第三節(jié) 灸法治療流行性出血熱的臨床實(shí)踐

一,、選穴原則

(一)舍癥求穴

在四診切背法中已經(jīng)說到流行性出血熱的患者,，約有半數(shù)在背部能出現(xiàn)壓痛反應(yīng)。因之無(wú)論癥狀表現(xiàn)如何,，直對(duì)這種反應(yīng)穴進(jìn)行灸治,，均可收到不同程度的效果。這雖不是針對(duì)癥狀的對(duì)癥取穴法,，實(shí)際上則是真正的對(duì)癥取穴法,。因?yàn)槟骋患膊∷霈F(xiàn)的病理反應(yīng)，也是這一疾病的見癥,，通過壓痛反應(yīng)的見證,，再消除另外一些見證，乃是最好的對(duì)癥取穴方法,。

這是離開不了傳統(tǒng)的對(duì)癥取穴規(guī)律,，范圍比較廣泛的對(duì)癥取穴法。在此次所應(yīng)用過并已取得成效與體會(huì)的穴組,、分述于下：

1．頭痛發(fā)熱合并顏面潮紅或青紫浮腫,，以及球結(jié)膜充血等癥，是流行性出血熱早期必見的癥狀,，大椎或再加大椎左右上下各一寸(簡(jiǎn)稱大椎五針),，火針代灸，乃是祛風(fēng)解表,、泄熱止頭痛的首選穴組,。再隨宜加用手足陽(yáng)明，太陽(yáng),、風(fēng)池諸穴,，在發(fā)熱期與陽(yáng)氣怫郁，腠理不宣階段,，自屬適宜,。三棱針點(diǎn)刺手足諸井亦有泄熱解表之功,，并可防止熱毒入營(yíng)。

2．偏身浮腫作脹,，口唇肥厚,，舌胖，苔穢膩,，關(guān)節(jié)疼痛,，全身沉重，四肢不舉,，是早中期濕濁內(nèi)阻,，水氣不化時(shí)的主要體征。常取中脘,、脾俞以寬中化濁,，四瀆、陰陵以利濕行水,。前后上下同用,，較之單用為好。

3．腰痛是腎臟受損的主要體征,，在病程的各個(gè)階段均可出現(xiàn),。中醫(yī)的瘟疫癥中也有“腰痛如被杖”的癥候，可見出血熱與瘟疫的關(guān)系密切,。灸法的作用不僅在于緩解癥狀,，主要乃是改善與維護(hù)腎功能。腰痛停止以后,，少尿癥狀就很快得到改善或是就不再發(fā)生,。常用穴組是陰交四針(即陰交、命門,、左右腎俞),，火針代灸，能立即止痛,，效果接近100％,，是最有效的穴組之一。陰交,、命門前后相對(duì),，是屬于“偶刺”法的應(yīng)用。再配合左右腎俞,，對(duì)各類腰痛均有效,。

4．輕微咳嗽再合并有頭痛發(fā)熱，常易誤診為傷風(fēng)感冒,，單取大椎或大椎五針,，再加風(fēng)門,、肺俞，在輕型病例極易收效,。嚴(yán)重病例,、咳喘氣急或泡沫血痰、出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí),，當(dāng)取用膈俞,、血愁，以降氣止血,。膏肓,、肺俞、至陽(yáng)等穴皆不可缺少,。用三里以引氣下行,，亦為必要。

5．上消化道癥狀如干嘔,、痞滿,、脹悶,、厭食與食入即吐等癥,，在流行性出血熱的早中期常與發(fā)熱浮腫等同時(shí)并存或單獨(dú)出現(xiàn)。三脘加左右梁門,，再隨宜選加手足三里,，是寬中快膈，止嘔進(jìn)食的首選穴組,。

6．煩躁不寧或眼瞼不開昏沉思睡,，常見于濕濁內(nèi)阻，熱毒入營(yíng)與心陽(yáng)不振之低血壓休克期,，亦見于陰虧水涸之少尿期,。前者可輪用巨闕、至陽(yáng),，以強(qiáng)心復(fù)脈,，陰交四針以養(yǎng)陰護(hù)腎，亦可用百會(huì)五針以醒腦安神,，心俞,、腎俞以交泰水火。大鐘,、通里亦有交通心腎,，調(diào)燮陰陽(yáng)之功。

7．語(yǔ)言無(wú)序,，譫妄昏迷,，煩躁發(fā)狂,，驚悸抽搐，多見于邪入心包,，陰虧水涸之少尿期,，除百會(huì)五針，陰交四針以醒腦養(yǎng)陰外,，三棱點(diǎn)刺手足指尖出血,，以泄入營(yíng)之熱毒，或再加關(guān)沖竅陰,，以熄少陽(yáng)之風(fēng)火,，對(duì)于平息癥狀，每收顯效,。

8．失眠煩躁,，低熱不退，納差,，在中后期為多見,。取百會(huì)、大椎以安神徹?zé)?，中脘三里以和胃寬中,，可以有助?/p>

9．腹部膨滿與少腹脹痛，或合并便血,，以及似痢非痢,，泄瀉便頻，肛門墮脹等癥,。中脘,、下脘、水分,、陰交,、腹中行諸穴，以及天樞,、水道,、手足三里等，也是常用穴組之一,。

10．小便黃赤短少,，尿血、尿道刺痛,，以中期熱毒入營(yíng)時(shí)為多見,，除以陰交四針為常用外，特以列缺與照海，對(duì)消除尿道刺痛更為有效,。雖不用照海,，單用列缺，效果亦極明顯,。

11．鼻血,、牙齦出血，以及內(nèi)臟腔道出血等,，取膈俞以瀉熱清營(yíng),，兼以強(qiáng)心，用血愁以止血養(yǎng)陰,，兼以護(hù)腎,。在上肢可配尺澤、魚際,；在下肢可配血海,、三陰交。在清金培土的基礎(chǔ)上發(fā)揮其泄熱止血的作用,。

12．口渴口苦,，唇焦咽燥，胸中煩熱,，在中后期為常見和必見,。用陽(yáng)陵或陽(yáng)陵三針(陽(yáng)陵留針，先點(diǎn)刺足中趾尖,，再點(diǎn)刺手中指尖)以清營(yíng)生津,，舒肝利膽(按照手足應(yīng)稱的關(guān)系足中趾尖應(yīng)為肝之井穴大敦)，具有顯效和特效,。常在入針后，癥狀即可緩解和消失,。液門,、清冷淵、消濼,，以及陽(yáng)輔,、丘墟亦可入選。于義亦同,。取用三椎下間以泄胸中之熱,，在《素向·刺熱論》早有記載，取用亦效,。

13．局部紅腫青紫,，硬結(jié)腫痛，在病程之中后期，因經(jīng)脈阻滯,，濕熱蓄積,，可出現(xiàn)于身體之許多部位，特別在耳前后?？沙霈F(xiàn),。并常引起化膿。除針對(duì)全身情況采用相應(yīng)穴組外,，局部火針代灸,，用于消腫散結(jié)，實(shí)非任何藥物可比擬,。

14．大便不通,，支溝與照海是傳統(tǒng)穴組，用之有效,。

15．常有全身癥狀均皆消除,，惟舌苔穢濁灰暗久久不退，食欲遲不恢復(fù),，三脘脾胃俞與手足陽(yáng)明諸穴,，雖為常規(guī)穴組，但效果有時(shí)卻很遲緩,。如有此種情況出現(xiàn),，應(yīng)考慮投以理氣寬中，化濁醒脾方劑,，不應(yīng)偏重于灸而忽視藥物的作用,。

16．在所遇8例呃逆患者中，取用攢竹與膈俞,，亦可有效,。而內(nèi)關(guān)與公孫，上下同取,，針刺或點(diǎn)灸,，效果較佳。

二,、施灸方法

(一)灸架熏灸法

根據(jù)辨癥原則,，取用相應(yīng)孔穴，一般均以一穴為準(zhǔn),，不超過兩穴,，對(duì)需要反復(fù)和持續(xù)施灸的病人特別相宜?？梢試诟啦∪思覍賲f(xié)助日夜施灸,，每次施灸時(shí)間至少為1.5～2小時(shí)，時(shí)間太短，效果不佳,。作用雖較火針代灸為緩慢,，但方法簡(jiǎn)便，刺激溫和,，是灸療的有效手段之一,。灸架結(jié)構(gòu)圖見第五章。

1．使用方法：選定部位(頭面四肢軀干全身各處均可選用)必須首先系好橡皮帶(雙股),；

將艾條點(diǎn)燃插入頂管中,，不能過松過緊，以上下可以自由移動(dòng)為準(zhǔn),，再將“灸架”罩在穴位上,；

將雙股橡皮帶分開，固定在灸架兩邊的底袢上,，即可附貼牢固而不脫落,；

升降艾條調(diào)節(jié)火力，以微熨而不疼痛為適中,，火力過小,，效果不佳；

經(jīng)常吹去或彈掉艾條上的灰燼并保持灸架清潔,；

2．灸架熏灸法有八大優(yōu)點(diǎn)：避免手持,，解放人力；熱力均衡,，調(diào)節(jié)隨意,；位置穩(wěn)定，作用集中,；提高灸效,，易見感傳；體位自由,，安全舒適；操作簡(jiǎn)單,，使用方便,；解除疾苦，醫(yī)療亟需,；強(qiáng)身保健,，家庭良友。

這是在古代內(nèi)府雷火針、觀音救苦針,、陰癥敗毒針以及陽(yáng)燧錠等法基礎(chǔ)上,，選用舒筋通絡(luò)，活血行瘀,，祛風(fēng)解毒,，鎮(zhèn)痛消炎等20余味名貴中藥與浸膏等壓縮成筆狀外形，再點(diǎn)燃使用,。為了增加藥效,，保護(hù)皮膚，配有專用藥紙,，與藥筆配套使用,。使點(diǎn)灸處皮膚不變色、不起泡,。約有10％的病人,，口中還能呼出藥物的氣味。保持干燥,，不能受潮,。

1．使用方法：用酒精燈或打火機(jī)將藥筆點(diǎn)燃，將藥紙平鋪在穴位上(藥面朝下),，不能與皮膚存有問隙,；

將藥筆隔紙對(duì)穴位進(jìn)行點(diǎn)灼，有蟲咬樣輕微疼痛,。避免將藥紙燒穿,，造成燙傷；

手法宜輕重適中,，手法過輕達(dá)不到治療要求,，太重可出現(xiàn)水泡(但無(wú)礙、而且可增強(qiáng)療效),；

可在點(diǎn)灸后立即少量搽一點(diǎn)薄荷油或特制的冰片蟾酥油,，不但可以防止起泡，而且也可防止灸后l～2日所出現(xiàn)之褐色瘢痕(這樣瘢痕雖不加處理,，亦很快自行地脫落,、不留遺跡)；

2．取穴要求靈活多變，常用者有以下數(shù)法：穴灸：對(duì)準(zhǔn)孔穴中心及周圍快速點(diǎn)灸5～7下,，不宜重疊,，可呈梅花彤,；

片灸：是針對(duì)某一患病之局部進(jìn)行片狀點(diǎn)灸，范圍以患處大小而定,；

圍灸：是在患處周圍進(jìn)行點(diǎn)灸,，如同在患處周圍加貼圍藥，使患部漸漸縮??；

條灸：根據(jù)經(jīng)絡(luò)分布與走向，進(jìn)行條狀點(diǎn)灸,，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的要求,。

以上各法可以交叉或同時(shí)進(jìn)行。以就近或局部取穴,、配合循經(jīng)或遠(yuǎn)道取穴更為合適,。特以雙耳尖這一經(jīng)外奇穴，對(duì)多種病癥均可有效,，是應(yīng)用本法的常規(guī)穴,。

3．十大特點(diǎn)：先進(jìn)簡(jiǎn)便。在目前的各種灸法中,，均無(wú)類似的方法與報(bào)導(dǎo),，是屬于世界領(lǐng)先的地位。在使用時(shí),，一次操作大多在l～2分鐘內(nèi)完成,，故稱此種方法為“快速點(diǎn)灸法”。凡是具有針灸臨床經(jīng)驗(yàn)者,，稍為練習(xí),，即可應(yīng)用。

收效快速,。一般均在1分鐘左右生效,，特以痛癥更是如此。有效率可高達(dá)95％以上,。對(duì)于節(jié)約時(shí)間來說,，有著無(wú)比的優(yōu)越性。這是目前其他各種針灸方法所不能比擬的,。

安全穩(wěn)妥,。目前在針灸臨床上，多以針刺為主,，為了防止感染,，對(duì)于針具及皮膚的消毒要求均較高。盡管如此,，交叉感染還是時(shí)有發(fā)生,。而在采用“萬(wàn)應(yīng)點(diǎn)灸筆”快速點(diǎn)灸時(shí)，既不破皮,，更不入肉,，每支藥筆所附藥紙每人可以更換，更無(wú)互相感染機(jī)會(huì),?？梢哉f是絕對(duì)安全、絕對(duì)穩(wěn)妥,，不會(huì)招致任何事故的發(fā)生,。

基本無(wú)痛。不論是直接灸,，隔物灸或何種針法,，疼痛都是難免的，而快速點(diǎn)灸,，則僅有蟲咬樣輕微痛感,，對(duì)于老弱婦孺、格外相宜,。

選穴靈活,。根據(jù)當(dāng)時(shí)收效的快慢以及有效或無(wú)效，可以隨時(shí)增加或改變穴組,，少者可以2～3穴,，多者可達(dá)數(shù)十穴，靈活多變,，直至收效為止,。

微煙芬芳。由艾灸煙塵所造成的室內(nèi)污染,，這是目前推廣灸法的一大障礙,，在應(yīng)用“萬(wàn)應(yīng)點(diǎn)灸筆”時(shí)，煙霧極其稀薄,，而且氣味芬芳,，對(duì)室內(nèi)空氣消毒也有一定的作用。

作用積累,。絕大多數(shù)病例經(jīng)過點(diǎn)灸治療均是在1～2分鐘內(nèi)可以立即使癥狀緩解與消失,，有效時(shí)間可以維持6～8小時(shí)或更長(zhǎng)，也有一次而愈不再?gòu)?fù)發(fā)者,，但多數(shù)癥狀可以回升,，故必須連續(xù)按時(shí)施治，不能間隔,。隨著治療次數(shù)的增加,，回升的情況亦逐步減輕,，療效亦趨于鞏固。特以病情愈急,，則效果愈佳,，療程愈短。對(duì)老年慢性病則療程較長(zhǎng),，效果較之急性病亦略遜,。在首次治療時(shí)，必須將這一情況向病人說明,，以免對(duì)這一療法發(fā)生懷疑,。

用途廣泛。既為城鄉(xiāng)各個(gè)大小醫(yī)療單位所必須,，也是家庭與個(gè)人,、居家與旅行的良友。

攜帶方便,。全部工具僅需藥筆數(shù)支,，打火機(jī)1只而已。

用量節(jié)省,。每支藥筆可以應(yīng)用10～15人次,，如與目前藥品價(jià)格昂貴的情況相比，更具有很高的社會(huì)效益,。

4．適應(yīng)范圍：凡屬針灸的適應(yīng)癥也屬本法的適應(yīng)癥,，對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)與多種病癥均皆相宜。特別是對(duì)各種痛癥與炎癥收效更為迅速奇特,。取穴原則,，一般均是單穴單用，雙穴用雙,。以1日2次為最好,。依次分述于下：各種痛癥：例如全頭病或前頭痛。就近取穴以百會(huì),、耳尖,、風(fēng)池、太陽(yáng),、頭維等穴為主,；遠(yuǎn)道取穴以至陽(yáng)、涌泉,、合谷,、太沖等穴為主；偏頭痛近取以耳尖,、風(fēng)池,、太陽(yáng)等穴為主,；遠(yuǎn)取以竅陰、丘墟,、關(guān)沖等穴為主,。

胃脘痛，近取以上脘,、中脘、梁門,、胃俞等穴為主,；遠(yuǎn)取以耳尖、合谷,、手足三里,、內(nèi)關(guān)、公孫等穴為主,。

腸絞痛,，近取以天樞、水分,、陰交,、命門、腎俞等穴為主,；遠(yuǎn)取以耳尖,、合谷、太沖,、手足三里等穴為主,。

腎絞痛，近取以京門,、天樞,、腎俞、命門等穴為主,；遠(yuǎn)取以耳尖,、涌泉、復(fù)溜,、陰谷,、列缺等穴為主。

腰痛,，近取以局部片灸與腰椎夾脊為主,；遠(yuǎn)取以耳尖、陰交,、后溪,、申脈等穴為主,。

肋間神經(jīng)痛：近取以沿肋間神經(jīng)條灸為主；遠(yuǎn)取以耳尖,、支溝,、丘墟等穴為主。

多種急性化膿性與非化膿性炎癥：如急性結(jié)合膜炎,、腮腺炎,、扁桃體炎，各種癤腫,，以及蜂窠組織炎等,，其效果確可超出各種抗菌素之上。對(duì)頭面部各種炎癥,，遠(yuǎn)道取穴以耳尖,、合谷、少商等穴為主,；局部以患處周圍及直取患處為主,。軀干及四肢炎癥遠(yuǎn)道取穴仍以耳尖為主；局部則以片灸或圍灸為主,。

各種軟組織損傷：如扭挫與撞擊傷等所致之局部腫脹,，皮下青紫與運(yùn)動(dòng)受限等，遠(yuǎn)道以雙耳尖為主,，局部采用片灸,，當(dāng)時(shí)生效，每日1～2次,。輕者1～2次可愈,，重者亦不超過3～5次。

發(fā)熱及熱性傳染病,。退熱以取用大椎穴為最好,，其余可按癥取穴。本法在流行性出血熱的治療中,，與他種灸法互相配合,，更獨(dú)具特色。

心血管疾?。簩?duì)高血壓效果最好,，取穴以風(fēng)池、耳尖,、陽(yáng)陵,、三里(均雙)，每可立使收縮壓下降20～30，舒張壓下降10—15毫米汞住,，且較穩(wěn)定,。對(duì)低血壓之虛脫，休克,，以及心律不齊等,，取用耳尖、心俞,、巨闕,、陰郄、涌泉等穴,，亦可立即收效,。

胃腸病：特以急性吐瀉,，小兒腹瀉與菌痢等最為有效，取穴以耳尖,、水分,、陰交、左右天樞,、命門與腎俞等穴為主,。有效率基本為100％。

肝?。簩?duì)急慢性肝炎及肝區(qū)疼痛均可有效,，不僅可使肝痛當(dāng)即緩解，而且經(jīng)過10多次治療后,，肝功能大多有不同程度的恢復(fù)或正常,。常用穴組以腹背相應(yīng)諸穴如日月、期門,、章門,、肝俞、膽俞等,，于足十指尖可參伍應(yīng)用,。

呼吸系疾病：如上感咳嗽發(fā)熱,，急性氣管炎等,，取穴以大椎、風(fēng)門,、肺俞,、膏肓等穴為好。對(duì)老年慢性咳喘，如能堅(jiān)持治療,，效果亦佳,。

泌尿生殖系病：如睪丸炎,、尿道炎,、痛經(jīng)、尿潴留等,。取穴：列缺,、于足中指尖、下腹中行諸穴,，以及命門,、腎俞與八髎等，均可立收顯效,。

其他：如帶狀泡疹,，與肋問神經(jīng)痛同治；甲狀腺腫大與頸淋巴結(jié)核以肩片及局部圍灸為主,；外傷感染與癤腫同治,。其他適應(yīng)癥尚多，可以類推,，不逐一列舉,。

火針常被看成是難以使人接受的野蠻手段，故目前的應(yīng)用范圍已越來越窄,。由于我們所采用火針方法,，與傳統(tǒng)的火針不大一樣，功效顯著,，痛苦輕微,，故能為多數(shù)患者所接受。此次應(yīng)用于流行性出血熱,，就是以火針代灸為主,，而火針在我院也是常規(guī)的方法之一。

工具：血管鉗1把,，酒精燈1只,，辦公用大頭針數(shù)枚。

操作：取血管鉗夾住大頭針中間稍偏向上方,，在酒精燈上燒紅,。對(duì)準(zhǔn)相應(yīng)孔穴，垂直刺入1毫米左右,，以針下冒出白煙且能嗅到輕微的肉香為最佳,，一刺即去,。對(duì)同一孔穴可點(diǎn)刺3—5下，要稍有間隔,，不宜重疊,。對(duì)頑固與劇烈之疼痛，刺入后可按壓不動(dòng),，停留5—10秒鐘左右,，此時(shí)也可出現(xiàn)感傳現(xiàn)象。

優(yōu)點(diǎn)：皮膚與工具均無(wú)消毒要求,，針孔的焦痂亦可阻止感染,；由火針?biāo)斐傻尼樋子腥缰苯泳牡木寞彛粫r(shí)不易愈合,，效果可以延長(zhǎng),，具有針與灸的雙重作用，故稱為“火針代灸”,；刺入淺表,，不會(huì)傷及深部組織，不會(huì)發(fā)生任何醫(yī)療事故,；操作與工具均極簡(jiǎn)單,，一看就會(huì)(工具與操作方法正在改進(jìn)中),。

注意事項(xiàng)：避開可見之淺靜脈,，以防出血,；針體必須燒紅，可以減痛或微痛,，不然疼痛增加且無(wú)效；頭皮痛覺遲鈍故在頭部取穴最為相宜,。手足末稍不宜應(yīng)用,，其他部位均可選擇。

流行性出血熱既是屬于瘟痧與疫疹的范疇,，則流傳在民間用之有效的“刮痧療法”，自然就不應(yīng)廢棄,。特別是在早期發(fā)熱階段,。以及對(duì)許多發(fā)熱病癥、效果確屬顯著,，工具以牛角或象牙為好,，亦可就地取材，如瓷湯匙,、酒盞,，以及其他邊緣較厚、光滑完整不鋒利的各種質(zhì)地堅(jiān)硬的用具均可取用。刮治部位以脊柱兩側(cè)肌肉豐厚處最為適宜,，后腦,、肘彎、膝彎以及左右肋間(沿肋骨刮之)亦可,。左手固定患者肢體,，右手用刮具自上向下反復(fù)刮之。順序不可顛倒,。用力宜均勻,，不宜過大過猛。以免發(fā)生劇痛與刮破皮膚,。刮具及皮膚上均宜涂少許潤(rùn)滑劑,。或不斷蘸水濕潤(rùn),。刮至有大片紫紅色出血點(diǎn),，病人感到輕松時(shí)為止。

刮法不僅對(duì)發(fā)熱病為有效,，在慢性病如關(guān)節(jié)疼痛,，胃腸功能紊亂，心絞痛,，以及咳喘等癥,，均可有效。主要是使毛細(xì)血管破裂,，發(fā)生大片之皮下點(diǎn)狀出血,，通過與之相關(guān)的許多因素，達(dá)到平衡與凋節(jié)的治療作用,。從廣義上說這也是一種放血或出血療法,，因而與之相應(yīng)的也就有另一種“挑痧”療法。

挑治的部位除在頭部宜慎用與少用外,，和刮法一樣,，也是以背部最為相宜。胸腹,，腰骶及四肢等處均可入選,。直對(duì)病理反應(yīng)點(diǎn)挑治更多良效。直對(duì)患處挑刺,，則應(yīng)謹(jǐn)慎從事,。

流行性出血熱既宜于刮法之皮下大面積的點(diǎn)狀出血，自然也宜于皮外著重一點(diǎn)的點(diǎn)狀出血,。而我們?cè)谶@方面的經(jīng)驗(yàn)不多,。最近收到江西省進(jìn)賢縣張幼玲同志來信,，介紹當(dāng)?shù)貞?yīng)用挑治療法治療流行性出血熱的經(jīng)驗(yàn)，具體操作如下：

工具：三棱針或不銹鋼粗針,，酒精棉球,，乾敷料。

取穴：下廉泉(天突穴上一寸,，喉結(jié)下方凹陷處,，正坐仰頭取之)；巨闕,；下命門(第三腰椎棘突下凹陷處),。

方法：前取仰臥位，后取坐位,。局部常規(guī)消毒,。左手掐起穴處皮膚，右手持針橫行挑破皮膚及皮下組織0．2～0．3厘米,，然后再深入向下挑斷皮下纖維,，將白色纖維狀物挑斷，可挑出十多條,。左手要掐緊,，可減輕疼痛，再行雙手齊壓出血約0．1～0．2毫升,，干敷料覆蓋即可,。挑治的順序是先挑巨闕，次挑下命門,，再挑下廉泉,。挑后忌辛辣生冷等食物。術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理及休息,。可隔日施術(shù)1次,，一般不超過6次,。再次施術(shù)時(shí)在原穴之周圍即可，頸部不挑第2次,。巨闕與下命門可重復(fù)應(yīng)用,。

據(jù)云：對(duì)流行性出血熱的發(fā)熱期，療效最為明顯,，挑后10～15分鐘,，患者自覺全身舒適，熱勢(shì)也逐漸下降,。確有針到病除之效,，也有僅施術(shù)1次各項(xiàng)癥狀即可使控制與消失者,。如病性重、病期長(zhǎng),，可同時(shí)采用中藥綜合辨癥施治而相得益彰,。

上述的方法，雖然臨床資料及診斷依據(jù)均不齊全,，但亦可供參考,。可見中國(guó)醫(yī)藥這一偉大寶庫(kù)對(duì)許多兇險(xiǎn)的病癥簡(jiǎn)易有效的方法尚多,，灸法僅是其中之一而已,。

四、臨床觀察

(一)病例來源

以碭山縣人民醫(yī)院傳染科1985—1987年住院患者中有選擇的病例為對(duì)象,，前后共205例,。

1985年79例。男54例,，女25例,。20歲以下11例，20～40歲41例,，41～50歲10例,，51歲以上11例。病程,，1～4天54例,，5～10天25例。

1986年106例,。男75例,，女31例。年齡范圍,，9—6l歲,，以20～40歲者為最多，占54％,，20歲以下占15％,，50歲以上占31％。

1987年20例,。男15例,，女5例，年齡,，18～32歲16例,，35～42歲4例。

按照1981年全國(guó)流行性出血熱科研座談會(huì)七項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)(流行病學(xué)資料,；感染中毒癥狀,；毛細(xì)血管中毒癥,；滲出體征；腎臟損害,；血像,；典型經(jīng)過為依據(jù))，結(jié)合本地及鄰縣情況與發(fā)病季節(jié),，臨床表現(xiàn)為三疼(頭疼,、腰疼、眼眶疼),、三紅(面紅,、眼紅、頸紅),，皮膚粘膜出血,，顏面特以眼眶浮腫及全身輕度腫脹，蛋白尿(表現(xiàn)為進(jìn)行性的,，即上午為(一),，下午為(±)(+)，紅白細(xì)胞及管型,，白細(xì)胞增多,，淋巴細(xì)胞增多及異常淋巴細(xì)胞，血小板減少等,。以5天內(nèi)為早期,。同時(shí)作血清免疫IgG檢測(cè)，診斷明確者,。

1985年方案,。中西結(jié)合，相互補(bǔ)充,，灸藥兼施,，齊頭并進(jìn)。我們應(yīng)用灸法對(duì)本病的治療乃是一種大膽的新的嘗試,，因此第一步只能在西醫(yī)的退熱,，升壓、抗休克,、利尿、擴(kuò)容和糾正酸中毒等常規(guī)方法的同時(shí),，應(yīng)用灸法對(duì)癥治療作為配合,，用兩條腿走路，以補(bǔ)單純西醫(yī)療法之不足,。

1986年方案,。分組施治,，彼此對(duì)照，慎密觀察,，確定灸效,。根據(jù)這一原則，分為三組：西醫(yī)組,，即仍以西醫(yī)的各種常規(guī)療法為主,，不配合灸與針或中藥方劑；中西結(jié)合組,，即西醫(yī)的常規(guī)和灸法同時(shí)應(yīng)用,。這也是1985年對(duì)本病洽療方法的再次觀察和驗(yàn)證；灸法組,，以熏灸,，火針代灸與點(diǎn)灸法為主，對(duì)退熱,、升壓,、利尿與激素等西藥一律小用。在病程后期,，適當(dāng)配合中藥方劑,，以養(yǎng)陰培元，促進(jìn)體力恢復(fù),。

癥狀與體征全部消失,，飲食恢復(fù)，尿蛋白(一),，其他檢查均在正常范圍內(nèi)者為痊愈,。癥狀與體征基本消失，但仍有食欲不振,，尿蛋白(±),，其他檢查均接近正常而出院者為佳效。經(jīng)過連續(xù)施灸,，癥狀與體征均無(wú)改善,，又加用西藥而最后死亡者，為無(wú)效,。

以上連續(xù)3年對(duì)流行性出血熱這一嚴(yán)重的發(fā)熱性傳染病的臨床觀察,，以鐵的事實(shí)證明，“熱癥貴灸”的實(shí)用價(jià)值與巨大意義,，為灸法的適應(yīng)癥開拓了廣闊的前景,。