂枝20克 干姜20克白芍20克 清半夏20克 炙甘草20克 細(xì)辛20克 五味子20克 杏仁20克 烏梅20克厚樸20克 云苓20克 枳實(shí)20克 白術(shù)20克 制附片40克 龍骨40克牡蠣40克 葶藶子40克 蜂房40克 大棗12個(gè)切開,，生姜60克切碎 生石膏150克 黃芪90克 水煎服。 醫(yī)囑：先喝幾口看看有啥不舒服的沒有,？以觀療效,，如果沒啥不舒服的繼續(xù)服用,！ 病人只拿了一副中藥,，過了兩天來(lái)復(fù)診說：“那么大劑量的中藥，還是第一次服用,，效果很好,！一副藥吃了兩天，所以才來(lái)復(fù)診,?！币还渤粤司鸥敝兴帲∪税Y狀完全消失,！ 用方感悟：人本來(lái)就是個(gè)復(fù)雜的整體,，有升有降，有出有入,，所以我們的治療就是要恢復(fù)人體相對(duì)的平衡,。青龍虎嘯湯用麻桂姜辛附去其寒，內(nèi)經(jīng)曰：“形寒飲冷則傷肺”,，故肺病大多跟寒濕有關(guān),。 上述之品辛散，還必須用石膏,，葶藶子,，半夏，杏仁，厚樸降之,，此即有升有降也,，剛才所說之品辛熱為事，故仍需佐以寒涼之味石膏,，葶藶子是也,！發(fā)散是為泄，當(dāng)以黃芪附子,，蜂房重用補(bǔ)也,，細(xì)辛，半夏,，麻黃,，枳實(shí)，通行之性太過,，需要龍骨,，牡蠣，蜂房駕弩之,。如此則處理的當(dāng),，效果也喜出望外！ （作者：?？〔?河南鄧州市彭橋鎮(zhèn)） 周忠海與?？〔ㄡt(yī)生關(guān)于青龍虎嘯湯的交流探討 祝：我以前也用過小青龍湯治療過，就是對(duì)于體弱之人沒法處理,。學(xué)了您的經(jīng)驗(yàn)后,，思路一下子打開了。就像您說的解決了禁忌癥就把這個(gè)方子應(yīng)用面無(wú)限擴(kuò)大了,！ 周：我以前也是有這樣感觸,，早期我就是基于對(duì)小青龍湯的禁忌證，是望而生畏,，可是患者又有咳喘,，又想用，心里癢癢,，左右為難,，在這種情況下，才慢慢想的辦法,，逐漸形成的青龍虎嘯湯,。 祝：我把這個(gè)方子打粉加醋調(diào)和敷臍。然后再艾灸效果也不錯(cuò),，也算一種創(chuàng)新,，我覺得可以推廣的,。其實(shí)打粉涂后背穴位也可以艾灸的，還是用您的方法,，這樣中藥艾灸完美結(jié)合,，有的人不想吃藥也算一種辦法吧！ 周：是你的悟性好,，同行有很多人,，不敢用的。我粗略統(tǒng)計(jì)了下,，看了我文章以千算,，敢用的同行不會(huì)過百。 祝：我在此方中小孩的很多藥都用到了二三十克,。其實(shí)每次喝幾口這樣下來(lái),，也沒多少。 周：對(duì),！重劑分服法,，即安全，還讓藥效持續(xù),，重要的是,，每味藥的危險(xiǎn)性，配伍時(shí)都考慮進(jìn)去了,，有大補(bǔ)元陽(yáng)的藥,，不會(huì)損傷正氣的。青龍虎嘯湯,，本身就是從臨床中總結(jié)出來(lái)的,，安全性，早就經(jīng)過眾多患者驗(yàn)證過了,，很安全的。如果不敢活用,，原方不動(dòng)應(yīng)用也可以,。當(dāng)然，要排查燥熱證和實(shí)熱證,。 祝：是的,，您說的非常清楚了，就是有的人不敢用,，慢慢會(huì)有更多的人受益的,。 周:盡力隨緣吧，我已“無(wú)隱也“,！ 祝：所以說您是大德之士,！能在網(wǎng)絡(luò)認(rèn)識(shí)您也是我的福分,！感恩！ 周:大德可當(dāng)不起,！做為一個(gè)醫(yī)生,，效果不好時(shí)，心里難受,，不想別人也有這個(gè)經(jīng)歷,。我不怕人知，不怕人會(huì),，唯怕人不知,，人不會(huì)，全說出來(lái),，還不信,，我也只能無(wú)語(yǔ)了。 這有點(diǎn)像撈魚,，得要從眾多的閱讀中才能”撈出“為數(shù)很少的,，像你這條會(huì)用，敢用的魚來(lái),！呵呵,！
醫(yī)案3:頑固肺氣腫的醫(yī)案（詳解） 吳某， 67年生人,，7歲那年得上氣管炎,，后來(lái)又來(lái)了肺氣腫，到現(xiàn)在病好多樣?，F(xiàn)在痰多很,，喘的特別很，走不了路,，有沒有好的藥,？我喘的很，吐黃白痰多,，吐滿口痰,，不能面朝上睡覺，面朝上睡覺咳嗽不停,。 辨證思路： 我67年生人------患者50歲,，人體陽(yáng)氣正走下坡路階段。 我7歲那年得上氣管炎,，后來(lái)又來(lái)了肺氣腫,，到現(xiàn)在病好多樣-----從小體弱多病，更印證是先天元?dú)獠蛔恪?/span> 現(xiàn)在痰多很-------痰飲不化,。 喘的特別很------氣機(jī)不降或腎虛不納氣,。 走不了路-----久病則易多虛,。 吐黃白痰多，吐滿口痰-----痰多為痰飲不化,，白痰多寒,，黃痰多為熱，故而此為陽(yáng)氣不足,，痰飲不化,，寒中夾有郁熱。 不能面朝上睡覺,，面朝上睡覺咳嗽不停----氣不肅降或內(nèi)有水飲,，多會(huì)出現(xiàn)平躺加重的現(xiàn)象。 綜合辨證：元陽(yáng)不足 腎不納氣 痰飲夾熱 治療原則：大補(bǔ)元陽(yáng) 補(bǔ)腎納氣 化痰疏熱 方性分析：配方當(dāng)以溫?zé)釣橹?，少佐涼藥?甘溫大補(bǔ)之藥絕不可以無(wú),，辛開苦降藥化痰平喘必不可少。 選方：臨床驗(yàn)方“青龍虎嘯湯”,。 具體藥味： 麻黃20克 桂枝20克 炒白芍20克 干姜20克 細(xì)辛20克 炒烏梅20克 炙甘草20克 姜半夏20克 杏仁20克 葶藶子（布包）15克 生石膏180克 澤瀉36克 生黃芪80克 蒸附子40克 枳實(shí)15克 炒白術(shù)20克 茯苓20克 生龍骨30克 生牡蠣30克 厚樸10克 生姜絲60克 大棗掰開12枚 一天一副,，連服三副。 藥效反饋：2017年9月22日星期五： 患者發(fā)來(lái)語(yǔ)音：現(xiàn)在不喘的那么很了,，不吐的那么很了,，能走走站站了，能吃能喝了,，好多了,，非常感謝周先生----。 正是： 肺氣腫來(lái)氣管炎 痰多咳喘難行走 腎虛氣少久病因 青龍虎嘯顯神威
《方義解析》本病是多年的頑固病,，故而治療時(shí)要標(biāo)本兼治,，本方的組成分為以下幾部分： 一 宣散止咳平喘類藥：方中麻黃、桂枝相須為用,，發(fā)汗散寒以解表邪,，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化,。干姜,、細(xì)辛為臣，溫肺化飲,，兼助麻、桂解表祛邪,。然而素有痰飲,，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散,，恐耗傷肺氣,，故佐以炒烏梅斂肺止咳,、芍藥和養(yǎng)營(yíng)血，二藥與辛散之品相配,，一散一收,，既可增強(qiáng)止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊,；半夏燥濕化痰,，生姜，和胃降逆,，亦為佐藥,。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中,，又能調(diào)和辛散酸收之品,，大棗補(bǔ)脾養(yǎng)胃，使藥不傷脾胃,。藥味配伍嚴(yán)謹(jǐn),，散中有收，開中有合,，使風(fēng)寒解,，水飲去，宣降復(fù),，則肺寒內(nèi)飲,，諸癥自平。 二 利水化飲類：重用澤瀉,，取其甘淡性寒，直達(dá)腎與膀胱,，利水滲濕,。配以瀉肺平喘，行水消腫,，善于治療痰涎壅肺,，喘咳痰多，胸脅脹滿,，不得平臥的葶藶子,。輔以茯苓之淡滲,，增強(qiáng)利水滲濕之力。佐以白術(shù)健脾而運(yùn)化水濕,，轉(zhuǎn)輸精津,，使水精四布,，而水飲自消。諸藥合用,，利水滲濕化飲，使水行氣化,，水飲上逆之咳喘得解,，脾氣健運(yùn)，則蓄水留飲之咳喘自除,。 三 溫陽(yáng)益氣化飲類：生黃芪大補(bǔ)元?dú)?，化氣行水同時(shí)防止辛散和利水藥耗傷元?dú)猓聘阶蛹礈仃?yáng)化飲,，還能防止麻黃拔少陰之本。方中有了生黃芪和附子就不怕用麻黃耗散元陽(yáng)了,。 四 重鎮(zhèn)降逆理氣類：生龍骨收斂固澀,，助腎納氣 ，生牡蠣重鎮(zhèn)下氣降逆,，枳實(shí)理氣化痰消積,，厚樸燥濕下氣寬胸。 五相牽相制相佐類藥： 生石膏即可以清水飲不化之郁熱,，又可以防止辛溫藥化燥傷陰,，還可以重鎮(zhèn)降逆與升發(fā)宣散相牽，有利氣機(jī)恢復(fù)正常的升降功能,。 本醫(yī)案臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:''痰之本,，水也，源于腎,。''明代醫(yī)家李時(shí)珍指出:''腎主水,，凝則為痰飲。''李中梓指出:''在腎經(jīng)者,，名曰寒痰,。 本患者的病癥：“痰多，喘的特別很,，黃白痰多”,，又是久病不愈，故而病源根本在腎陽(yáng)不化水飲,，上逆凝而為痰,。所以，治療時(shí)不僅僅要化痰止咳,，還要配伍溫陽(yáng)補(bǔ)腎之品,，本醫(yī)案中用蒸附子40克即是此義。 《景岳全書》曰：“見痰休治痰, 喘生休耗氣”,，就是說不要一看見患者有痰就僅僅知道化痰,，看見虛證之喘不可服耗散元?dú)庵帲催^來(lái)說,，就是要大補(bǔ)元?dú)狻?/span> 本醫(yī)案中用生黃芪80克就是“喘生休耗氣”的逆向思維的推理應(yīng)用,。 此患者雖然有黃痰的現(xiàn)象，但縱觀全部病癥信息可知,，患者的根本病因是陽(yáng)氣不足,，痰飲不化。故而此黃痰之熱非實(shí),，而是痰飲不化,，產(chǎn)生的郁熱所致，切莫,，單用或重用清熱止咳藥,，否則，犯了“寒者寒之”之戒,，必會(huì)加重病情,。只可以酌加清熱藥，同時(shí)加枳實(shí),，厚樸之辛溫藥來(lái)理氣疏郁散熱,。 本醫(yī)案生石膏雖然是180克，但在大量的辛溫藥比例中,，其藥力的涼性僅占兩成,，故而整個(gè)方劑呈現(xiàn)的藥性還是辛溫苦降的特點(diǎn)，與寒證禁止單用和重用清熱藥這個(gè)治療原則,，是不相沖突的,。 假如沒有大量的辛溫藥，哪怕僅僅用1克的生石膏都會(huì)使“雪上加霜”,，讓患者病情加劇,。這一點(diǎn)讀者一定要引起注意。 5 一味益母草調(diào)月經(jīng) 19歲夏天,，我被莘縣朝城鎮(zhèn)東關(guān)診所,，每逢集市聘去坐堂看病。 有一天，我見診所院后荒地上,，長(zhǎng)滿益母蒿,。我于是對(duì)其屋住說：“這個(gè)益母蒿是味中藥，有活血調(diào)經(jīng),，調(diào)理月經(jīng)的作用,，益母，益母,，有益女性,，所以學(xué)名叫益母草”。 屋主問我如何具體應(yīng)用,，我告訴他,，只要水煮加點(diǎn)紅糖即可以。婦女凡是月經(jīng)偏黑有血塊和痛經(jīng),，月經(jīng)不調(diào)的都可以服用,。 屋主于是取來(lái)鐮刀，割了一些益母蒿,，用家里的大鍋一煮,，然后過濾掉，兌了些紅糖,，裝到瓶里出售,。 等到下個(gè)集市，我去坐堂時(shí),，屋主高興來(lái)告,，好多婦女來(lái)買，效果很好,。我已經(jīng)把院子里的益母蒿全部割掉,，水熬后，兌上紅糖出售了,。 注：益母草孕婦禁服,。 正是： 常人不識(shí)藥當(dāng)草 中醫(yī)眼里草成藥 天地大愛遍良藥 但問君者知不知？ 6 一味赤小豆外敷消瘀腫 我公布的外傷瘀腫的速效方：梔附赤豆散,。此方的基礎(chǔ),，最早來(lái)源于一味赤小豆散，赤小豆乃平常食用之物,，容易購(gòu)買,，而外傷瘀腫特別常見，故而在此公布出來(lái),。 一切跌打損傷導(dǎo)致的“瘀腫”,， 只要沒有出現(xiàn)骨折的患者，皆可外敷“赤豆散”。 赤小豆散：赤小豆三兩,，研面,，溫水調(diào)成糊狀，外敷患處即可,。 快者一兩天,，慢者兩三天，即可以達(dá)到腫消瘀散的效果,。
第十節(jié) 單方一味的醫(yī)案 中藥的效驗(yàn)不在于藥的經(jīng)濟(jì)價(jià)值,而在于組方配伍,廉賤之藥同樣可以治病。這就如同個(gè)人的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和為社會(huì)的貢獻(xiàn)價(jià)值并不是劃等號(hào)的道理一樣,。 在瘧疾治療上,，能夠挽救成千上萬(wàn)個(gè)生命的屠呦呦教授為全人類做出的貢獻(xiàn)，不是哪個(gè)時(shí)代,，哪個(gè)國(guó)家,，哪個(gè)富豪的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，可以相提比論的,。 做為一個(gè)中醫(yī)生臨床時(shí),，如非大病，重病和復(fù)雜病,，用藥要多注重于使用價(jià)廉,、速效, 方便易尋的中藥，如此才可以為患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。 我在臨床時(shí)因?yàn)樾叛龇鸾?，很少用?dòng)物藥，同樣為了減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，價(jià)格高昂的中藥也盡量避免使用。 有些中藥,，單方一味,，在治療病因單一的病癥時(shí)，往往有意想不到的效果,。這也真正的體現(xiàn)了中藥的“價(jià)廉,，速效，方便”的優(yōu)勢(shì),。
1 單方一味大黃治胃熱 我19歲那年碰到的一個(gè)患者,，當(dāng)時(shí)去山東省莘縣朝城鎮(zhèn)看一個(gè)親戚。當(dāng)時(shí)碰到的是一個(gè)在親戚家做工的中年人,，請(qǐng)我為其治療多年的胃病,。主要癥狀就是胃熱燒心，但飯量一點(diǎn)不減少，反而很能吃,。本人體力也可以,，正從事重體力工作。 我一看患者別無(wú)它病,，于是讓其用生大黃研粉沖服,，一天兩次，每次5---10克,。 數(shù)日后,，相告其病癥完全消失。 大黃這味藥在臨床中我很少單獨(dú)使用,。因?yàn)槠湫钥?，味寒只能?duì)體格壯實(shí)，脾不虛胃不寒者方可單獨(dú)使用和重用,。如實(shí)熱引起的：面紅目赤,、口唇干裂、口苦燥渴,、口舌糜爛,、咽喉腫痛、牙齦出血,、鼻衄出血,、耳鳴耳聾、癤瘡乍起,，身熱煩燥,、尿少便秘、尿血便血,、舌紅不潤(rùn)苔干黃,、或黑或紫或有芒刺、脈實(shí)滑數(shù),。 2 單方一味生石膏治尿頻尿熱 我在江西定慧寺時(shí)碰到的一個(gè)信佛的老年女性患者,。她當(dāng)時(shí)得了一個(gè)病癥，就是每天尿頻尿熱,，多方治療無(wú)效,。我于是開給她了一個(gè)復(fù)方，吃了幾副,，但無(wú)效,。 患者于是打電話，詢問我如何繼續(xù)治療,。 因?yàn)槲艺谕獾氐穆飞?，調(diào)整藥方不方便,，于是便針對(duì)“尿頻尿熱”的主癥，讓其單用生石膏一到二兩,，水煮服用,。 沒想到，患者當(dāng)天服用其病癥馬上就減輕,，確實(shí)大出我的意料之外,。 生石膏臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 生石膏這味藥我在臨床復(fù)方中應(yīng)用的比例非常高，僅次于附子,，生黃芪,，桂枝，炒白芍,。 我總結(jié)出生石膏的應(yīng)用規(guī)律如下： 脾胃虛寒癥不用或禁止單用,；外感郁熱要配合辛溫藥用；陽(yáng)明氣分證,，實(shí)熱證可以重用；陽(yáng)氣虛寒證夾熱者用量不可以大過溫?zé)崴?；肝郁有熱,，心熱煩燥，陰虛之熱皆需酌情配伍而用,；還有就是如果治療風(fēng)寒濕用大量辛溫藥時(shí)少佐生石膏防止辛溫藥過燥,，治療寒咳虛喘大量的補(bǔ)陽(yáng)氣和辛溫藥，配以少量的生石膏,，即可以清寒飲不化之郁熱,，還可以鎮(zhèn)逆降氣，有利氣機(jī)的升清降濁,。
3 一味蔥白治小腹脹和宮寒痛經(jīng) 在臨床中經(jīng)常碰到肚臍以下小腹脹和宮寒痛經(jīng)的患者,。我就讓其將平常吃的蔥白二三兩搗碎，肚臍上放塊薄布,，將搗碎的蔥白蓋住肚臍,，上面再蓋厚點(diǎn)的布，然后用熱水袋放在上面,，讓蔥白的熱力透入肚臍,，每次15---30分鐘，每天2次,，效果出奇的好,。
4 一味灶心土能迅速長(zhǎng)皮的效驗(yàn) 我20多歲在東北時(shí)遇到一位青年，因?yàn)樵诩易孕邪位鸸?，將臉部燙傷一小塊,，雖然深度不大,，但是表皮脫落，不斷有滲出液流出,。我給其涂抹燙傷藥膏,，全被滲出液沖掉。 無(wú)奈之際,，忽然想到灶心土是極干極燥之物,，應(yīng)當(dāng)能中和滲出液。于是,，我就抱著試試的心理,，從當(dāng)時(shí)還燒柴草的爐子里扣出一小塊黃土，對(duì)著其傷口,，輕輕一捻,，黃土便成面，撒在其傷口上了,，當(dāng)時(shí)滲出液就停止了并與灶心土形成一個(gè)痂,。 更神奇的是第二天，結(jié)的痂就自行落了,，并無(wú)疤痕,。 后來(lái)，隨著所讀醫(yī)書的增加,，見古人有用灶心土,，治療初生兒無(wú)皮膚的記載和安全，想必也是有可能的,，可惜現(xiàn)實(shí)中沒有見到過,。 畢竟全身沒有皮膚和一小塊燒傷能夠迅速長(zhǎng)出皮來(lái)，這兩者的嚴(yán)重程度是大大不同的,，而且病因也未必相同,。 但灶心土制止?jié)B出和長(zhǎng)皮的作用，簡(jiǎn)直也是太神奇了,！至今,，記憶深刻！
5 一味大蘿卜專助手術(shù)后排氣 這是我在縣醫(yī)院腹外科實(shí)習(xí)時(shí),，一個(gè)很大年齡的西醫(yī)女大夫,，告訴我的。 腹外科最多的就是闌尾炎手術(shù),，想想那些我見過的患者,，當(dāng)是還是滿遭罪的。 患者中上到80歲高齡的老人,，下到10來(lái)歲的小孩子,，體壯如牛的壯漢,，弱不禁風(fēng)的少女，做完手術(shù)的一個(gè)星期內(nèi)中是最遭罪的時(shí)期,。如：麻藥退后的傷口疼痛,，飲食不適，排便,，難以入睡等等,。就如一個(gè)患者說的一樣，做個(gè)手術(shù)如同扒了一層皮,。 西醫(yī)有個(gè)護(hù)理規(guī)定：闌尾炎手術(shù)后,，如果肛門不排氣，則提示腸道功能沒有恢復(fù),，此時(shí)不可給予流質(zhì)飲食,。 這個(gè)西醫(yī)大夫懂點(diǎn)中藥知識(shí)，于是便采取手術(shù)后,，讓患者將平常食用大蘿卜煮水服用,。結(jié)果，大多數(shù)患者當(dāng)天就排氣,，用她自己的話說：“那屁放得咣咣的”,，這樣就可以讓患者早點(diǎn)進(jìn)食。 這個(gè)女大夫的姪女---等親人做手術(shù)時(shí)都使用過這個(gè)方法,，后來(lái)也告訴別的患者服用。 嘻,！嘻,！這也算是一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合吧！
6 李時(shí)珍與黃芩 李時(shí)珍在《本草綱目》曾記載單用黃芩退熱的親身經(jīng)歷,。 李時(shí)珍年二十時(shí),，因感冒咳嗽既久，且犯戒,，遂病骨蒸發(fā)熱,，膚如火燎，每日吐痰碗許,，暑月煩渴,，寢食幾廢，六脈微洪,，遍服柴胡,、麥門冬、荊瀝諸藥,，月余益劇,，皆以為必死矣,。 先君偶思李東垣治肺熱如火燎，煩燥引飲而晝盛者,，氣分熱也,，宜一味黃芩湯，以瀉肺經(jīng)氣分之火,。遂按方用片芩一兩,，水二鐘，煎一鐘,，頓服,。次日身熱盡退，而痰嗽皆愈,。
7 張錫純與一味薯蕷飲（即懷山藥）張錫純是清末民初著名臨床中醫(yī)家,，甚至有“前有張仲景，后有張錫純”的說法,。 張錫純說：治勞瘵發(fā)熱,，或喘或嗽，或自汗,，或心中怔忡,，或因小便不利，致大便滑瀉,，及一切陰分虧,，生懷山藥（四兩，切片）煮汁兩大碗,，以之當(dāng)茶,，徐徐溫飲之。 山藥之性,，能滋陰又能利濕,，能滑潤(rùn)又能收澀。是以能補(bǔ)肺補(bǔ)腎兼補(bǔ)脾胃,。且其含蛋白質(zhì)最多,，在滋補(bǔ)藥中誠(chéng)為無(wú)上之品，特性甚和平,，宜多服常服耳,。 嘗治一室女，溫病痰喘,，投以小青龍加石膏湯,，又遵《傷寒論》加減法，去麻黃加杏仁,，喘遂定,。時(shí)已近暮,，一夜安穩(wěn)。至黎明喘大作,，脈散亂如水上浮麻,，不分至數(shù)，此將脫之候也,。取藥不及,，適有生山藥兩許，急煮汁飲之,，喘稍定,，脈稍斂，可容取藥,，方中仍重用山藥而愈（詳案在仙露湯下）,。 一室女，月信年余未見,，已成勞瘵,，臥床不起。治以拙擬資生湯,，復(fù)俾日用生山藥四兩,，煮汁當(dāng)茶飲之，一月之后,，體漸復(fù)初,，月信亦通。 一婦人,，產(chǎn)后十余日,，大喘大汗，身熱勞嗽,。醫(yī)者用黃 、熟地,、白芍等藥,，汗出愈多。后愚診視,，脈甚虛弱,，數(shù)至七至，審證論脈,，似在不治,。俾其急用生山藥六兩，煮汁徐徐飲之,，飲完添水重煮,，一晝夜所飲之水,，皆取于山藥中。翌日又換山藥六兩,，仍如此煮飲之,。三日后諸病皆愈。 一人,，年四十余,，得溫病十余日，外感之火已消十之八九,。大便忽然滑下,，喘息迫促，且有煩渴之意,。其脈甚虛,，兩尺微按即無(wú)。亦急用生山藥六兩,，煎汁兩大碗,，徐徐溫飲下，以之當(dāng)茶,，飲完煎渣再飲,，兩日共享山藥十八兩，喘與煩渴皆愈,，大便亦不滑瀉,。 直隸青縣張××來(lái)函∶ 侄女××，已于歸數(shù)載,，因患瘰 證成癆,，喘嗽不休，或自汗,，或心中怔忡,，來(lái)函索方。余揣此系陰分虧損已極所致,。 俾先用一味薯蕷飲,，每日用生懷山藥四兩，煮汁兩大碗,，當(dāng)茶頻頻溫飲之,。不數(shù)劑，喘定汗止,，咳嗽亦見輕,。繼又兼服薯蕷粥，作點(diǎn)心用之，漸漸全愈,。 奉天法庫(kù)縣萬(wàn)××來(lái)函∶ 家慈患痰喘咳嗽病,，三十年于茲矣。百方不效,，且年愈高,，病愈進(jìn)。乃于今春宿病既發(fā),，又添發(fā)灼,、咽干、頭汗出,、食不下等證,。生雖習(xí)醫(yī)，此時(shí)惟戰(zhàn)兢不敢處方,，遂請(qǐng)一宿醫(yī)診視,，云是痰盛有火，孰知是肺氣與脾陰腎陰將虛竭也,。與人參清肺湯,，加生地、丹皮等味,，服二劑,，非特未效，遂發(fā)灼如火,，更添泄瀉,，有不可終日之勢(shì)。于是不敢延醫(yī),，自選用資生湯方,，服一劑，亦無(wú)顯效,。轉(zhuǎn)思此時(shí)方中于術(shù),、牛蒡子、雞內(nèi)金等味有未合也,。因改用一味薯蕷飲,，用生懷山藥四兩，加玄參三錢,。服一劑見效，二劑大見效,，三劑即病愈強(qiáng)半矣,。后乃改用薯蕷粥，用生懷山藥一兩為細(xì)末，煮作粥,，少調(diào)以白糖,，每日兩次當(dāng)點(diǎn)心服之。又間進(jìn)開胃之藥,。旬余而安,。 8 張錫純與生石膏 沈陽(yáng)縣尹朱靄亭夫人，年過五十,，與戊午季秋得溫病甚劇,。先請(qǐng)東醫(yī)治療，所服不知何藥,，外用冰囊以解其熱,。數(shù)日后熱益盛，昏昏似睡,，大聲呼之也無(wú)知覺,，其脈洪實(shí)搏指。愚使其將冰囊撤去,，用生石膏細(xì)末4兩,，粳米8錢，煎取清汁4茶杯,，約歷10點(diǎn)鐘,，病人將藥服盡，豁然頓醒,。靄亭甚喜,，命其公子良佐從愚學(xué)醫(yī)。
9 張錫純與茯苓 友人竹××曰∶“嵊縣吳氏一家,，以種苓為業(yè),。春間吳氏之媳病，蓋產(chǎn)后月余,，壯熱口渴不引飲,，汗出不止，心悸不寐,，延余往治,。病患面現(xiàn)紅色，脈有滑象,，急用甘草,、麥冬、竹葉,、柏子仁,、浮小麥、大棗煎飲不效；繼用酸棗仁湯,，減川芎加浮小麥,、大棗，亦不效,；又用歸脾湯加龍骨,、牡蠣、萸肉則仍然如故,。 當(dāng)此之時(shí),，余束手無(wú)策，忽一人進(jìn)而言曰∶‘何不用補(bǔ)藥以緩之’,，余思此無(wú)稽之談,，所云補(bǔ)藥者，心無(wú)見識(shí)也,，姑漫應(yīng)之,。時(shí)已屆晚寢之時(shí)，至次日早起,，其翁奔告曰∶‘予媳之病昨夜用補(bǔ)藥醫(yī)痊矣,。’余將信將疑,，不識(shí)補(bǔ)藥究系何物,。乃翁持渣來(lái)見，缽中有茯苓四五兩,，噫,！茯苓焉，胡為云補(bǔ)藥哉,？余半晌不能言,。危坐思之,，凡病有一線生機(jī),，皆可醫(yī)治。茯苓固治心悸之要藥,，亦治汗出之主藥,。仲景治傷寒汗出而渴者五苓散,，不渴者茯苓甘草湯。傷寒厥而心下悸者宜先治水,，當(dāng)服茯苓甘草湯,。可知心悸者汗出過多,，心液內(nèi)涸,，腎水上救入心則悸,，余藥不能治水，故用茯苓以鎮(zhèn)之,。是證心悸不寐，其不寐由心悸而來(lái),，即心悸亦從汗出而來(lái),，其壯熱口渴不引飲、脈滑,，皆有水氣之象,，今幸遇種苓家，否則汗出不止,，終當(dāng)亡陽(yáng),，水氣凌心，必當(dāng)滅火,，是誰(shuí)之過歟,？余引咎而退?！?/span> 觀竹××此論,，不惜暴一己之失，以為醫(yī)界說法,，其疏解經(jīng)文之處,，能將仲景用茯苓之深意，彰彰表出,，固其析理之精,，亦見其居心之濃也。 湖北天門縣崔××來(lái)函云∶一九三○年,，李姓婦,，頭目眩暈、心中怔忡,、嘔吐涎沫,，有時(shí)覺氣上沖，昏憒不省人事,。他醫(yī)治以安神之藥無(wú)效,，繼又延醫(yī)十余人皆服藥無(wú)效，危險(xiǎn)已至極點(diǎn),。生診其脈,，浮而無(wú)力，視其形狀無(wú)可下藥,。 恍悟《衷中參西錄》茯苓解中,，所論重用茯苓之法,，當(dāng)可挽回此證。遂俾單用茯苓一兩煎湯服之,，服后甫五分鐘,，病即輕減，旋即煎渣再服,，益神清氣爽,，連服數(shù)劑，病即全愈,。后每遇類此證者,，投此方皆可奏效。 一方三效 扶正散熱 醫(yī)案19：高燒細(xì)菌感染免疫球蛋白淋巴細(xì)胞指標(biāo)高 一副退熱的醫(yī)案
范某：我是一個(gè)5周歲女孩的爸爸,，在2018年5月18日（星期五）下午,，老師突然通知她媽媽說下午午覺之后發(fā)燒在37.9度，叫奶奶先接回來(lái),。 當(dāng)時(shí)在家里邊再一次測(cè)量體溫已經(jīng)39度多,，由于我們都在上班，奶奶打電話給我說小孩發(fā)燒厲害,，溫度比較高,，我趕緊說先服用5ml美林，先控制一下體溫,。 下午下班后回家測(cè)量溫度38.5度,，溫度有所下降。當(dāng)時(shí)就讓女兒多喝水,，才發(fā)熱就沒有說直接到醫(yī)院檢查,，到了晚上溫服又上到了39度多。整個(gè)晚上都是用美林來(lái)控制的體溫,。 直到第二天早上7點(diǎn)左右,，耳溫槍測(cè)量體溫已經(jīng)41度，趕緊送往醫(yī)院檢查,。通過化驗(yàn)血來(lái)看是細(xì)菌感染,，其中免疫球蛋白和兩個(gè)淋巴細(xì)胞指標(biāo)都很高，醫(yī)院建議掛水治療,。 第一天掛水直到下午,，檢測(cè)體溫一直是39.3度左右。隨后我微信詢問周老師小孩這種情況怎么能夠退燒,，因?yàn)槲抑烙梦麽t(yī)掛水只會(huì)打壓體溫,，要用中藥幫助身體把熱量排出來(lái)才是最好的辦法。 隨后周老師回復(fù)我用柴胡桂枝湯服用,。 當(dāng)天晚上就到藥房抓了柴胡桂枝湯一劑,，熬好后晚上6:50喝了藥的四分之一,，當(dāng)時(shí)體溫39.3度，一個(gè)小時(shí)后微微出了汗,，測(cè)體溫39.1度,，晚上8:50又服用第二個(gè)四分之一，服用過睡覺,，到了晚上12點(diǎn)就沒有出汗了,，測(cè)體溫38.9度。叫小孩一直睡,，第二天早上7點(diǎn)測(cè)體溫37.7度，等小孩睡醒后,，把剩余的藥全部喝完,。就一副中藥解決了發(fā)熱問題。 由于小孩也掛了水,，我又問周老師掛水之后用什么中藥可以調(diào)理一下小孩身體,，周老師回答說用小劑量的桂枝湯三副即可。感謝周老師,！ 注：醫(yī)案中的提到的柴胡桂枝湯其實(shí)是一首在柴胡桂枝湯的基礎(chǔ)上加味形成的扶正散熱劑,。特別是對(duì)風(fēng)寒，傷風(fēng)癥,，同時(shí)伴有氣虛,，體弱，或年高,，少兒具有很好的扶正退熱的作用,。 附原方： 柴胡桂枝加芪湯 柴胡25克，炒白芍30克,，生甘草15克,，姜半夏15克，炒黃芩15克,，潞黨參25克,，桂枝20克，生黃芪60克,，生姜絲60克,，2劑，水煎服,，每日一劑,。 下面，再舉兩例同行關(guān)于“柴胡桂枝加芪湯”的臨床應(yīng)用,，以便讀者更好地學(xué)會(huì)應(yīng)用,。
兩例少兒高熱咽喉痛 一方柴胡桂枝湯加芪 作者：龐愛國(guó) 案例一：體溫40℃ 扁桃體腫大 兩天前（2017-3-26）,，我于無(wú)錫市某單位坐診，該單位院長(zhǎng)小兒子,，十一周歲,，游泳著涼，突發(fā)高燒,，測(cè)體溫40℃,，“滿面紅光”，觸之滾燙,，咽喉腫痛已使嗓音改變,，扁桃體腫大，煩躁不安,，哭哭欲睡,。察舌示絳紅黃苔，脈洪數(shù),。 此當(dāng)為外感高熱伴發(fā)扁桃體腫大,，急則治其標(biāo)，法亦清熱解毒,、消腫止痛,，即抒方如下：半枝蓮30克，生甘草15克,，杭白芍15克,，青蒿6克，薄荷3克,，連翹6克,，2劑，水煎服,，每日一劑,。 囑其即刻按方抓藥取來(lái)煎服，先喝一碗,。我見高熱40℃,，恐傷其臟器，故于服藥后急取小針刺一側(cè)耳尖,，擠出紫血數(shù)十滴,，然后命其回家食白粥自養(yǎng)。大約一小時(shí)后,，院長(zhǎng)來(lái)信,，訴患兒面烘熱和躁煩現(xiàn)象已明顯改善，測(cè)體溫已退至37.9℃,！藥中病所,，療效待觀,。 當(dāng)晚九時(shí)許，患兒體溫有所回升,，測(cè)示38.6℃,。囑取內(nèi)服藥湯少許,，以軟布沾取擦拭雙足心各半小時(shí),，并將余下藥湯盡服之。 至夜半體溫仍偏高,，其自取另一側(cè)耳尖刺絡(luò)出血少許,，凌晨三點(diǎn)，體溫降至正常,。 至次日下午三時(shí)許,，患兒體溫復(fù)燃，測(cè)示38.2℃,，仍有咽喉腫痛、扁桃體腫大,，且出現(xiàn)鼻衄現(xiàn)象,。 去信追問病史，家長(zhǎng)訴患兒過去發(fā)燒亦有鼻血流出,，平素易患扁桃腺腫大,，每次均要掛水幾日方能消退。 余深思之：熱退復(fù)燃,，無(wú)咳嗽咳痰,，此邪毒未入于肺，必是摶聚于咽喉而不散,，咽喉乃肝經(jīng)所循行部位,，發(fā)燒有少陽(yáng)病變，此時(shí)用柴胡湯應(yīng)合拍,。 未及遣方,，先向余所敬重之周忠海醫(yī)師請(qǐng)教，周師曰“柴胡桂枝湯加生芪兩半”,，于是我以小柴胡湯加桂枝,、生芪治之。 第二處方：柴胡25克,，炒白芍30克,，生甘草15克，姜半夏15克,，炒黃芩15克,，潞黨參25克,，桂枝20克，生黃芪60克,，生姜絲60克,，2劑，水煎服,，每日一劑,。當(dāng)晚服下，患兒安然入睡,。次日晨起,，體溫36.6℃！ 患兒自我感覺較好,，咽喉痛改善,，但仍有鼻衄，囑其查血常規(guī),，示：白細(xì)胞13.40*10^9/L,，中性粒細(xì)胞78.7%，血常規(guī)提示患兒仍有炎癥感染,，西醫(yī)診示訴無(wú)大礙,。 既無(wú)大礙，便靜觀其變,。至下午五時(shí)許,，體溫仍控制在36.8℃，再查血常規(guī)示：白細(xì)胞白細(xì)胞11.36*10^9/L,，中性粒細(xì)胞70.1%,，且患兒自我感覺良好，咽喉疼痛癥狀進(jìn)一步改善,，療效穩(wěn)定,。效不更方，囑其繼續(xù)服藥,，盡劑而愈,。 余按： 其一，此患兒發(fā)病時(shí)體溫高達(dá)40℃,，咽喉腫痛,，扁桃體腫大，癥情確是危重,，醫(yī)者果斷于耳尖刺血,，折其熱勢(shì)，體溫得到控制，此處當(dāng)值得借鑒,。 其二,，當(dāng)其咽喉腫痛、扁桃體腫大之時(shí),，以半枝蓮重劑合芍藥甘草湯急用之,，取其清熱解毒、消腫止痛之作用,，從結(jié)果看療效確實(shí),，此處用之應(yīng)無(wú)甚過錯(cuò)。半枝蓮治療咽喉痛系某日一病家向余所言,，吾信之,，其后試用之，果然,，因此感慨,，病人亦是吾師，學(xué)無(wú)止境,！ 第三,，柴胡湯善治高熱，前人早有明述,，今接受周師建議以之加桂枝和重劑黃芪,，扶正抗邪之力度明顯增強(qiáng)，不僅退燒迅速,，且亦無(wú)復(fù)燃，邪毒終被克服,，此柴胡桂枝湯能抗邪毒感染之又一明證也,。”
案例二：熱峰40℃ 扁桃體Ⅱ°腫大 患兒李某,，男,，五歲，發(fā)熱2天后入院治療（2017年5月1號(hào)入院）,，熱峰40℃,，入院前口服“頭孢替安、熱毒寧”抗感染治療1天,，無(wú)效,。 既往有“青霉素、頭孢菌素”過敏史,。 入院時(shí)查體示：咽部充血,，扁桃體Ⅱ°腫大，雙側(cè)見白色點(diǎn)狀膿性分泌物。查血常規(guī)白細(xì)胞,、中性粒細(xì)胞,、紅細(xì)胞、血小板等均偏高,，血紅蛋白偏低,。給予阿奇霉素抗感染、阿糖腺苷抗病毒治療,。入院第二天,，體溫仍反復(fù)升高，得不到有效控制,。 下午一點(diǎn)左右,，始服中藥柴胡桂枝湯加生黃芪，處方如下：柴胡25克,，炒白芍30克,，生甘草15克，姜半夏15克,，炒黃芩15克,，潞黨參25克，桂枝20克,，生黃芪60克,，生姜絲60克（因其未取得生姜，故用干姜15克替代）,。 藥煮好后要求患兒分六次服用,，下午一時(shí)許服藥六分之一，以后每隔兩小時(shí)服藥六分之一,。下午五時(shí)許測(cè)體溫：37.2℃,；次日晨起，體溫36.6℃,，體溫從此正常,，遵醫(yī)囑又留院觀察幾日便康復(fù)出院，出院后繼續(xù)中藥調(diào)理數(shù)日,，患兒至今一切正常,。 據(jù)患兒父親訴說，患兒服藥第二個(gè)六分之一后,，小便便開始明顯增多,，且伴有汗出，飲水多,，隨即測(cè)體溫開始下降,，至午夜時(shí)分,，體溫已基本降至正常，從此未再起熱,，舌象膩苔亦于次日轉(zhuǎn)好,。 體溫降至正常后，患兒仍依原方續(xù)服兩日,，飲水,、汗和小便如常，不再似先前“多飲,、多尿,、多汗”，此處值得深入思考,。先賢曰：“有故無(wú)損,，亦無(wú)殞也”。 自我總結(jié)： 兩例高熱患者,，處方完全相同,，竟未有加減，卻均獲良效,，可謂藥到病除,！ “重癥上呼吸道感染癥見高熱、咽喉腫痛,，是否能用中醫(yī)藥治療且快速見效呢,？若是半年以前，我必將此類疾病交與西醫(yī)治療,，或門診或住院任由他們決策,，因?yàn)樵谖铱磥?lái)，類似這種急性感染性疾病的治療是西醫(yī)的特效優(yōu)勢(shì)所在,，其療效是穩(wěn)定的,、可靠的，而中草藥就顯得有些落后了,。 但是經(jīng)過幾次特殊的治病經(jīng)歷后,，我改變了那些看法,，我以為重癥上呼吸道感染完全可以中藥治療,，且見效更快，療效更好,，對(duì)人體的整體改善更大,，遠(yuǎn)期療效更可靠！ 周忠海有關(guān)以上醫(yī)案的注釋
這兩則醫(yī)案對(duì)臨床治療高燒和急性扁桃體炎有很大的價(jià)值,，故而詳細(xì)剖析,。 案例一：體溫40℃ 扁桃體腫大 辨證思路： 該單位院長(zhǎng)小兒子，十一周歲----小兒患病若非先天元陽(yáng)不足者，身體多為“稚陽(yáng)之體”呈陽(yáng)旺升發(fā)之態(tài),，一受外感,，正邪交爭(zhēng)，極易化熱,。 游泳著涼-----有外感史,，初得為寒邪。 突發(fā)高燒,，測(cè)體溫40℃滿面紅光”,，觸之滾燙-----寒邪外襲郁表，正氣抗邪化熱,。 咽喉腫痛已使嗓音改變,，扁桃體腫大----少陽(yáng)經(jīng)循行咽喉，故而化熱之邪,，不僅僅是寒郁太陽(yáng)體表,，并已入半表半里之少陽(yáng)。 煩躁不安-----熱擾心神,。 哭哭欲睡-----邪已傷正,，氣虛之象。 察舌示絳紅黃苔---為熱證的舌苔,，但整個(gè)舌體濕潤(rùn),，此熱證夾有外寒與水飲不化。 脈洪數(shù)---為熱證的舌苔,。 患兒服苦寒藥,，點(diǎn)刺放血后又體溫復(fù)燃-----苦寒之藥，單能去熱,，但不能散寒解郁,，需加升陽(yáng)散寒，解郁清熱之藥,，如柴胡桂枝生姜,。 結(jié)合患兒過去發(fā)燒亦有鼻血流出，平素易患扁桃腺腫大-----有氣虛之象,，所以平素才易患扁桃腺腫大,，需加生黃芪。 余深思之：熱退復(fù)燃,，無(wú)咳嗽咳痰,，此邪毒未入于肺，必是摶聚于咽喉而不散,，咽喉乃肝經(jīng)所循行部位,，發(fā)燒有少陽(yáng)病變,，此時(shí)用柴胡湯應(yīng)合拍----分析有理，一語(yǔ)中的,。 未及遣方,，先向余所敬重之周忠海醫(yī)師請(qǐng)教------不恥下問，真誠(chéng)負(fù)責(zé),。 周師曰“柴胡桂枝湯加生芪兩半”-----清少陽(yáng)熱的同時(shí)加桂枝湯以散太陽(yáng)寒郁之表熱,，同時(shí)加生黃芪以扶正氣。 綜合辯證： 少陽(yáng)實(shí)熱為主,，兼有太陽(yáng)寒郁之熱,，同時(shí)氣虛不能抗邪，防止苦寒傷脾胃,。 治則：清少陽(yáng)之實(shí)熱,，散太陽(yáng)之寒郁熱，兼補(bǔ)氣益脾胃,。
辨證思路： 患兒李某,，男，五歲,，發(fā)熱2天后入院治療（2017年5月1號(hào)入院）,，熱峰40℃----小兒患病若非先天元陽(yáng)不足者，身體多為“稚陽(yáng)之體”呈陽(yáng)旺升發(fā)之態(tài),，一受外感,，正邪交爭(zhēng)，極易化熱,。 入院前口服“頭孢替安,、熱毒寧”抗感染治療1天，無(wú)效----西醫(yī)在退燒方面未必有中醫(yī)快喲,。 既往有“青霉素,、頭孢菌素”過敏史----氣虛則易過敏。 入院時(shí)查體示：咽部充血----熱入咽則充血,。 扁桃體Ⅱ°腫大----熱入扁桃體或寒,，風(fēng)，血等邪郁在扁桃體則腫,，如果陽(yáng)氣不足,，難以充養(yǎng)，也會(huì)虛腫而大,。 雙側(cè)見白色點(diǎn)狀膿性分泌物------有寒郁水飲不化之象,。查血常規(guī)白細(xì)胞,、中性粒細(xì)胞,、紅細(xì)胞,、血小板等均偏高，血紅蛋白偏低------人體抗邪的應(yīng)急反應(yīng),，從中醫(yī)角度是正邪交爭(zhēng)階段,，需扶正祛邪。 下午一點(diǎn)左右,，始服中藥柴胡桂枝湯加生黃芪,，處方如下：柴胡25克，炒白芍30克,，生甘草15克,，姜半夏15克，炒黃芩15克,，潞黨參25克,，桂枝20克，生黃芪60克,，生姜絲60克（因其未取得生姜,，故用干姜15克替代）。 藥煮好后要求患兒分六次服用,，下午一時(shí)許服藥六分之一,，以后每隔兩小時(shí)服藥六分之一。------此服藥方法非常妙,，一避免藥量過大,，患者和家屬驚懼，二藥力均勻,，要以達(dá)到24小時(shí)不間斷,，持續(xù)退熱。 下午五時(shí)許測(cè)體溫：37.2℃,；次日晨起,，體溫36.6℃，體溫從此正常---效果立竿見影,，體實(shí)邪急,，只要方藥相符，邪來(lái)得快,，去得也快也,。 據(jù)患兒父親訴說，患兒服藥第二個(gè)六分之一后,，小便便開始明顯增多,，且伴有汗出，飲水多,，隨即測(cè)體溫開始下降,，至午夜時(shí)分,，體溫已基本降至正常----熱邪隨汗，尿,，上下而出,，邪有出路矣。 從此未再起熱,，舌象膩苔亦于次日轉(zhuǎn)好---水飲也得宣化利導(dǎo),。 體溫降至正常后，患兒仍依原方續(xù)服兩日,，飲水,、汗和小便如常，不再似先前“多飲,、多尿,、多汗”，此處值得深入思考,。先賢曰：“有故無(wú)損,，亦無(wú)殞也”-----當(dāng)有外邪或人體機(jī)能出現(xiàn)反常時(shí)，對(duì)證的方藥是調(diào)動(dòng)人體的機(jī)能來(lái)祛病,，故而,，高熱時(shí)“多飲、多尿,、多汗”,；病邪去則人體機(jī)能自然恢復(fù)也，故而飲水,、汗和小便如常,。
有關(guān)本醫(yī)案的疑問解答 問：明明是高熱，咽喉腫痛,，為何還要用辛溫的桂枝,，生姜和苦溫的姜半夏？這都是溫?zé)崴?，難道不怕助熱嗎,？ 答：外感受風(fēng)，遇寒后的高熱患者,，只要全身或局部沒有出現(xiàn)很燥,，沒有出現(xiàn)很干的感覺，都往往是“寒包火,，飲裹熱”的病因,。 如果再單用苦寒清熱的中藥，往往會(huì)產(chǎn)生“冰滯”現(xiàn)象，即趙紹琴老師所說的“寒凝”,，患者的高熱會(huì)纏綿難退或退而又升,。 這時(shí)，須在清熱中加些辛溫以散寒的中藥和苦溫化痰飲的中藥,，不但不會(huì)助熱，反而“寒郁一解,，其火易散,，水飲一化，其熱便消”,，幫助清熱藥更好的發(fā)揮退熱消腫的效果,。
答：““寒包火,，飲裹熱”的高熱辨證點(diǎn)： 1患者的身體氣力少，比較弱,。 2受風(fēng)或傷寒后,，高熱的同時(shí)具有怕冷，怕風(fēng),。 3舌雖紅但多為鮮紅或紫紅,，很少會(huì)出現(xiàn)絳紫或醬紫色，黑紫更為少見,，而且舌體必不干,，舌苔多為白苔或厚白苔，即使是有黃苔,，黃苔的底苔是白色的,，而且整個(gè)口腔是濕潤(rùn)的。 4如果局部有紅腫,，如咽喉,，扁桃體，眼睛,，口腔雖然紅腫,，但其也多是鮮紅有濕潤(rùn)之象或有白色粘膜。 5患者雖然發(fā)熱但不愿意多飲水或者愿意喝熱水,，不喜歡喝冷水和吃西瓜,。 6大便多不干燥，尿量與平時(shí)基本相差無(wú)幾,。 以上多為“寒包火,，飲裹熱”的辨證要點(diǎn)，占的越多“寒包火,，飲裹熱”的程度越嚴(yán)重,。
答：“燥熱“的高熱患者辨證要點(diǎn)： 1相對(duì)來(lái)說身體比較健壯，氣力強(qiáng),，如運(yùn)動(dòng)員,，重體力勞動(dòng)者，患者多能夠勝任長(zhǎng)期的重體力工作,。 2患者受風(fēng)或傷寒后,，身體能夠往往快速化熱，而且不怕冷,，怕風(fēng),，全身或局部除了高熱以外，患者還感覺高熱的同時(shí),，還有又干又燥的感覺,。 3“燥熱”的高熱，舌多為深紅或絳紫或醬紫色黑紫,，而且舌體又干又燥,，舌苔整體為黃苔甚至無(wú)苔，整個(gè)口腔很少有水濕氣是又干又燥,。 4如果局部有紅腫,，如咽喉，扁桃體,，眼睛,，口腔的紅腫，其少有濕潤(rùn)之象和少有白色粘膜,。 5患者發(fā)熱的同時(shí),，非常愿意多飲冷水，而且越熱越喜歡喝,，飲冷水量非常大,，特別喜歡吃冰鎮(zhèn)的西瓜。 6大便多干燥,，尿量比平時(shí)要少得多,。 以上多為“燥熱”的高熱，占的越多,，可能性越大,。“燥熱“患者萬(wàn)不可加辛溫藥,，否則,，辛以升發(fā)，溫以助熱，火借風(fēng)勢(shì),，熱邪極易入心或入營(yíng)血,，導(dǎo)致昏聵或熱閉營(yíng)血，出現(xiàn)危證,。也不可以用苦溫的化痰消飲之藥,，否則更加灼傷陰液，加重病情,，只可以用大寒和甘涼滋潤(rùn)之品,。 問：能不能談一談柴胡桂枝湯的對(duì)哪些病有突出的療效？ 答：柴胡桂枝湯的應(yīng)用十分廣泛,，特別是以下兩大類疾病,，要引起重視,。1：病毒感染性發(fā)熱柴胡桂枝湯有良好的解熱,、抗病毒、抗感染的作用,。用于治療某些病毒感染引起的發(fā)熱有良好的效果,，并對(duì)感染引起的驚厥有效。據(jù)報(bào)道有人以本方加生石膏,、川芎和蒼術(shù)治療病毒感染性發(fā)熱112例,，每日1劑，重者可1日2劑,，一般服藥5劑有效,，總有效率為87.5%。2：神經(jīng)衰弱 神經(jīng)衰弱是大腦皮層興奮和抑制過程失去平衡所致,，多見頭痛頭昏,，焦慮煩躁，疲倦乏力,，注意力不集中,，失眠健忘，心悸氣短,，胃納減退,，脘腹痞滿，甚至皮膚過敏,、陽(yáng)痿,、遺精等。研究表明柴胡桂枝湯對(duì)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定的調(diào)節(jié)作用,，尤對(duì)腦皮質(zhì)的興奮和抑制有雙向調(diào)節(jié)作用,，可調(diào)節(jié)和消除神經(jīng)衰弱引起的一系列癥狀。有人以柴胡桂枝湯加味治療神經(jīng)衰弱60例，每日1劑,，14天1療程,，一般1～2療程即可獲效。 醫(yī)案14：眼睛視物不清,，頭痛兩副見效的醫(yī)案 2018年4月17日,，一位在山區(qū)修行的師父，發(fā)來(lái)求診信息,。 患者眼睛視物不清,，兩邊太陽(yáng)穴和頭邊頭頂都會(huì)痛。同時(shí)明顯感覺中氣不足,，容易累,，打坐直不起腰來(lái)，胃口也不是很好,，有頸椎腰椎胸椎增生和突出,，腰椎間盤突出還壓迫左邊神經(jīng)。 每次月經(jīng)前心情煩躁乳房有脹痛,，怕冷又怕熱,，情緒一激動(dòng)就心跳加快，全身抖,。 有慢性盆腔炎盆腔積液,，常年小腹難受，小便頻繁,，如果蹲在馬桶上不立即起來(lái),，尿過一會(huì)兒又有一點(diǎn)，一會(huì)兒又有一點(diǎn)反正不斷,。 大便常年便秘,，感覺有，但沒力氣拉出來(lái),，每次大便都不能徹底干凈,，大便很少成形，這些毛病都有很多年了,，以前也看了好多地方,，怎么也看不好！比別人更怕冷怕熱,，有二十年左右吧,！ 小的時(shí)候有一次跟媽媽到鄉(xiāng)下去住幾天，天冷,，那次她睡柜子上,，到天亮發(fā)現(xiàn)掉泥巴地上睡了一晚,，全身感覺冷到骨髓和心臟去了。 那時(shí)家里窮,，沒說挺過去了,，再后來(lái)莫名地經(jīng)常半夜感覺凍醒了，癥狀跟那次一樣,，冷得發(fā)抖,。 辨證：陽(yáng)氣不足 寒邪侵襲 肝郁脾虛 治則：大補(bǔ)陽(yáng)氣 散寒通絡(luò) 疏肝健脾 方藥：元陽(yáng)升降湯加減 生黃芪180克 桂枝50克 炒白芍50克 制附子40克有毒需要先煮1.5小時(shí) 生龍骨50克 生牡蠣50克 干姜20克 炙甘草30克 生地30克 川芎15克 黃芩15克 柴胡30克 姜半夏25 克 黨參30克 炒白術(shù)30克 茯苓30克 澤瀉36克 梔子15克 淡豆豉30克 懷牛膝30克 熟地60克 麻黃15克 細(xì)辛15克 白芷15克生姜絲50---100克 大棗12枚去核 赤小豆100克 核桃仁100克 一天一副，連服三副,。 方中藥量非常大,，第一頓先喝十分之一的量，身體沒有不適,，再逐步加大藥量,。 醫(yī)囑：喝完藥，蓋被取微汗,，靜臥兩小時(shí)。 2018年4月23日星期一,，患者發(fā)來(lái)反饋信息如下： 阿彌陀佛,！今天早上吃完兩副藥了,，真的沒有想到效果這么好,，本來(lái)眼睛越不好了，現(xiàn)在眼睛感覺亮了很多,！ 還有天天頭難受,，兩邊太陽(yáng)穴和頭頭邊頭頂都會(huì)痛，現(xiàn)在不痛了,，但是還感覺迷迷糊糊的難受,！小便稍微少了一點(diǎn)，晚上睡眠也好了許多,，大便還是不成形,，像米糊狀,！ 總體來(lái)說,，全身感覺到輕松了,！我現(xiàn)在煮第三副藥,，我想請(qǐng)您再開藥，提前去抓藥,，因?yàn)榧倪^來(lái)還要幾天,，怕斷了，您看行嗎,？
附注：石家莊的中醫(yī)愛好者張凱對(duì)元陽(yáng)升降湯臨床應(yīng)用 一方治兩人 元陽(yáng)升降湯 第一次看到周忠海老師的這個(gè)元陽(yáng)升降湯,，是在2017年上半年，在這個(gè)期間結(jié)識(shí)周老師,。 2017年8月份，我岳父心臟不舒服,，身上也沒有力氣,，一個(gè)身高超過1米8突然摔倒，2017年摔倒過好幾次,。摔倒的時(shí)候頭腦沒有意識(shí),，你想一下1.8米的大個(gè)子突然摔倒會(huì)是什么樣的。來(lái)的非常迅速,，正常的人下蹲,，如果氣血不足，起來(lái)的時(shí)候會(huì)頭暈,。 我給把脈,，代結(jié)中間有停頓，不用說心臟有問題,，大腦肯定堵塞,。 我馬上想到周老師的元陽(yáng)升降湯。他今年72歲了,，本身已經(jīng)糖尿病差不多15年了,，我媳婦及家人非常的擔(dān)心，問我怎么辦,，我說吃點(diǎn)中藥吧,！ 我不是醫(yī)生，只是中醫(yī)愛好者,，最近看周老師的公眾號(hào),，經(jīng)常看到周老師的分享,。 抱著試試看看的態(tài)度,，我把元陽(yáng)升降湯打印出來(lái)，仔細(xì)閱讀了好幾遍,。 當(dāng)時(shí)岳父的舌苔白厚膩,，我就加了50克生南星與50克生半夏,，化痰祛濕，當(dāng)我拿到藥,，去熬藥的時(shí)候,，岳父岳母看到藥量很是驚訝，很擔(dān)心,，藥量這樣大呀,！行不行呀？會(huì)不會(huì)把身體吃壞,。（岳父及岳母不識(shí)字） 我就把打印的元陽(yáng)升降湯,，給媳婦看，媳婦看了看我打印的資料,，沒有說同意吃,，也沒有說不讓吃。 第一次我熬藥,，熬了6個(gè)多小時(shí),，因?yàn)楫?dāng)時(shí)我用的是生附子。我熬的時(shí)間長(zhǎng),。等熬完藥之后,，我先嘗了多半碗，之后親自看著岳父,，把一大碗的藥喝了,，農(nóng)村的碗都大，在岳父吃藥一個(gè)多小時(shí)之后我才走,，沒有發(fā)現(xiàn)問題,。 第一次沒有問題,，那就下次多喝點(diǎn),。我也是擔(dān)心，那幾天整天打電話,，有什么不舒服呀,，喝藥有啥反應(yīng)什么的。每次問都是沒啥反應(yīng),，（沒有不好的反應(yīng)）脈結(jié)代,，第一次喝藥喝了5天，后來(lái)的藥平均3-4天就喝完了,。他的脈呀在喝第四付藥的期間,，就沒有結(jié)代脈，脈像有力也沒有中間停頓了,。非常的讓我驚訝,。 最重要的是他喝藥期間,，澆玉米地從早上5點(diǎn)多一直干活的晚上8點(diǎn)多，干了活也不是很累,。覺得身上有力氣,。我岳父總共喝了7付藥，因?yàn)槊看渭由阶?，到最后附子的用量?00克,。沒有經(jīng)過辯證，只要勇敢的試試,，沒有發(fā)現(xiàn)副作用,。 我媳婦家人都很高興，我對(duì)大家說這是偷學(xué)了網(wǎng)上周忠海老師的升降湯,。 在后來(lái)的就是2017年11月的下旬,，我用同樣的辦法，調(diào)理我岳母的心臟不好,。她本身風(fēng)濕30多年,，風(fēng)濕性心臟病十幾年了，現(xiàn)在的手指頭變形了,，冬天就是她們非常害怕的季節(jié),。因?yàn)橹鴽鲶@風(fēng)，突然覺得前胸及心臟堵得慌,，呼吸有困難,。 趕緊讓我給開藥，我就把元陽(yáng)升降湯合上胸痹的枳實(shí)薤白桂枝湯,，加上50克生南星與50克生半夏,。 兩付藥下去之后，癥狀大大的緩解,。5付藥之后就是心里舒服多了,，我都是用的生附子。藥房的制附子怕不安全,，生附子熬的時(shí)間長(zhǎng),。岳母安全度過了冬天。 真是感恩周忠海老師,，您間接的拯救了兩位老人,。 非常感恩周老師的元陽(yáng)湯，以及他本人分享的醫(yī)案,。對(duì)我這些愛好者有非常非常大的幫助,。 北京的徐領(lǐng)中醫(yī)師從公眾號(hào)看到“元陽(yáng)升降湯”后，將“元陽(yáng)升降湯”結(jié)合針灸,，用來(lái)治療全身頑固的牛皮癬患者,。沒想到競(jìng)?cè)蝗〉昧梭@人的效果,，真是大大出乎我的意料，并超出了我當(dāng)初制定此方的范圍,，故而說出此事,，以供大家打開配方思路時(shí)借鑒。
第二篇 臨床驗(yàn)方選錄 第一節(jié) 元陽(yáng)升降湯 元陽(yáng)升降湯是周忠海在經(jīng)方,，歷代名方基礎(chǔ)上并結(jié)合20多年的臨床經(jīng)驗(yàn),，總結(jié)出的一套針對(duì)心腦血管和全身調(diào)理的有效驗(yàn)方。 元陽(yáng)升降湯分：“活用法“和”模板方“,。 元陽(yáng)升降湯“活用法“適合有中醫(yī)基礎(chǔ)者,，能夠靈活加減者使用。 “元陽(yáng)升降湯”模板方“使用者即使沒有中醫(yī)基礎(chǔ),，只要抓住患者”舌不紅,，苔不黃，體形體力偏弱,，過了四五十歲之人“,，皆可以使用，如果擔(dān)心量大,，先從小量開始服用,，感覺良好，就可以逐步加大藥量,，放心服用,。 現(xiàn)在皆公布出來(lái)： 一 元陽(yáng)升降湯“模板方“篇 方藥： 生黃芪180克 桂枝50克 炒白芍50克 制附子40克有毒需要先煮1.5小時(shí) 生龍骨50克 生牡蠣50克 干姜20克 炙甘草30克 生地30克 川芎15克 黃芩15克 柴胡30克 姜半夏25 克 黨參30克 炒白術(shù)30克 茯苓30克 澤瀉36克 梔子15克 淡豆豉30克 懷牛膝30克 葛根60克 麻黃15克 細(xì)辛15克 白芷15克 生姜絲50---100克 大棗12枚去核 赤小豆100克 核桃仁100克 一天一副，連服三副,。 方中藥量非常大,，第一頓先喝十分之一的量，身體沒有不適,，再逐步加大藥量,。 功能：大補(bǔ)元?dú)猓瑴匮a(bǔ)元陽(yáng),，升清降濁,，活血化痰。 主治：腦供血不足,，腦缺血，老年癡呆,、腦梗死,，心律失常、心肌梗塞,、動(dòng)脈硬化,、冠心病,、心絞痛、先天性心臟病中風(fēng)之氣虛血瘀證,。頭暈?zāi)垦?，惡心，心慌氣短,，渾身無(wú)力,，半身不遂，口眼?斜,，語(yǔ)言謇澀,，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁,，舌暗淡,，苔白，脈緩無(wú)力,。 臨床常用于治療腦血管意外后遺癥或腦外傷引起的偏癱,、截癱、或單側(cè)上肢,、或下肢痿軟等屬元?dú)馓澨?，元?yáng)不旺，血瘀痰盛者,。神衰欲寐,，面色蒼白，腹痛下利,，嘔吐不渴,，舌苔白滑，脈微細(xì),。 辨證要點(diǎn)：只要患者舌不紅,，苔不黃，體形體力偏弱,，過了四五十歲之人,，皆可以使用，如果擔(dān)心量大,，先從小量開始服用,，感覺良好，就可以逐步加大藥量,，放心服用,。 煮藥及相關(guān)注意事項(xiàng)： 1附子用冷水浸泡四十五分鐘，猛火煮開，改成小火,，再煮一個(gè)半小時(shí),。 2別的中藥，別忘記放生姜絲和大棗,，用3--4斤冷水浸泡四十五分鐘,。 3然后猛火煮開，然后把煮過一個(gè)半小時(shí)的附子一起倒入并再次煮開,，然后改成小火再煮40分鐘,，倒出藥汁. 4再加開水2---3斤，然后猛火煮開,，改成小火再煮30分鐘,，倒出藥汁. 6將兩次的藥汁合并，放到火上濃縮成1斤,。 7湯藥最好是早上空腹和晚上臨睡覺前各喝一次,，效果最好。8因?yàn)樗幜看?，喝第一頓湯藥時(shí),，可以先少喝，身體適應(yīng)后再逐步加量,。 9采取重劑分服法：將煮好的藥汁平均分成5---10份,，第一次先服用其中的1份，身體能夠適應(yīng),，沒有不適,，第二次服用就可以加大藥量。喝藥后,，大便稀,，次數(shù)不超過3次，全身沒有出現(xiàn)無(wú)力加重的情況為正?，F(xiàn)象,，不用害怕。湯藥可以一天之內(nèi)喝完,，若有不適,，就可以減量或2—3天之內(nèi)喝完。
附注三則完全使用“元陽(yáng)升降湯”“模板方”的醫(yī)案,，以供讀者有信心在臨床中應(yīng)用,。 元陽(yáng)升降，模板照搬,，一藥不增,， 一藥不減，一克不多,，一克不少,！
醫(yī)案1：前神庭神經(jīng)炎三副效的醫(yī)案 2017年3月16日星期五，06：39早上,，發(fā)現(xiàn)以前的同事大姐,，昨晚發(fā)來(lái)語(yǔ)音信息。 大姐語(yǔ)音：忠海老師,，你睡了嗎,？ 又發(fā)來(lái)字幕：前庭功能紊亂綜合癥有什么中藥可以吃？ 我于是回復(fù)：可以中藥治療,，但還需要提供詳細(xì)癥狀信息和舌苔照片,。 大姐便發(fā)來(lái)舌苔圖片。 大姐語(yǔ)音：忠海老師,，這是我姐姐喔,，她比我大兩歲。然后呢,，他昨天的去做的腦CD,，顱腦里面都拍了沒出血哦。然后呢,，醫(yī)生診斷為神經(jīng)元炎,，這樣。 我：我還需要提供詳細(xì)癥狀,。 大姐語(yǔ)音：嗯,！是前庭神經(jīng)元炎。 又發(fā)來(lái)打字：前庭神經(jīng)元炎,。 大姐語(yǔ)音：然后呢,，人很頭暈，很暈,，惡心,，嘔吐，人很瘦,，然后就這樣子,。 我：現(xiàn)在的癥狀也需要提供詳細(xì)。 大姐語(yǔ)音：忠海老師,，視頻開起來(lái),，讓你看看，能看出來(lái)不,。 ------- 我：一會(huì)兒開個(gè)方子給你,。 大姐語(yǔ)音：好的，好的，謝謝忠海老師,，非常感謝,。她說用西藥，強(qiáng)的松啊,，那些激素的藥,，那些激素的藥我沒讓她用，人用起來(lái)會(huì)很胖很胖,，很虛,。還有呢，這幾天大便都不好,，都便秘這幾天,。還有呢，我姐姐她48歲,，怎么月經(jīng)沒有來(lái)呢? 我：先治療“前庭功能紊亂綜合癥”月經(jīng)以后再說,。 我看了患者的舌苔照片，見不是舌紅苔黃的實(shí)熱證,，所以便將常用治療腦血管病的“元陽(yáng)升降湯”“模板方”發(fā)了過去,，讓患者連服三副。 大姐打字：謝謝中海老師 我又發(fā)過去煮藥事項(xiàng)： 2017年3月19日星期日,，11:46,。 大姐語(yǔ)音：忠海老師，您好,！我姐姐那個(gè)吃完了三貼藥,，那個(gè)效果好啊，效果非常好,，我再把舌苔發(fā)過去,。這個(gè)明天還要繼續(xù)再開嗯！她不是月經(jīng)幾個(gè)月沒來(lái)嗎,，這個(gè)藥吃下去,，月經(jīng)也來(lái)了。并發(fā)來(lái)患者舌苔照片,。 大姐語(yǔ)音：忠海老師,，當(dāng)天她不是頭很暈很暈嗎？,！那個(gè)前—前神經(jīng)元,，吃了西藥（時(shí)），不但頭暈而且還惡心,，嘔吐,，喝了你的藥,，當(dāng)天就頭不暈了。 我：效不更方,，接著服用即可以,。 大姐語(yǔ)音：好的，好的,，謝謝忠海老師,，比那天氣色也好多了,，那天她氣色很黃很黃,，現(xiàn)在氣色回來(lái)了。 忠海老師,，那你說還要喝幾天?。恳匍_三貼嗎,？ 我：可以,。 大姐語(yǔ)音：好的，好的,，非常感謝忠海老師,，非常感恩，非常感謝,！ 注：前神經(jīng)元炎,，我也是第一次聽說，但是我按中醫(yī)辨證,，進(jìn)行理法方藥,，治療效果卻比西醫(yī)還好！ 可見,，中醫(yī)能夠治療的病癥,，神奇之處在于“就是不管西醫(yī)叫什么病名，只要會(huì)中醫(yī)的辨證,，就可以進(jìn)行有效治療”,。 正是： 西醫(yī)萬(wàn)變應(yīng)萬(wàn)變 中醫(yī)不變應(yīng)萬(wàn)變 千變?nèi)f變實(shí)不變 不變方能應(yīng)萬(wàn)變 醫(yī)案2：“腔隙性腦梗死”13副完全痊愈 2017前，有一位患者姓鄧,，得了“腔隙性腦梗死”,，僅僅吃了13副中藥，拍了片子前后一對(duì)比,，證明完全康復(fù),。 那是我去菏澤地區(qū)鄆城縣永安醫(yī)院碰到我治療過的一個(gè)“腔隙性”腦梗死。 有一天,，菏澤的趙某之妻打電話說：“有一個(gè)患者要感謝你------”我很奇怪,，不記得是哪個(gè)患者,。 我見了患者的面，才想起,，原來(lái)是趙某之妻介紹的患者-----鄧某,。當(dāng)時(shí)，找我看病時(shí)候,，趙某之妻只是在微信上發(fā)了個(gè)醫(yī)院的門診病歷,，是“腔隙性”腦梗死。因?yàn)椴皇腔颊弑救水?dāng)面主訴,，僅僅靠趙某之妻轉(zhuǎn)訴,，又是轉(zhuǎn)發(fā)的門診病歷，這種重病,，為了避免誤診,，我一般是不開方的。 無(wú)奈的是患者鄧某,，在醫(yī)院治療半個(gè)月,，頭痛嘔吐一直沒有緩解，趙某之妻,，幫人心切,，非要讓我開方。我只好勉為其難,，將我經(jīng)常治療心腦血管病的“元陽(yáng)升降湯”“模板方”沒有加減,，發(fā)過去了。 因?yàn)榇朔剿幜看?，即使我們公司藥價(jià)低,，一副藥也恐怕很貴，所以,，我將公司工作人員的微信發(fā)過去,，估計(jì)患者未必能夠抓藥。沒想到的是此次,，見了面,，才知道要感謝我的，競(jìng)?cè)皇沁@個(gè)患者,。 患者—鄧某告訴我,，在我開了藥方后，還是從我們公司抓的藥,，吃到四五副,，頭就不痛，不嘔吐了,，一連吃了十幾副,，共花了一千多元,。聽說我來(lái)了菏澤，故而特別前來(lái)感謝,。 我進(jìn)一步了解到,，鄧某將我開的方子，一副分三天吃的,。我囑咐：腦梗死病多是本虛標(biāo)實(shí),，將你這個(gè)方子打成粗粉，煮來(lái)常吃,，防止復(fù)發(fā),，患者連連感謝！
醫(yī)案3：老年人頭暈頭痛欲倒的醫(yī)案 胡母,，女,，67歲，頭暈十幾天,，一走路就想摔倒，頭痛,，頭頂前額疼痛,，舌淡有齒痕，早起,，口苦,，口干，心煩,，燒心,，胸悶，心慌,，受驚的感覺,，左手心肝脈數(shù)浮，腎沉,，整體脈濡緩有活力,，右手肺沉弱，脾腎數(shù),。 辨證：元?dú)獠蛔?，心腎陽(yáng)虛，虛陽(yáng)上浮,，痰濕上逆,，肝郁膈熱。 于是,，便將“元陽(yáng)升降湯”即“模板方”給其服用,，連服三副,。 醫(yī)囑：藥量比較大，第一頓喝先少喝,，身體適應(yīng),，再逐步加量。 藥效：三副藥后,，其子告知,，大大緩解，又抓三副藥而去,。
二,， 元陽(yáng)升降湯“活法“篇
心腦血管通用方： 元陽(yáng)升降湯（心腦乾坤湯）
元陽(yáng)升降論 萬(wàn)物始于陽(yáng)，終于陰,，人活則體溫,，人死則身涼！ 故中醫(yī)治療疾病,，先要“元?dú)獠惶?，少陰?yáng)旺”為基，而后“陽(yáng)主陰從”,，陰陽(yáng)相濟(jì),，互升互長(zhǎng)，陰陽(yáng)和合,，寒溫不偏,，氣機(jī)調(diào)達(dá)，血脈和暢,，而五臟自安,，六腑自通，體自安泰,。 清陽(yáng)上升,，濁陰下降，升降不亂,，頭無(wú)昏暈,，腳不失衡，升清降濁,，此為安腦之法,。 體內(nèi)氣機(jī)，升降有序,，五臟六臟功能,，方不失常；元陽(yáng)充沛,，是一身之動(dòng)力,。 人體之外,，有四氣六淫而傷之；人體之中,，有七情六欲以亂之,。故人體之元陽(yáng)，一到中晚年,，元陽(yáng)只能一天天減損,，斷無(wú)增加之理，即使偶有一時(shí)之熱癥,，但人體之元陽(yáng)比之自己青壯年時(shí),，只能是減損。這是人體生理的普遍規(guī)律,，也是不可違反的人體自然規(guī)律,。 臨床時(shí)需要觀察每個(gè)患者的元陽(yáng)，盛衰程度是有個(gè)體差異區(qū)別的,，有青壯年,，虧損如中老年者，也有中老年,，尚強(qiáng)過青壯年者,。 為醫(yī)者，需知常,，也需知異。知常達(dá)變,，方可,，辨證觀病，視人察體而不失亦,！ 西醫(yī)的心腦疾病,，在中醫(yī)來(lái)說，不外乎“元?dú)馓?，少陰衰,，升降反”，遣藥不外乎“補(bǔ)之溫之升之降之兼以清之”,，心腦之治,，僅此而已。 生老病死,，自然之律,，心腦疾病，大勢(shì)所趨,，雖難逆轉(zhuǎn),，補(bǔ)氣溫陽(yáng),，升降不失，不能永生,，卻可延年,！ 余持“補(bǔ)元溫陽(yáng)，升降復(fù)常,，偶或清熱”之理法而立方,，方名為“元陽(yáng)升降湯”。用”元陽(yáng)升降湯”,，而心腦之諸癥復(fù)歸調(diào)順,，此即“執(zhí)簡(jiǎn)馭繁“，”尋病溯源“之道,。 元?dú)獠惶?，少陰?yáng)旺，升降不失,，心腦諸病潛消,。是西醫(yī)心腦血管之大法也。所以元陽(yáng)升降湯就是西醫(yī)心腦血管病的仙湯,，所以又名心腦乾坤湯,。 正氣內(nèi)存，邪不可干,，心腦諸虛,，宜元陽(yáng)升降湯，溫和氣血,，安調(diào)五內(nèi),，恢復(fù)正常體質(zhì)。 心腦諸疾,，一方調(diào)治,，這就是捷徑療法。以至簡(jiǎn)之法,，用至廉之藥,，醫(yī)至多之病，用這么一個(gè)方,，就是元陽(yáng)升降湯,。 今之心腦諸疾，古之醫(yī)方有：四逆湯,，桂枝甘草湯,，補(bǔ)陽(yáng)還五湯，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，地黃飲子,，大小遂命湯,，雖各有所長(zhǎng)，亦各有所偏,，當(dāng)代俊杰,，山西高允旺，李可之醫(yī)案,，各有精華而可取,，今周某集二十多年臨床經(jīng)驗(yàn)，融匯古今心腦之精粹,，而成元陽(yáng)升降湯,，供有緣有心者的同行借鑒。 心腦血管病的患者為什么普遍是中老年患者,？ 說到實(shí)質(zhì),，此病在中醫(yī)屬于本虛，即“元?dú)獯筇?，少陰?yáng)虛”,，同時(shí)往往兼有“氣滯血瘀痰涌，清不升,，濁不降,，也有少數(shù)患者夾有熱郁腸阻的病證。由此周忠海研創(chuàng)出：“大補(bǔ)陽(yáng)氣,，兼以活血化痰為輔,，升清降濁為樞，極少數(shù)者或兼以清熱通便為助”的元陽(yáng)升降湯,。 周忠海將歷代治療血管疾病的方劑：補(bǔ)陽(yáng)還五湯,，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，大小續(xù)命湯,，血府逐瘀湯，地黃飲子,，太陽(yáng)病和少陰病的方劑,，在臨床中進(jìn)行了融會(huì)貫通，提煉,，開創(chuàng)出“補(bǔ)氣溫陽(yáng)為主,，活血化痰為輔，升清降濁為樞,，滋陰清熱通便為助”的元陽(yáng)升降湯,。 這樣除了大量的急性腦出血和急性心臟猝死，元陽(yáng)升降湯，在對(duì)心腦血管的預(yù)防,，治療及后遺癥恢復(fù)方面,，大大提高了療效。
元陽(yáng)升降湯 功能：大補(bǔ)元?dú)?，溫補(bǔ)元陽(yáng),，升清降濁，活血化痰,。 主治：腦供血不足,，腦缺血，老年癡呆,、腦梗死,，心律失常、心肌梗塞,、動(dòng)脈硬化,、冠心病、心絞痛,、先天性心臟病中風(fēng)之氣虛血瘀證,。頭暈?zāi)垦＃瑦盒?，心慌氣短,，渾身無(wú)力，半身不遂,，口眼?斜,，語(yǔ)言謇澀，口角流涎,，小便頻數(shù)或遺尿失禁,，舌暗淡，苔白,，脈緩無(wú)力,。 臨床常用于治療腦血管意外后遺癥或腦外傷引起的偏癱、截癱,、或單側(cè)上肢,、或下肢痿軟等屬元?dú)馓澨摚?yáng)不旺,，血瘀痰盛者,。神衰欲寐，面色蒼白,，腹痛下利,，嘔吐不渴,，舌苔白滑，脈微細(xì),。 辨證要點(diǎn)：只要患者舌不紅,，苔不黃，體形體力偏弱,，過了四五十歲之人,，皆可以使用，如果擔(dān)心量大,，先從小量開始服用,，感覺良好，就可以逐步加大藥量,，放心服用,。
補(bǔ)氣溫陽(yáng)藥：生黃芪80—240克 蒸附子30克---80克干姜30克---60克 炙甘草30—60克 桂枝30克 炒白術(shù)30克茯苓30克 活血化痰藥：莪術(shù)75克----120克 姜半夏20--30克 丹參20--30克 桃仁 紅花 柴胡 當(dāng)歸 川芎 桔梗以上各藥10---15克 升清藥：麻黃 細(xì)辛10---20克 葛根30---80克 降濁藥：懷牛膝（鎮(zhèn)肝陽(yáng)引血下行）30---80克 生龍骨 生牡蠣枳實(shí)30---60克 厚樸10---30克 滋陰清熱通便藥：炒白芍30克、生地黃,、巴戟天,、山茱萸、肉蓯蓉,、石斛,、五味子、肉桂,、麥門冬,、石菖蒲、遠(yuǎn)志以上各藥10---30克 生石膏20—120克梔子芒硝10---15克生大黃10---30克 糾偏藥：辛熱藥防止過燥,，配以生石膏30—80克,；麻黃提氣防過小便少，濟(jì)以赤小豆50---100克,，和胃配以淡豆鼓20—30克 藥引（溫胃化飲補(bǔ)脾益血）：生姜絲50---150克 大棗12枚掰開 配方要點(diǎn)把握： 如何補(bǔ)元?dú)?？非生黃芪，莫屬,！ 如何溫少陰,？舍制附子,，難當(dāng),！ 舍此二物，元陽(yáng)難復(fù),！ 配方組藥原則： 注意事項(xiàng)： 一：如果有心慌,，心律不齊者蒸附子只用到30克,，不宜再加量，如果沒有心慌,，心律不齊者治療腦血管疾病,，蒸附子還可以逐步加量到80克。 二：采取重劑分服法,，逐步加量法,。 三：出現(xiàn)大便稀，排泄多為正常,。 原因： 一是喝的藥水總要排出,，二是推陳出新，排瘀滯的好現(xiàn)象,。 對(duì)治方法： 1順其自然,，從臨床觀察有的會(huì)自然停止。 2減量,。 3加炒車前子,，懷山藥。 四：患者急性腦出血達(dá)后面的危險(xiǎn)指數(shù)時(shí),，或急性腦出血還在持續(xù)惡化,，必須配合西醫(yī)的急救，這即是對(duì)患者的負(fù)責(zé),，也是對(duì)自己的負(fù)責(zé),，切莫逞強(qiáng)，于患于己,，皆是有害無(wú)利的,！切記！切記,！切記,！ 只要患者度過危險(xiǎn)期,，無(wú)論發(fā)病前還是發(fā)病后，皆可以放心大膽使用“元陽(yáng)升降湯”,！ 腦出血的危險(xiǎn)指數(shù)：大腦半球30ml,，小腦10ml，腦干5ml,，就很多了,。通常我們說大腦半球的初學(xué)大于30ml,小腦的大于20ml，丘腦的10ml.就十分危險(xiǎn),。顳葉的腦內(nèi)血腫因可能對(duì)側(cè)裂靜脈造成壓迫引起嚴(yán)重腦水腫,，顳葉的腦內(nèi)血腫20ml就算危險(xiǎn)。
心腦血管疾病的預(yù)防 心腦之諸疾,，年高體衰,，元陽(yáng)漸熄，急時(shí)非大劑周全之方難以取效,，平時(shí)需常服久服,，提前預(yù)防和鞏固。 善師者不讓后學(xué),，困于己言,，善教者不讓閱者，死于句下,，故而附注,，元陽(yáng)升降湯的加減實(shí)際臨床應(yīng)用，大家可以參悟第一篇,，第一節(jié)中的心腦血管系統(tǒng)疾病醫(yī)案,，從而更好的融會(huì)貫通和靈活發(fā)揮，防止局限,。 自 序
《壯美中醫(yī)》輕了病痛,。這是中國(guó)對(duì)世界人民貢獻(xiàn)的一筆巨大財(cái)富。 如實(shí)地說,，中醫(yī)不可能治愈所有的疾病,，但是適合中醫(yī)治療范圍的疾病，其效果非常迅速,，其方法非常簡(jiǎn)單,，其費(fèi)用非常廉價(jià)！ 我曾經(jīng)看過一篇文章：某中醫(yī)學(xué)院請(qǐng)了一個(gè)非常有名的中醫(yī)臨床大家來(lái)講座,，這位中醫(yī)大家說：“其實(shí),，我這一輩子掌握的中醫(yī)要領(lǐng)，三天就可以講完”,，聽者無(wú)不面面相覷,，一頭霧水,。 中醫(yī)的“真正過來(lái)人”聽了，這位臨床大家的話,，必會(huì)心一笑。因?yàn)樗麄冎肋@位中醫(yī)大家講的中醫(yī)歷程是真實(shí)的切身體會(huì)和沒有“粉飾”的大實(shí)話,。 中醫(yī)臨床技術(shù)的實(shí)際要領(lǐng),，求實(shí)的說并沒有那么繁瑣和復(fù)雜，甚至十分簡(jiǎn)單,。但是如果沒有真正的具有臨床經(jīng)驗(yàn)的老師,，告訴你這些要領(lǐng)，你一輩子也不可能掌握和領(lǐng)悟,。無(wú)論讀再多的書,，還是僅僅停留在中醫(yī)的表面和理論上的夸夸其談。 中醫(yī)技術(shù)本身并不難,，悲催的是,，人心復(fù)雜加上每個(gè)人領(lǐng)悟不同，導(dǎo)致中醫(yī)出現(xiàn)了：或不得其要,，或故弄玄虛,，或牽強(qiáng)附會(huì)，或空談理論,，或標(biāo)新立異,，或西醫(yī)死搬，或江湖習(xí)氣,，或搞門派斗爭(zhēng),，或自私隱秘等等丑態(tài)百出的現(xiàn)象。 如此以來(lái),，就搞得整個(gè)中醫(yī)界,，外行人不知道的，說的好聽是“萬(wàn)象紛呈,，百家爭(zhēng)鳴“,，中醫(yī)界是一派繁榮昌盛；內(nèi)行人知道的,，說的不好聽,，那就是”烏煙瘴氣，迷人眼目”,，中醫(yī)早已是岌岌可危,，更讓后學(xué)者“望洋興嘆”而不得其要領(lǐng)。 此乃世聰劣智者,，為私利虛名,，而將“中醫(yī)大道的至簡(jiǎn)至實(shí)”之法,，變成“中醫(yī)離道的至繁至亂”之術(shù)，此非繼道,，實(shí)乃亂道亦,。 釋迦牟尼佛預(yù)言:佛子（不遵佛訓(xùn)，不守佛戒而又披袈裟或妄稱學(xué)佛者）自破佛法,非外道天魔能破,。國(guó)民黨亡于國(guó)民黨自身不仁不公不正也,。同理，中醫(yī)若亡,，必亡于中醫(yī)人自己,，若是中醫(yī)能夠做到“不亂不虛不空”力求“至簡(jiǎn)至實(shí)至效”，中醫(yī)想不興都難,，西醫(yī)只有反過來(lái)學(xué)習(xí)的份,，又如何會(huì)來(lái)壓制中醫(yī)呢？,！中醫(yī)原本是“治病尋本,，見癥溯源，以簡(jiǎn)馭繁”之道,！得其要者,，數(shù)言而盡知，不知其精者,，萬(wàn)卷而難述,。 古今仁智賢者唯恐世人不會(huì)中醫(yī)，每每 “化繁為簡(jiǎn),，化虛為實(shí),，化理為驗(yàn)”，一一剖析,，詳述于眾,。 今余雖不才，但二十多年,，略有所得,，不忍私秘，愿公之于眾,，供有緣者醫(yī)門一助,。
故而我集結(jié)這本《中醫(yī)求實(shí)》幫助有緣者，讓有志學(xué)習(xí)中醫(yī)者,，少走彎路,，盡量避免誤區(qū)，讓其在最短的時(shí)間里掌握中醫(yī)要領(lǐng)。 《中醫(yī)求實(shí)》計(jì)劃分四篇：第一篇是：臨床醫(yī)案選錄,；第二篇是：臨床驗(yàn)方公布,；第三篇是：醫(yī)案注釋舉例；第四篇是：常用中藥選講,；第五篇是:中醫(yī)的有效學(xué)習(xí)方法,。 周忠海 2018年4月11日星期三 |
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來(lái)自： wangming72 > 《脾胃病腹瀉便秘 暈車》
